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吉兰_巴雷综合征患者血_脑脊液屏障损伤与24小时鞘内免疫球蛋白G合成率的关系及其临床意义
目的：探讨吉兰_巴雷综合征（GBS）患者血_脑脊液屏障损伤与24 h 鞘内免疫球蛋白 G（IgG）合成率的关系及其临床意义。方法选取2010年1月—2015年6月南昌大学第五附属医院神经内科住院经腰椎穿刺免疫学检查与肌电图检查确诊的 GBS 患者69例，回顾性收集其临床资料。根据24 h 鞘内 IgG 合成率将患者分为中枢神经系统免疫正常组与偏高组，并比较两组患者临床、生化特征；根据脑脊液清蛋白/血清清蛋白（QALB）将患者分为血_脑脊液屏障正常组、轻度损伤组、中度以上损伤组，并观察3组间24 h 鞘内 IgG 合成率的变化；分析 QALB 与24 h鞘内 IgG 合成率的相关性。结果 GBS 患者根据24 h 鞘内 IgG 合成率分为正常组34例，偏高组35例。两组性别、年龄、残疾量表评分、颅神经症状、自主神经症状、麻木症状、肺部感染发生率比较，差异均无统计学意义（ P >0.05）。偏高组 QALB、脑脊液清蛋白、脑脊液 IgG、脑脊液 IgG 指数均高于正常组（ P <0.01）。GBS 患者根据 QALB分为血_脑脊液屏障正常组20例、轻度损伤组26例及中度以上损伤组23例。3组24 h 鞘内 IgG 合成率比较，差异有统计学意义（P <0.01）；其中中度以上损伤组24 h 鞘内 IgG 合成率高于血_脑脊液屏障正常组（ F =6.20，P <0.01）。Spearman 相关分析结果显示，QALB 与24 h 鞘内 IgG 合成率呈正相关（rs =0.66，P <0.01）。结论24 h 鞘内IgG 合成率随血_脑脊液屏障损伤而增加，QALB 与24 h 鞘内 IgG 合成率有助于 GBS 的病情监测及预后评估。
关键词： 格林_巴利综合征 血脑屏障 QALB 24h鞘内IgG合成率
