西北国防医学杂志
Medical Journal of National Defending Forces in Northwest China 서북국방의학잡지
- 主管单位： 兰州军区政治部宣传部
- 主办单位： 兰州军区联勤部卫生部
- 影响因子： 0.40
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-8622
- 国内刊号： 62-1033/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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输尿管镜下钬激光碎石术治疗老年输尿管结石体会
输尿管结石是泌尿外科的多发病,临床有多种手术治疗方法,包括传统的开放性手术,后来比较先进的体外冲击波碎石术和气道弹压碎石术,以及近年来应用高新技术的钬激光碎石术等[1].目前输尿管镜下钬激光碎石术已广泛应用于临床,并逐渐取代了大部分治疗各种输尿管结石的传统开放手术[2].
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高压氧综合治疗高原脑水肿的临床效果研究
高原脑水肿以共济失调与意识改变为主要表现,若不及时处理,可能进展为昏迷或脑疝,终导致死亡[1].临床曾尝试了多种治疗方式,但效果并不理想.随着近几年高压氧治疗技术越来越成熟,采取高压氧综合治疗高原脑水肿显得可行,为观察此方法的临床疗效,我院三十里营房医疗站实施了研究,现将结果报道如下.
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助产护理对高龄产妇分娩效果分析
高龄产妇因年龄较大、产道弹性降低、骨盆可动性减少,易导致子宫收缩乏力、产后出血、新生儿窒息等情况,同时会产生焦虑、抑郁等不良情绪,造成产妇神经功能紊乱,增加其分娩期间的危险因素[1].因此,对高龄产妇进行助产护理,缓解其心理压力,确保母婴健康安全尤为重要.我院对收治的86例高龄产妇资料进行回顾性分析,探讨助产护理对高龄产妇分娩的效果.
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美罗培南致丙戊酸钠治疗脓毒败血症患者癫痫复发无效探讨
碳青霉烯类抗生素对G+、G-和部分厌氧菌具有广谱的抗菌活性,临床用于治疗重症感染和混合感染.但碳青霉烯类药物与其他青霉素类、头孢类药物相比更容易诱发癫痫.临床中特别是有癫痫病史的患者,医生往往会给予一线广谱抗癫痫药丙戊酸钠(sodium valproate,VPA)来预防或治疗癫痫的发作,但忽略了碳青霉烯类药物与VPA的相互作用,从而无法达到治疗或防止癫痫发生的效果.
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糖尿病特异性生存质量量表在2型糖尿病患者生存质量评价中的应用
2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是一类由于患者体内胰岛素绝对量相对不足而导致高血糖乃至尿糖的疾病[1],其占糖尿病患者总人数的90％以上,严重影响患者的正常生活[2].为探讨糖尿病特异性生存质量量表[3] (diabetes specific quality of life scale,DSQL)在T2DM患者生存质量评价中的应用和T2DM患者生存质量的相关影响因素,测评该量表各维度之间关系,选取我院2014-12～2015-04收治的T2DM患者200例,经患者本人及其家属同意后对其开展临床研究,报道如下.
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品管圈在产房护理管理中的应用
品管圈(quality control circle,QCC)是指由相同、相近或有互补性质工作场所的人员自发组成,数人一圈,按照一定程序并应用科学统计工具及品管手法,提高现场解决问题的效率的护理方法[1].我科2014-01～05开展了以“提高产房护理工作满意度”为主题的QCC活动,取得了较好效果,报道如下.
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发热原因待查诊断布氏杆菌病1例
患者,男,52岁,因“间断发热伴颈部淋巴结肿大1年”于2015-03-05入院.于2014-03左侧颈部出现“黄豆”大小肿物2枚,无疼痛,口服抗生素后肿物稍缩小,停药后再次增大,伴低热,浅表超声示:双侧颌下、颈部、腹股沟、腋窝淋巴结肿大.2014-03-21行“颈部淋巴结(左)切取活检术”,病检高度疑为血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤或霍奇金淋巴瘤早期病变,诊断为“淋巴瘤早期病变”.
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高龄急性左心功能衰竭患者吗啡中毒抢救成功1例
患者,女,86岁.因“突发胸痛后胸闷、气短1个月”于2013-06-11入院.查体:P 98/min,H 26/min,BP 146/78mmHg,SO2 88％.端坐呼吸,口唇发绀,颈静脉怒张.心电图示:急性前壁心肌梗死,下壁导联Q波.诊断“急性前壁心肌梗死、急性左心衰”.给予吸氧,速尿40 mg、西地兰0.2mg缓慢静推,吗啡3 mg静推、7 mg皮下注射,联合抗感染、抗血小板聚集治疗.给药后患者迅速出现意识淡漠,叹气样呼吸,外周氧饱和度下降至47％.
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以发作性高热为主要症状的癫痫1例
患者,男,16岁,9岁开始无明显诱因出现突然体温升高,可高达40～41℃,持续10～20 min后逐渐恢复正常,期间意识清楚,有头痛、乏力感.患者及家属未予足够重视,仅在当地诊所给予对症降温治疗,发病起初2～3年约半年出现1次,劳累及感冒后发作稍频繁,之后发作频率逐渐增加,近1年发作频率明显增加,至2013-01～03,增加至1～2周发作1次.入院时患者未诉不适,入院后行系统查体未见异常,行血尿粪常规、头颅MRI、胸部X现片、心电图等检查均未见异常.
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盐酸羟考酮控释片在中重度癌痛控制中的应用研究
目的:研究盐酸羟考酮控释片(OHCRT)在中重度癌痛控制中的应用效果.方法:选择2015-07～12我院收治的中重度癌痛患者168例,依据随机数字法分为OHCRT组(n=84)与对照组(n=84).OHCRT组给予OHCRT治疗,对照组给予硫酸吗啡控释片治疗.1疗程后观察两组治疗前后疼痛情况、焦虑评分、抑郁评分、生活质量评分、不良反应及临床疗效.结果:治疗后,OHCRT组疼痛数字评估法(NRS)评分、焦虑评分、抑郁评分低于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).两组疼痛控制起效时间、镇痛时间差异均有统计学意义(P＜0.05).OHCRT组各项生活质量指标评分、不良反应发生率(27.38％)低于对照组(61.90％),差异有统计学意义(P＜0.05);结论:OHCRT可控制中重度癌痛,起效时间短,镇痛时间长,疼痛总缓解率高,不良反应发生率低,值得应用于临床.
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骨导短声诱发听性脑干反应在外耳道闭锁患儿听力评估中的应用
目的:探讨骨导短声诱发听性脑干反应(ABR)在先天性外耳道闭锁患儿听力评估中的应用价值.方法:采用病例对照研究,2008-01～2014-04我院诊治的先天性外耳道闭锁患儿15例(19耳)为病例组;正常听力小儿16例(32耳)为对照组,均行气导和骨导ABR测试.比较两组小儿气、骨导ABR波形特点、反应阈值、Ⅴ潜伏期等指标.结果:正常听力小儿气、骨导ABR波形相似,在其大输出强度下仅引出明显的Ⅰ波、Ⅲ波和Ⅴ波.外耳道闭锁患儿气导ABR在大输出强度下能引出明显的Ⅰ～Ⅴ波,骨导ABR波形与正常小儿相似.外耳道闭锁组患儿气导ABR反应阈值、气骨导阈值差值高于正常组小儿,差异均有统计学意义(P＜0.05),而两组小儿骨导ABR反应阈值无统计学差异(P＞0.05).结论:骨导ABR不受外耳和中耳病变的影响,反映内耳功能,并且气、骨导ABR阈值差值可以辨别先天性外耳道闭锁患儿听力损害的类型.
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5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗尖锐湿疣影响因素及预后探讨
目的:研究5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)在尖锐湿疣临床治疗中的效果,并探讨其影响因素和预后情况.方法:我院治疗的尖锐湿疣患者60例,随机分为两组.治疗组采用ALA-PDT治疗;对照组采用液氮冷冻治疗,比较两组治疗效果和预后情况.结果:对照组临床治愈率为66.67％,低于治疗组的93.33％ (P＜0.05);治疗组复发率低于对照组(P＜0.05).结论:应用ALA-PDT疗法治疗尖锐湿疣疗效显著,复发率较液氮冷冻治疗低.
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睡眠呼吸暂停综合征增加代谢综合征发病风险
目的:调查睡眠呼吸暂停综合征(OSA)是否为代谢综合征(MS)发病的独立预测因素.方法:采用回顾性队列研究,研究队列为我科住院的96例OSA人群和作为对照组的50例健康人群.排除基线诊断为MS的人群后,共有84例纳入研究人群.终有62例接受邀请并完成了随访检查.结果:在平均约4.3年的随访中共发生13例MS.Cox比例风险回归分析显示,与非OSA人群相比,OSA人群经校对后发生MS的相对危险度为2.921(95％CI:1.213～5.689,P＜0.01).结论:OSA是MS发病的独立危险预测因素.建议积极对中国OSA人群进行干预以减少MS的发生.
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阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎与乙型肝炎肝硬化的疗效
目的:观察阿德福韦酯(ADV)治疗慢性乙型肝炎与乙型肝炎肝硬化的疗效.方法:收集初治的慢性乙型肝炎42例(乙型肝炎组),乙型肝炎肝硬化34例(肝硬化组),均给予ADV 10 mg,口服,1/d,治疗48周,观察两组治疗前后病毒学、血清学、生物化学指标、PTA、Child-Pugh积分、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及肾功能变化情况.结果:①ADV治疗后,两组血清总胆红素(TBIL)、ALT明显降低,血清白蛋白(ALB)明显升高,组间ALT差异无统计学意义.②ADV治疗后两组乙型肝炎病毒(HBV) DNA水平较治疗前明显下降,组间差异均无统计学意义;治疗后Child-Pugh积分降低、PTA升高.③两组治疗后均未出现血清肌酐超过正常参考值.结论:ADV抗病毒治疗后,慢性乙型肝炎病毒学、生物化学改善与乙型肝炎肝硬化相似,治疗48周后未发现不良反应.
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血清降钙素原检测在经皮肝穿胆道支架植入术后的临床应用观察
目的:探讨血清降钙素原(PCT)检测在经皮肝穿胆道支架植入术后的临床应用效果.方法:我科恶性梗阻性黄疸行经皮肝穿胆道支架植入术患者86例,随机分为两组:血清降钙素原检测组(43例)和血清降钙素原未检测组(43例).血清PCT的测定采用电化学发光法,采用国际标准化的PCT参考品校准仪器,质控结果在控后,进行样本检测.其参考范围为0～0.05 ng/ml.结果:血清降钙素原检测组中胆汁培养阳性、胆汁培养G-患者的血清降钙素原检测结果及敏感性明显高于胆汁培养阴性、胆汁培养G+者;血清降钙素原检测组痊愈率比血清降钙素原未检测组高,但显效率低,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后进步率、有效率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:血清降钙素原是一个具有较高灵敏性、特异性和稳定性的炎性反应指标,对经皮肝穿胆道支架植入术后指导临床治疗、判断预后具有一定价值,值得在临床中应用.
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应用他克莫司软膏治疗老年口腔扁平苔藓的近远期疗效分析
目的:分析他克莫司软膏对老年口腔扁平苔藓的近远期疗效,并分析可能的机制.方法:分析2013-01～2014-12在我院接受治疗的口腔扁平苔藓患者的临床资料.依据治疗方法分为观察组(他克莫司软膏)及对照组(糠酸莫米松).治疗8周后对比疗效.结果:两组患者总治疗有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者药物不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05).从治疗第4周起,观察组口腔苔藓内IL-2及TNF-α水平显著低于对照组(P＜0.05).观察组患者治疗后1年累积复发率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:他克莫司软膏治疗老年口腔扁平苔藓的短期疗效与糠酸莫米松相当,但不良反应发生率更低,远期疗效则优于糠酸莫米松.
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降钙素原指导的抗感染治疗对重症患者抗生素疗程及预后影响的Meta分析
目的:系统性评估降钙素原(PCT)在重症患者抗感染治疗中对抗生素使用疗程以及患者预后的影响.方法:计算机检索和手工检索收集有关PCT指导重症患者抗感染治疗的英文和中文随机对照试验,采用RevMan 5.2软件对数据进行Meta分析.结果:纳入8篇文献,共2 291例患者,其中PCT组1 152例,对照组1 139例.Meta分析显示,与对照组相比,PCT组抗生素使用疗程缩短2d以上(P＜0.01);PCT组与对照组患者的28 d住院病死率和住院病死率间均无显著性差异(P＞0.05).结论:通过对现有研究的Meta分析表明,与常规治疗相比,PCT指导的抗感染方案可以显著缩短重症患者抗生素的使用时间,但对住院病死率没有明显影响.
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COPD急性加重期患者的hs-CRP、PCT和BNP水平的变化及临床诊断价值分析
目的:探究并分析临床慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者的hs-CRP、PCT和BNP水平的变化和诊断价值.方法:选取我院2013-08～2015-09接诊的300例COPD急性加重期患者为试验组,另选同期180例健康体检者为对照组;试验组于刚人院和住院10 d后,对照组于体检时,均清晨空腹抽取2 ml肘正中静脉血,用于超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)和脑钠肽(BNP)的检测,并对检测结果进行对比分析.结果:治疗后,试验组hs-CRP、PCT和BNP水平明显低于治疗前,但明显高于健康对照组,具有显著性差异(P＜0.05).结论:对于临床COPD急性加重期患者,体内hs-CRP、PCT和BNP水平明显升高,有较好的临床诊断价值.
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肺癌和肺结核相关生化指标变化及鉴别诊断
目的:分析肺癌和肺结核患者外周血和胸腔积液中瘦素(LEP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、癌胚抗原(CEA)、白介素-6(IL--6)、IL-8、C反应蛋白(CRP)和D-二聚体(D-Dimer)的变化,并探讨其在肺癌和肺结核鉴别诊断中的价值.方法:以2013-07～2015-12本院收治的肺癌患者58例、肺结核患者54例为研究对象,测定各组外周血和部分患者胸腔积液中LEP、TNF-α、CEA、IL-6、IL-8、CRP和D-Dimer水平.结果:肺癌组外周血和胸腔积液LEP、TNF-α、CEA和D-Dimer均高于肺结核组,IL-6、IL-8均低于肺结核组,差异均有统计学意义;肺癌组外周血CRP高于肺结核组,胸腔积液CRP低于肺结核组,但差异均无统计学意义.结论:肺癌患者LEP、TNF-α、CEA和D-Dimer均高于肺结核患者,通过联合检测可提高其诊断灵敏性,有助于肺癌及肺结核的鉴别诊断.
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心肌血流储备分数在冠状动脉临界病变中的应用
目的:探讨心肌血流储备分数(FFR)在冠状动脉临界病变中的应用价值.方法:选择2013-01～2014-06我院冠心病患者68例,共有84处临界病变,其冠状动脉造影示冠脉狭窄为50％～70％.分别测其FFR,对FFR＜0.75者行血管内药物涂层支架植入术,所有患者均给予冠心病优化治疗方案,随访3、6个月、1年,观察主要心血管事件发生情况.结果:6例病变需行血管内药物涂层支架植入术,术后测FFR＞ 0.90.68例随访期间无主要心血管事件发生,未见严重药物不良反应.结论:FFR的应用更好地指导了临界病变血管的处理,同时减少患者痛苦及医疗费用.
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儿童呼吸道感染常见病毒谱分析及其对心肌酶谱变化趋势的影响
目的:研究儿童呼吸道感染常见病毒谱及其对心肌酶谱变化趋势的影响.方法:以1 890例急性呼吸道感染患儿为研究对象,采集鼻咽部分泌物以直接免疫荧光法检测其呼吸道病毒谱,同时抽取静脉血检测其血清心肌酶谱.结果:①1 890例呼吸道感染患儿的鼻咽吸取物中,病毒检测阳性471例,总阳性检出率24.92％,其中,阳性检出率前三的病毒依次是呼吸道合胞病毒45.86％(216/471)、副流感病毒(Ⅲ)30.57％ (144/471)和流感病毒A7.01％(94/471);②471例呼吸道病毒感染患儿中,412例心肌酶谱检测结果有效,其中129例患儿呈增高趋势,占总例数的31.31％.结论:儿童急性呼吸道感染,以呼吸道合胞病毒、副流感病毒Ⅲ较为多见,且感染患儿心肌酶谱有增高趋势,提示常规联合检测呼吸道主要病毒病原体和心肌酶谱有助于儿童病毒性心肌炎预防工作的展开.
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健康医疗大数据研究现状与展望
近年来,随着网络化信息化步伐的加快,医疗卫生领域也迎来了云计算等技术时代的到来,医疗卫生信息化得到了迅速升温.根据这一形势的发展,为随应大数据在临床研究、医疗诊断治疗和决策、医疗资源调度、疫情监测、疾病防控、家庭远程医疗等医疗领域的应用与挑战,加强大数据在健康医疗中的研究势在必行.本研究结合大数据对医疗健康研究的现状与发展趋势进行了探讨.
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脊柱结核多药耐药研究进展
脊柱结核为结核杆菌所致脊椎骨的损坏,由于脊椎骨的破坏塌陷、结核性脓液积聚于椎管和椎管内肉芽组织形成等原因可累及脊髓,并发脊髓压迫症而出现截瘫.本病多继发于肺结核.病变多见于胸椎T10～T12及腰椎[1].脊柱结核治疗过程容易发生耐药从而影响治疗效果,其中有单药耐药,指仅对一种抗结核药物耐药;多药耐药,指至少同时对异烟肼和利福平耐药,脊柱结核治疗一般多发生多药耐药.本研究就脊柱结核的发生、治疗、其多药耐药的发生机制及目前的治疗现状做一综述.
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高原寒区驻训官兵肛周疾病发病情况及相关因素分析
目的:调查高原寒区驻训官兵肛周疾病的发病情况,探讨影响肛周疾病的相关因素,为保障部队训练提供科学依据.方法:设计“高原寒区驻训官兵肛周疾病调查表”,向驻训官兵发放调查问卷1 150份,对肛周疾病发病情况进行统计分析,探讨其相关影响因素.结果:肛周疾病发病率为12.8％,痔发病率高(7.9％),其次依次是肛周瘙痒(3.1％)、肛周感染(1.3％)、肛裂(0.4％)和肛瘘(0.4％).患病组既往肛周病史、活血药物史、患病前感染情况、预防知识、饮食习惯、水分摄入、生活习惯、训练强度、大便性质、情绪改变等均与正常组有明显差异,有统计学意义(P＜0.05);患病组年龄、性别、饮食结构、服用维生素与正常组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:加强高原寒区驻训官兵的心理疏导、减少辛辣食物的摄取、保障充足的饮水和水果、改善洗澡条件、适量服用活血药物、保持大便通畅,温水坐浴、提肛训练,开展健康宣教和疾病预防、科学施训的措施,能有效降低高原寒区驻训官兵的肛周疾病发病率,对曾有肛周病史、患病前有感染发生者要重点预防.
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红景天苷抑制低氧诱导的血管渗出
目的:探讨红景天苷对低氧诱导的血管渗出和炎症的抑制作用及其机制.方法:将空白对照组、低氧组、低氧及红景天苷组大鼠暴露于海拔6000 m的缺氧环境12 h,检测大鼠肺血管渗出量、氧化应激因子(NFkB)、炎症因子(IL-1、TNF-α)、细胞粘连分子(ICAM-I、E-选择素)的变化.结果:与空白对照组比较,低氧组大鼠肺血管渗出量,NFkB、IL-1、TNF-α、ICAM-I、E-选择素表达均显著增加(P＜0.05);与低氧组比较,低氧及红景天苷组大鼠肺血管渗出量、NFkB、IL-1、TNF-α、ICAM-I、E-选择素表达均显著减少(P＜0.05).结论:红景天苷通过抑制肺血管渗出及氧化应激因子、炎症因子、细胞粘连分子的表达,减轻高原性肺水肿的发生,提高高原环境适应能力.
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G9a表达抑制对骨肉瘤细胞MG-63增殖的影响
目的:探讨组蛋白甲基转移酶G9a在骨肉瘤中的表达以及靶向抑制G9a活性对于骨肉瘤细胞增殖的影响.方法:采用RT-PCR检测骨肉瘤组织及正常毗邻组织中G9a的表达情况,同时检测骨肉瘤细胞系及正常成骨细胞中G9a的表达.通过MTT及克隆形成试验检测G9a抑制剂BIX-01294对MG-63细胞增殖的影响.结果:G9a在肿瘤组织中表达明显高于正常组织(P＜0.05),且在肿瘤细胞系MG-63及U-2 OS中的表达也高于正常成骨细胞系hFOB1.19 (P ＜0.05).BIX—01294能够显著抑制MG-63细胞的增殖(P＜0.05),而对正常成骨细胞系hFOB1.19的增殖却无明显影响(P＞0.05).结论:G9a在骨肉瘤中高表达,靶向抑制G9a的功能可以抑制肿瘤细胞的增殖,G9a为未来治疗骨肉瘤的潜在靶点.
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UV法和一阶导数UV法测定独一味中总苯乙醇苷的对比研究
目的:考察紫外分光光度(UV)法和一阶导数紫外分光光度法测定独一味中总苯乙醇苷含量的效果,优选佳测定方法.方法:独一味水提取物经聚酰胺富集,用水、70％乙醇溶液洗脱,得到乙醇洗脱物,分别采用紫外分光光度法和一阶导数紫外分光光度法测定总苯乙醇苷的含量.结果:紫外分光光度法测定总苯乙醇苷在332 nm波长处加样回收率为100.26％,RSD为2.92％;一阶导数紫外分光光度法测定总苯乙醇苷在354 nm波长处加样回收率为99.71％,RSD为2.48％.结论:一阶导数紫外分光光度法测定总苯乙醇苷的含量更接近真实值.
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医院信息技术质控病历质量的有效途径
医院信息化建设是医院现代化管理的基础,是利用计算机、网络、通信和数据库等信息技术对传统医院管理模式规划规范的过程[1].利用我院大力推进信息化建设的契机,升级新版电子病历系统与病案质控系统,不仅为医生带来便利,也提高了病历质控的质量与效率,使质控工作更有针对性,病历形式缺陷能实现自动质控,质控重点也由病历格式、时限等形式质控转变为内涵质控.
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多功能车载式战救训练平台在静脉输液风险管理中的应用
保证伤员后送安全是战伤救护工作的重要组成部分,伤员后送途中休克是常见的死亡原因[1],能否迅速建立静脉通道,关系到伤病员抢救成功率[2].在战(现)场不同运载工具运输途中,颠簸状态下静脉输液是医护人员面临的难题,由于战时和平时在自然环境、抢救场所、动静条件等方面截然不同,单纯进行救护人员常态化条件下的静脉输液技术训练不能满足战时救护技术的需要.
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