不同PEEP时PiCCO监测左心衰竭患者血流动力学的变化
摘要： 目的:研究左心衰竭患者在不同呼气末正压通气(PEEP)时的血流动力学指标变化情况,选择合适的PEEP范围.方法:选择急性左心衰竭行机械通气并脉搏指示剂连续心排血量监测(PiCCO)患者60例,基础PEEP在3 cmH2O时前3天PiCCO校准后取得177个初始数据,然后调整PEEP在5、7、9 cmH2O时分别记录患者在4种PEEP水平下PiCCO数据中的心输出量指数(CI)、心脏每搏量指数(SVI)、全心舒张末期指数(GEDI)、中心静脉压(CVP)、有创平均动脉血压(MAP)、血管外肺水指数(EVLWI)变化情况,直至心衰症状缓解或治疗终止.结果:GEDI、SVI在PEEP=7、9 cmH2O时较前两组PEEP水平有显著性差异(P＜0.05).CI在PEEP=9cmH2O时与前3组有显著性差异(P＜0.05).CVP、MAP在4中PEEP水平下比较无显著性差异.结论:临床治疗正压通气的左心衰竭患者时,PEEP控制在7、9 cmH2O以下,对血流动力学指标变化影响不显著.
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输尿管镜下钬激光碎石术治疗老年输尿管结石体会
输尿管结石是泌尿外科的多发病,临床有多种手术治疗方法,包括传统的开放性手术,后来比较先进的体外冲击波碎石术和气道弹压碎石术,以及近年来应用高新技术的钬激光碎石术等[1].目前输尿管镜下钬激光碎石术已广泛应用于临床,并逐渐取代了大部分治疗各种输尿管结石的传统开放手术[2].
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高压氧综合治疗高原脑水肿的临床效果研究
高原脑水肿以共济失调与意识改变为主要表现,若不及时处理,可能进展为昏迷或脑疝,终导致死亡[1].临床曾尝试了多种治疗方式,但效果并不理想.随着近几年高压氧治疗技术越来越成熟,采取高压氧综合治疗高原脑水肿显得可行,为观察此方法的临床疗效,我院三十里营房医疗站实施了研究,现将结果报道如下.
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助产护理对高龄产妇分娩效果分析
高龄产妇因年龄较大、产道弹性降低、骨盆可动性减少,易导致子宫收缩乏力、产后出血、新生儿窒息等情况,同时会产生焦虑、抑郁等不良情绪,造成产妇神经功能紊乱,增加其分娩期间的危险因素[1].因此,对高龄产妇进行助产护理,缓解其心理压力,确保母婴健康安全尤为重要.我院对收治的86例高龄产妇资料进行回顾性分析,探讨助产护理对高龄产妇分娩的效果.
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美罗培南致丙戊酸钠治疗脓毒败血症患者癫痫复发无效探讨
碳青霉烯类抗生素对G+、G-和部分厌氧菌具有广谱的抗菌活性,临床用于治疗重症感染和混合感染.但碳青霉烯类药物与其他青霉素类、头孢类药物相比更容易诱发癫痫.临床中特别是有癫痫病史的患者,医生往往会给予一线广谱抗癫痫药丙戊酸钠(sodium valproate,VPA)来预防或治疗癫痫的发作,但忽略了碳青霉烯类药物与VPA的相互作用,从而无法达到治疗或防止癫痫发生的效果.
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糖尿病特异性生存质量量表在2型糖尿病患者生存质量评价中的应用
2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是一类由于患者体内胰岛素绝对量相对不足而导致高血糖乃至尿糖的疾病[1],其占糖尿病患者总人数的90％以上,严重影响患者的正常生活[2].为探讨糖尿病特异性生存质量量表[3] (diabetes specific quality of life scale,DSQL)在T2DM患者生存质量评价中的应用和T2DM患者生存质量的相关影响因素,测评该量表各维度之间关系,选取我院2014-12～2015-04收治的T2DM患者200例,经患者本人及其家属同意后对其开展临床研究,报道如下.
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品管圈在产房护理管理中的应用
品管圈(quality control circle,QCC)是指由相同、相近或有互补性质工作场所的人员自发组成,数人一圈,按照一定程序并应用科学统计工具及品管手法,提高现场解决问题的效率的护理方法[1].我科2014-01～05开展了以“提高产房护理工作满意度”为主题的QCC活动,取得了较好效果,报道如下.
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中医理疗与关节置换术治疗膝关节骨性关节炎疗效及安全性比较
膝关节骨性关节炎以关节疼痛和活动障碍为主要临床症状,严重影响患者的工作和生活.中医理疗和关节置换术是现阶段临床治疗膝关节骨性关节炎的主要方式,当前对于这两种治疗方式的临床价值仍存在争议[1].为验证中医理疗和关节置换术在膝关节骨性关节炎治疗中的价值,本研究对二者的临床数据进行了比较分析,报道如下.
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MIS-TLIF与PLIF对单节段退行性腰椎疾病的临床疗效观察
退行性腰椎疾病是临床上常见的一类骨科疾病,高发于老年人,后路椎间融合固定术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)一直是国内外医生广泛应用的标准术式之一,然而该术式需向两侧广泛剥离椎旁肌肉,再进行减压、复位和椎间融合内固定,对周围软组织伤害较大,术中出血较多,术后常导致部分患者残留慢性疼痛,降低原有疗效[1].
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腹腔镜腹壁巨大切口疝修补术的围术期护理
切口疝占腹外疝的第3位,腹部手术后切口获得一期愈合者,切口疝的发病率通常＜1％;如切口发生感染,发病率可达10％;伤口裂开者高达30％[1].腹壁外伤、肿瘤切除、感染以及腹壁手术切口裂开是引起腹壁巨大缺损的主要因素.其中由于腹部手术切口愈合不良引发腹壁巨大缺损所致切口疝者已达10％～20％,给患者带来极大痛苦.本科2011-06～2014-12对46例腹壁巨大切口疝患者施行腹腔镜巨大切口疝修补术,并给予精心围术期护理,效果满意,现报道如下.
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连续性血液净化治疗导致14例尿崩症临床分析
连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)是指所有连续、缓慢清除机体水分和溶质的治疗方式总称.近几年随着重症医学及CBP技术的快速发展,各种单一、组合模式的技术大量在临床推广应用,尤其在急、危、重症领域广泛展开,如脓毒症、多脏器衰竭、重症急性胰腺炎、中毒等病死率极高的疾病,CBP技术发挥了巨大作用,挽救了大量重症患者的生命.然而,因CBP导致的负向作用并未引起高度关注.我科2015-01～12给予CBP治疗的患者中,发生严重尿崩症14例,报道如下.
