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吉兰_巴雷综合征患者血_脑脊液屏障损伤与24小时鞘内免疫球蛋白G合成率的关系及其临床意义
目的：探讨吉兰_巴雷综合征（GBS）患者血_脑脊液屏障损伤与24 h 鞘内免疫球蛋白 G（IgG）合成率的关系及其临床意义。方法选取2010年1月—2015年6月南昌大学第五附属医院神经内科住院经腰椎穿刺免疫学检查与肌电图检查确诊的 GBS 患者69例，回顾性收集其临床资料。根据24 h 鞘内 IgG 合成率将患者分为中枢神经系统免疫正常组与偏高组，并比较两组患者临床、生化特征；根据脑脊液清蛋白/血清清蛋白（QALB）将患者分为血_脑脊液屏障正常组、轻度损伤组、中度以上损伤组，并观察3组间24 h 鞘内 IgG 合成率的变化；分析 QALB 与24 h鞘内 IgG 合成率的相关性。结果 GBS 患者根据24 h 鞘内 IgG 合成率分为正常组34例，偏高组35例。两组性别、年龄、残疾量表评分、颅神经症状、自主神经症状、麻木症状、肺部感染发生率比较，差异均无统计学意义（ P >0.05）。偏高组 QALB、脑脊液清蛋白、脑脊液 IgG、脑脊液 IgG 指数均高于正常组（ P <0.01）。GBS 患者根据 QALB分为血_脑脊液屏障正常组20例、轻度损伤组26例及中度以上损伤组23例。3组24 h 鞘内 IgG 合成率比较，差异有统计学意义（P <0.01）；其中中度以上损伤组24 h 鞘内 IgG 合成率高于血_脑脊液屏障正常组（ F =6.20，P <0.01）。Spearman 相关分析结果显示，QALB 与24 h 鞘内 IgG 合成率呈正相关（rs =0.66，P <0.01）。结论24 h 鞘内IgG 合成率随血_脑脊液屏障损伤而增加，QALB 与24 h 鞘内 IgG 合成率有助于 GBS 的病情监测及预后评估。
关键词： 格林_巴利综合征 血脑屏障 QALB 24h鞘内IgG合成率 -
脑脊液Cystatin C及β2-MG在神经系统疾病中的临床观察
目的 探讨脑脊液中低分子量蛋白质Cystatin C和β2-MG在神经系统疾病中的与其它蛋白指标的关系和临床意义.方法 观察多种神经系统疾病患者脑脊液中Cystatin C、β2-MG、C.S.F Total Potein(TP)和C.S.F MicroAlbumin(MAlb),根据临床需求部分患者检测了QAlb(血清白蛋白与脑脊液微量白蛋白比值,计算公式为SAlb/MAlb).(1)根据β2-MG实际测定结果四分位分组,采用单因素方差分析(ANOVA),并对比分析组间Cystatin C、TP、MAlb及MAlb/TP值；(2)根据QAlb分组,采用单因素方差分析(ANOVA)并对比分析组间Cystatin C、β2-MG、TP及MAlb；(3)分析Cystatin C与β2-MG、TP、MAlb及QAlb的相关系数显著性检验及β2-MG与TP、MAlb及QAlb的相关系数显著性检验.结果 (1)根据β2-MG四分位分组,组间ANOVA结果显示:各组间Cystatin C、MAlb及TP比较均有统计学意义,而MAlbl/TP比值组间比较无统计学意义(p分别为0.00863、＜2e-16、＜2e-16及0.167)；(2)根据QAlb分组,组间ANOVA分析结果显示:组间ββ2-MG、MAlb及TP比较均有统计学意义(P＜2e-16),而组间Cystatin C比较无统计学意义(P＞0.05)；(3) Cystatin C与β2-MG呈正相关,且相关系数显著性检验有统计学意义(P＜0.05)；Cystatin C与TP、MAlb及QAlb均呈负相关,但其相关系数显著性检验无统计学意义(P＞0.05);β2-MG与CystatinC、TP、MAlb及QAlb相关系数显著性检验均有统计学意义(P＜0.01).结论 脑脊液CystatinC和β2-MG均为低分子量蛋白质,其分子量相当接近,但在神经系统疾病中的表达并不一致,提示此两种蛋白质在疾病中的价值及机制有所区别,联合观测Cystatin C及β2-MG并结合脑脊液中其它蛋白指标在神经系统疾病的判断、治疗与预后中可能具有重要价值,尚有待更进一步的临床观察及总结.
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腰池脑脊液中Cystatin C水平变化与脑脊液流速及血-脑脊液屏障的关系
目的 探讨腰池脑脊液中Cystatin C水平变化与Qalb及血-脑脊液屏障的关系.方法 观察脑炎及非脑炎患者腰池脑脊液中CSF Alb、TP及CystatinC(CC)水平及相应的血清Alb水平,①分析CSF Alb、CystatinC及TP与Qalb的相关性及CC与TP的相关性;②按照Qalb正常与否分组对比各蛋白水平;③按照是否脑炎分组对比各蛋白水平及Qalb.所有项目均在日立7600-010全自动生化分析仪上完成.结果 ①VSF Alb,TP和Qalb相关有统计学意义,但CC与Qalb及TP无统计学相关;②按照Qalb正常与否分组对比显示组间CC比较无统计学意义(P>0.05),但其余蛋白指标组问比较均有统计学意义(P<0.01);③按照是否脑炎分组对比仅CC比较有统计学意义(P<0.01),其余蛋白指标组间比较均无统计学意义(P>0.05).结论 脑脊液Cystatin C水平的变化与Qalb及血-脑脊液屏障无明显相关,但可能和脑部损伤的部位及病情有关联.
关键词： 脑脊液 胱氨酸蛋白酶抑制剂C 脑脊液流速 血-脑眷液屏障 QALB
