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优化胚胎移植技术改善妊娠结局的研究进展
国内外专家公认胚胎移植术是体外受精-胚胎移植（IVF-ET ）辅助生殖技术的后环节、关键环节，决定患者的成败，优化胚胎移植技术可以改善IVF-ET 妊娠结局。优化胚胎移植术不仅降低血染胚胎的机会、减少宫缩将胚胎排出宫腔的可能，从而大大提高妊娠率，而且降低宫外孕的发生率。优化胚胎移植技术包括：预移植；移植前适当清理宫颈黏液；使用特制的软移植管超声引导下憋尿移植将胚胎放置在宫腔合适的位置；移植前对反复移植失败患者子宫内膜螺旋动脉血流进行评估；移植前对反复移植失败患者子宫内膜收缩进行评估；移植术操作中的技巧注意；对获卵少、胚胎少的患者选择第2天移植还是第3天移植？胚胎移植前子宫内膜微刺激，贯序移植法等避免使用宫颈钳、硬芯、探针等。本文就如何提高胚胎移植技术增加试管婴儿成功率作一综述。
关键词： 胚胎移植术 预移植 子宫内膜螺旋动脉血流 子宫内膜运动 贯序移植法 -
葛根黑苏汤联合温针灸应用于子宫内膜薄性不孕症的临床研究
[目的]探讨葛根黑苏汤联合温针灸治疗子宫内膜薄性不孕症的临床疗效.[方法]将120例子宫内膜薄性不孕症患者采用随机数字表法分西药组(Ⅰ组)、中药+温针灸组(Ⅱ组)、中药+温针灸+西药组(Ⅲ组),每组各40例.Ⅰ组采用戊酸雌二醇片治疗,Ⅱ组采用葛根黑苏汤+温针灸治疗,Ⅲ组在Ⅱ组的基础上加戊酸雌二醇片.观察3组患者排卵日子宫内膜厚度、子宫内膜类型、子宫内膜螺旋动脉血流搏动指数(pulsation index,PI)及子宫内膜螺旋动脉血流阻力指数(resistance index,RI)、黄体期血清雌二醇、孕酮水平.[结果]Ⅱ、Ⅲ组患者排卵日子宫内膜螺旋动脉RI、PI显著低于Ⅰ组,差异有统计学意义(均P<0.05).Ⅲ组患者子宫内膜厚度厚于Ⅰ组和Ⅱ组,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05),Ⅱ组与Ⅰ组子宫内膜厚度差异无统计学意义(P>0.05).Ⅱ、Ⅲ组患者子宫内膜A型率明显高于Ⅰ组(P<0.05).Ⅲ组患者黄体期血清雌二醇水平明显高于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05),Ⅱ组与Ⅰ组差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ、Ⅲ组患者孕酮水平高于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05).Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患者的临床妊娠率分别为10％、27.5％、32.5％,Ⅱ、Ⅲ组的妊娠率明显高于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ两组患者的临床妊娠率差异无统计学意义(P>0.05).[结论]采用葛根黑苏汤联合温针灸治疗子宫内膜薄性不孕症,能使子宫内膜增厚,A型子宫内膜比例升高,增加子宫内膜血供,提高黄体期孕酮及雌激素水平,从而提高妊娠率.在增加子宫内膜厚度方面与戊酸雌二醇片效果相似,而在改善子宫内膜血流状态及提高妊娠率方面优于戊酸雌二醇片.
