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简易机体功能评估和计时起走测试评估老年人肌肉功能和肌力及肌量的价值研究
目的：探讨躯体综合能力评估工具简易机体功能评估（SPPB）及计时起走测试（TUG）评估老年人肌肉功能、肌力及肌量的价值。方法选取2015年7—10月上海市虹口区欧阳路街道社区卫生服务中心老年女性患者106例，对其进行 SPPB、TUG 评估，SPPB 包括串联站立测试、2.44 m 行走测试、5次坐立测试；并通过日常步速评估肌肉功能、握力评估肌力、双能 X 线骨密度仪（DXA）测定并计算相对四肢骨骼肌指数（RASM）以评估肌量。分析SPPB、TUG 与日常步速、握力、RASM 的相关性。结果106例老年女性日常步速平均值为（1.32±0.28）m/ s，握力为（19.46±3.91）kg，RASM 为（5.94±0.82）kg/ m2。SPPB、TUG 的测试结果：串联站立测试时间（7.81±3.13） s，2.44 m 行走测试时间（1.83±0.44） s，5次坐立测试时间（9.91±3.06） s，TUG 时间（8.96±2.34） s。年龄、体质指数（BMI）、2.44 m 行走测试时间、5次坐立测试时间、TUG 时间与日常步速均呈负相关（ P ＜0.05），串联站立测试时间与日常步速无直线相关性（P ＞0.05）；年龄、2.44 m 行走测试时间与握力呈负相关（P ＜0.05），BMI、串联站立测试时间、5次坐立测试时间以及 TUG 时间与握力无直线相关性（P ＞0.05）；BMI、5次坐立测试时间、TUG时间与 RASM 呈正相关（P ＜0.05），年龄、串联站立测试时间、2.44 m 行走测试时间与 RASM 无直线相关性（P ＞0.05）。校正年龄及 BMI 后进行相关性分析，2.44 m 行走测试时间、5次坐立测试时间、TUG 时间与日常步速均呈负相关（P ＜0.05），串联站立测试时间与日常步速无直线相关性（P ＞0.05）；2.44 m 行走测试时间与握力呈负相关（P＜0.05），串联站立测试时间、5次坐立测试时间以及 TUG 时间与握力无直线相关性（P ＞0.05）；串联站立测试时间、2.44 m 行走测试时间、5次坐立测试时间、TUG 时间与 RASM 无直线相关性（P ＞0.05）。多元线性回归分析结果显示，2.44 m 行走测试时间（β＝-0.658，SE ＝0.024，t ＝-27.529，P ＜0.001）、TUG 时间（β＝-0.015，SE＝0.005，t ＝3.254，P ＝0.002）是影响日常步速的因素；2.44 m 行走测试时间（β＝-2.422，SE ＝0.835，t＝-2.628，P ＝0.005）是影响握力的因素。结论2.44 m 行走测试、TUG 可反映肌肉功能，2.44 m 行走测试可反映肌力。SPPB、TUG 对评估肌量无价值，但可作为评估肌肉功能、肌力的工具。
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低体重指数伴低握力的老年女性需尽早筛查肌少症
评估上海某社区65岁以上老年女性的躯体能力,初步探讨不同躯体能力评估工具在老年妇女肌少症筛查中的价值.以106名65岁以上老年女性为研究对象,进行简易机体功能评估(short physical performance battery,SPPB)(包括5次坐立试验,串联站立平衡测试,2.44 m行走测试)、计时起走测试(timed get-up-and-go test,TUG)、握力、日常步速等综合躯体能力评估,采用双能X线骨密度仪(DXA)测定四肢骨骼肌质量,计算相对四肢骨骼肌指数(RASM).参照2014年亚洲肌少症工作组(AWGS)诊断标准,106名对象中共有13例诊为肌少症,肌少症患病率为12.2％.比较肌少症组与非肌少症组各指标,肌少症组的体重指数及握力显著低于非肌少症组(P=0.026,P=0.004),2组的年龄、SPPB评分、TUG时间、日常步速等无统计学差异.相关分析中体重指数(r=0.842,P<0.01)、5次坐立测试时间(r=0.203,P=0.036)、TUG时间(r=0.258,P=0.008)、握力水平(r=0.217,P=0.025)与RASM呈显著正相关,其中体重指数及握力水平终进入肌少症logistic回归方程.低体重、低握力是老年女性肌少症的独立预测因子,低体重伴低握力的老年女性需尽早筛查肌少症.
