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硬膜外麻醉致异常广泛阻滞1例
1临床资料
患者男，20岁，体重65kg ，学生，无不良嗜好。入院前1h进餐后突发腹部剧烈疼痛，患者曾有胃溃疡病史。入院诊断为：（1）弥漫性腹膜炎；（2）空腔脏器穿孔。急诊拟在硬膜外麻醉下行剖腹探查穿孔修补术。 -
剖腹产麻醉异常广泛阻滞2例
1病历资料
病例1：患者女，33岁，体重80 kg，身高158 cm，因妊娠合并巨大儿，胎膜早破急诊入院。既往有妊高症病史，否认糖尿病病史，否认青霉素等药物及食物过敏史，术前检查：血常规提示轻度贫血，凝血常规正常，心电图正常，ASAⅡ级。拟在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术，患者入室后常规监测心率（HR）、无创血压（NIBP）、脉搏血氧饱和度（ SpO2），输液，吸氧。术前BP150/95 mmHg，HR70次/分，SpO299%。患者左侧卧位，取 T11-12间隙穿刺，用18 G 硬膜外针穿刺，以阻力消失法确定穿刺进入硬膜外腔，向头端置入导管顺利，无阻力，无异感，硬膜外腔置入3.5 cm，平卧后给予浓度为2.5%的盐酸氯普鲁卡因5 ml 试验剂量，5 min 后观察无全脊麻及局麻药中毒症状，且出现麻醉平面，再给予10 ml 局麻药，10 min 后麻醉平面到达 T7~ S1时开始手术。术中患者生命体征平稳，手术进行20 min 时，患者诉胸闷、呼吸困难、烦躁、手指无力、双上肢麻木、回抽无脑脊液，此时血压85/45 mmHg，心率50次/分，SpO295%。测麻醉平面达 T2，马上面罩给氧，加快输液，同时给予麻黄碱10 mg，阿托品0.5 mg，备气管插管等抢救设备，3 min 后患者血压升到90/65 mmHg，心率58次/ min，SpO299%，患者仍述胸闷、呼吸困难，但意识清楚。半小时后手术顺利完成，拔除硬膜外导管送回病房，第2天随访，患者恢复良好，四肢肌力恢复正常。
