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医生是在诱导需求吗?
前一时期国务院发展研究中心所作的<对中国医疗卫生体制改革的评价与建议>在社会引起了强烈反响.该报告对医疗卫生服务领域存在的问题,也做了诸多分析."供方诱导需求导致的过度服务,在中国是一个相当普遍和严重的问题."国务院发展研究中心葛延风认为,"供方过度服务的表现形式有大处方、抗生素滥用、大检查和手术滥用.过度医疗服务不仅导致有限资源的浪费,而且还会造成对消费者健康的损害."
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博弈论视角下卫生服务诱导需求问题探析
了解国内医疗卫生服务现状中存在的诱导需求现象,基于贝叶斯博弈理论和根本原因分析方法对现阶段我国卫生服务领域中诱导需求现象产生的原因加以分析,探讨符合我国国情的应对策略,旨在为我国卫生服务事业的改进和发展提供帮助。
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从供方角度探讨我国药品可及性问题
本文主要从供方角度指出了影响药品可及性的因素.这些因素包括:到卫生服务机构的距离、市场的药品拥有程度,医疗机构的采购状况和医生的处方行为.卫生决策者应充分重视药品可及性问题,以促进我国人口健康状况的改善.
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按社区卫生服务需求与供给的特征进行社区卫生服务组织建设
李卫平研究员:一般而言,由于医生具有专业知识,医患双方存在"信息不对称",在医疗卫生服务市场上存在"医生诱导需求"的可能.但是,我们会发现如果从不同角度划分,社区卫生服务市场与大型专科化医院服务市场是两个完全不同的市场,这是由它们各自不同的产品(服务)特征决定的.
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医技科室中心化管理浅议
临床科室细分化、医技科室中心化管理是现代医院管理的新趋势,对三级以上大型综合医院尤为重要.一方面有利于医疗设备大化利用,防止重复购置、分散经营所导致的闲置与浪费,另一方面能给病人提供适宜技术,降低病人的就医成本,防止诱导需求下的一系列不合理检诊行为,树立良好的医院形象和声誉.笔者结合医疗管理的实践经验,对医技管理的体会浅议如下.
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博弈论视角下公立医院回归公益性改革研究
公立医院回归公益性改革正在进行,取得了一定成就,但群众“看病难、看病贵”现象仍未得到解决,医疗费用居高不下.以博弈论为视角,分析了政府、公立医院、居民三方之间的博弈关系,并从完善公立医院补偿机制、重视公立医院社会责任、增加居民博弈砝码等角度提出了完善公立医院回归公益性改革的路径选择.
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医患合谋诱导医疗保险消费的道德风险及其规避
通过对医患合谋诱导医疗消费的道德风险产生的原因进行系统分析,找到规避这种风险的可行办法。医疗保险领域广泛地存在着道德风险,其中以供方诱导需求下的医患合谋表现为突出,它的存在与目前医疗保险的付费方式、制度本身的漏洞、利益的驱使、医生的自我保护等多方面因素有关,其后果是增加了医疗保险的负担,导致了保险基金的浪费。规避供方诱导需求下的医患合谋需从政策、医方、患方三方入手,并辅以一定的配套措施,才能从源头上杜绝这种道德风险。
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信息经济学视角下的医患信任关系重构
在医学诊疗过程中,医患双方存在着医疗信息分布和掌握的不对称,这种情况直接影响着医患信任的建立和患者对医疗效果的评价.从信息经济学视角提出了重构医患信任关系的建议.
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供需双方博弈拉升费用
医疗费用上涨是个世界性的普遍问题,学者曾将医疗费用增长的共同原因归纳为不可控因素,如人口增加、老龄化、疾病谱改变、新技术应用和物价上涨等;以及可控因素,如过度服务、诱导需求等.
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供方视角下的新农合可持续性问题研究——以江苏省新沂市王楼卫生院为例
新型农村合作医疗的可持性问题涉及多种因素,包括制度环境和治理结构等.文章从医疗服务供方的视角对新型农村合作医疗的现行制度进行审视,以新沂市窑湾镇为例,寻找出新型农村合作医疗资金使用不断增长的原因,分析制度设计中存在的故有问题,并给出相应的对策建议.在没有改变供方主导模式的情形下,对新型农村合作医疗进行费用控制是难于奏效的.
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我国公立医院过度医疗问题形成机制研究
以卫生系统改革五个抓手模型和高价值政策制定程序为理论基础,对我国公立医院基本医疗服务利用过程中的过度医疗问题进行界定,以过度医疗问题的内外部环境为诊断框架,系统搜集导致过度医疗问题的原因,区分判断根源、直接和间接影响因素,并在此基础上明确问题形成机制,为政策研制提供思路。
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诱导需求对医疗费用支出的影响:我国跨省数据的面板分析
目的:通过Gruber-Owings模型分析医生行为,研究诱导需求对医疗费用支出的影响.方法:以我国各省级地区为观察单位,以2003年至2012年为观察区间,利用工具变量法、面板广义小二乘法分析面板数据的固定效应.结果:在门诊与住院存在替代关系下,住院与医生收入正相关.结论:不存在医生的诱导需求.
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患者道德风险与医生诱导需求的影响与控制
分析了道德风险和诱导需求各自的影响,以及它们的联合作用,认为患者的道德风险可由医疗保险制度的设计来控制,但医生的诱导需求必须以付费制度的改革,即医疗卫生服务体系的总体改革来实现,单纯依赖医疗保险制度不能控制这两个问题引起的医疗费用增加.
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医疗供方诱导需求理论及其在我国的实证研究
医疗费用逐年增长,由于医疗服务供方在医疗信息上的优势及医疗产业化的背景,使得医疗供方诱导需求现象成为医疗费用增长不可忽视的因素,大部分的研究都无法对诱导需求现象进行定量研究.参考Carlsen and Crytten提出的方法,结合我国的实际情况,通过对医疗资源分布与医疗资源利用量间的相关性进行相关分析与回归分析,从而判断医疗供方的增长对医疗费用增长的影响程度,为政策制定者控制供方诱导需求提供了定量的判断依据.
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医疗卫生服务需求的相关概念探讨
文章对医疗卫生服务需求相关的概念进行了探讨.其中,包括医疗卫生服务需求与健康需求的关系,医疗卫生服务“需要”、“需求”与“需求量”概念的探讨,医疗卫生服务的“公共产品”和“外部性”问题的探讨,并对医疗卫生服务“量”的内涵进行了探讨,以期为卫生经济与政策的讨论提供一些铺垫.
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我国诱导需求的数量估计
目的:证实在我国的医疗服务领域中存在诱导需求,并估计诱导需求的程度;方法:利用2003年全国卫生服务调查的资料,以所谓"小区域变异"的方法,采用对数-线性回归模型,在控制了各个协变量后,考察供给数量对需求的影响,以推断诱导需求的存在及其程度;结论:确实存在诱导需求,若医师多10.0%,则门诊消费多3.6%,若床位多10.0%,则住院消费多6.1%.
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门诊处方费用与医师职业特征的关联性分析
目的 研究门诊处方费用与医师职业特征的关联性.方法 通过医院信息系统收集北京同仁眼科中心2009年4月-2010年10月期间的门诊处方数据,分析次均处方费用与医师职称、专业、行政归属、退休与否、普通与特需门诊等因素的关联度.结果外院进修医师和住院医师的次均处方费用明显高于其他各级医师,特需门诊的次均处方费用也明显高于普通门诊.结论 门诊处方费用与医师的职业特征有关联性,控制大处方应关注特定的医师人群和特需门诊.
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公立医院履行社会责任与构建核心竞争力的辩证关系
公立医院作为卫生服务事业的主体,其职责是为人民群众提供医疗保健服务.在公立医院的改革中,政府的主导思想是要让公立医院将原有的体制改变成为自丰经营、自负盈亏的市场主体.在运用市场化手段进行改革的过程中,却出现了医院过分强调经济效益而忽视其社会责任的现象,例如,医疗服务资源配置不均等,医院出现"富人俱乐部",医生频开"大处方"诱导需求,医院因病人付不起医疗费而拒绝收治等,这类情况已发展到了屡见不鲜的程度.许多人认为公立医院的这些趋利行为对"看病难、看病贵"问题的出现起到了推波助澜的作用.
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医疗服务供方诱导需求控制的经济学分析
所谓诱导需求,是医疗服务提供方利用其信息优势,诱导患者接受过度医疗服务的现象.医疗卫生事业的产业化使得医疗机构为了自身利益,利用其信息上的优势,改变患者的偏好,诱导患者的需求,创造出消费和提供过度的医疗服务.
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医疗服务诱导需求的经济学分析
该文运用经济学的相关知识对医疗服务诱导需求的成因、危害及解决途径等方面进行了系统阐述,并运用经济学的供求理论对导致过度医疗的现象作了图示分析.后得出结论认为过度医疗的解决需要政府、医院、市场和社会各方面的共同努力.