强化医保费用的结算与稽核
摘要： 医保基金的安全涉及千家万户的利益,一旦出现风险必将影响到参保人员医疗费用的及时兑现.通过医保医疗管理实践,笔者认为在医保基金支出方面存在风险的主要原因为:一是参保人员追求自身利益大化;二是定点医疗机构追求利润大化;三是医保政策制订与调整中出现的失误.
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我国慈善组织参与医疗救助的现状及困境分析
通过分析当前我国慈善组织参与医疗救助的现状和面临的困境,提出:应明确慈善组织在医疗救助体系中的角色和责任,开展多样化的救助方式,建立慈善救助信息共享平台,加强慈善组织自身建设,要创造良好的社会环境.
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基于消费者剩余理论的患者药品福利研究
本文界定了患者药品福利的含义,将消费者剩余理论作为量化分析工具,分析药品价格、药品可及性以及医生诱导需求对患者药品福利的影响.结果显示:药品价格降低、可及性提高和医生诱导需求减少,都会在一定程度上增加患者药品福利.因此,为提升患者药品福利,建议"零关税、进医保、促仿制"多措并举、发挥政府与制药企业的协同作用、防范医生诱导需求.
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基于社会网络理论的县域医共体建设思考
本文针对目前我国县域医共体发展存在的问题,基于社会网络理论视角,对县域医共体各成员之间的关系进行分析,提出优化网络整体、强化网络位置、优化利益分配的政策措施,以期提升县域医共体建设水平.
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按病例支付及医疗服务支付方式改革的实现条件——从DRGs、按病种付费、点数法付费及临床路径谈起
对我国当下的DRGs、按病种付费和点数付费概念进行了澄清,指出三者都属于按病例支付,后两者是DRGs在我国实践中的异化.同时,归纳了我国DRGs的研究和实践现状,提出医疗服务支付方式发挥作用,还需制定合理的支付价格、对医生行为形成激励机制、控制患者自付费用、支付价格随医疗技术和成本的变化进行调整、多种支付方式灵活组合等.后指出,临床路径属于医院微观运行层面的问题,政府不应在不同的医院强制推行统一的临床路径.
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协同视域下医联体的生成逻辑与路径优化研究
医疗联合体是实现分级诊疗与优化医疗资源配置的重要手段.文章基于医疗联合体的背景与运行现状,分析了组合模式型、技术协作型与整合型医联体的利弊与生成逻辑,并基于协同理论,就"利益协同"、"运作协同"、"整合协同"等角度提出优化建议,以提升医联体的运行效率.
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医疗管制模式与医疗治理模式比较
医疗管制模式和医疗治理模式是解决医疗服务市场失灵的两大医疗体制机制.从假设、功能、机制三个方面比较医疗管制模式和医疗治理模式,得出医疗治理模式优于医疗管制模式的结论,并提出改革医疗管制模式和构建医疗治理模式的对策建议.
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互联网场景中农村普惠医疗的法律治理研究
社会排斥是农村医疗制度困境在社会学上的根本原因,需要通过构建普惠性农村医疗体系加以缓解.农村医疗服务存在接触排斥、价格排斥、条件排斥和自我排斥,互联网技术对农村医疗的四种社会排斥现象产生影响.互联网农村医疗的法律治理应确立医疗公平、医疗安全和医疗效率原则,完善和丰富农村医疗服务市场,加强基础设施建设,提高农村医疗的集成效应,并形成相应的法律激励机制.
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我国医疗损害补偿机制比较研究
我国现行的医疗损害补偿机制正沿着过错责任路径发展,但学界也正在研究设计以无过错责任原则为基础的医疗损害补偿机制.为探明我国医疗损害补偿的发展方向,本文对医疗损害定义进行梳理,分析两种机制的设计思路,并通过对两种路径的比较分析,尝试提出完善我国医疗损害补偿机制的建议.
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公立医院民营化模式选择
公立医院民营化是提高医疗机构运行效率的有效方法,也是社会资本进入医疗卫生领域、参与新医改的快捷通道.目前,公立医院民营化主要有股份制合作、员工持股的股份合作制、非产权模式、产权整体转让四种模式,有不同的特点及适用条件,公立医院在民营化过程中应根据自身情况选择适宜的模式,并防止出现国有资产流失等问题.
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区域卫生科技创新发展指数研究
按先进性、系统性、科学性、可比性等原则,综合考虑专家意见和实际工作情况,构建区域卫生科技创新发展指数,并进行验证.实证显示,某市2010—2014年卫生科技创新发展指数呈逐年上升趋势,与实际情况基本相符.因此,本文提出的区域卫生科技创新发展指数是一种实用、可操作、可推广的量化绩效管理工具.
关键词： 区域卫生科技创新发展指数 评价体系
