后外侧入路治疗急性小腿骨折
摘要： 随着交通运输业的蓬勃发展,高能量损伤愈来愈多,伤表愈加复杂,处理起来愈加棘手,而小腿首当其冲,胫骨骨折,常常导致小腿软组织严重损伤,骨质外露骨缺损、严重粉碎骨折、合并血管神经损伤,使骨折的修复非常困难.对小腿严重开放骨折及合并骨筋膜室高压综合征,尤其合并血管神经损伤者,我们采用后外侧入路治疗急性小腿骨折,效果满意.作者简介:郝建伟(1972-),男,主治医师,硕士研究生.
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精神疾病患者心理弹性及人格特质对病耻感的影响
目的:探究精神疾病患者的心理弹性及人格特质对其病耻感的影响,为制定降低病耻感的策略提供科学依据.方法:采用"精神疾病患者病耻感评估量表"、"艾森克人格问卷简式量表中国版(EPQ-RSC)"、"心理弹性量表(CD-RISC)中文版"对50名恢复期精神疾病患者进行问卷调查.结果:精神疾病患者的病耻感平均分(M=28.06±1.87),与中等临界值25.5分差异无计学意义(t=0.75,P>0.05),56%的人高于临界值;人格特质维度的外倾与病耻感的社交因子(P<0.01)、能力因子(P<0.05)、病耻感总分(P<0.01)呈负相关;人格特质的神经质与病耻感各因子及病耻感总分呈正相关(P<0.01);心理弹性的坚韧性维度、自主性维度分别与病耻感各因子及病耻感总分呈负相关(P<0.05).结论:精神疾病患者存在普遍的病耻感;精神疾病患者的心理弹性及人格特质与病耻感有一定相关性;精神疾病患者的心理弹性及人格特质分别作用于病耻感.
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医学院校实习生睡眠质量的调查分析
目的:了解医学院校医学实习生睡眠质量情况和影响因素.方法:采用整群抽样方法抽取安徽省某医学院2012级548名实习医学生作为研究对象,通过应用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)进行评价其睡眠质量.结果:被调查的548名医学实习生睡眠质量PSQI总分为(7.54±2.51)分,睡眠质量好34人(6.2%),睡眠质量中等227人(41.4%),睡眠质量差287人(52.4%).不同性别、年龄、生源地差异的实习生睡眠质量未见明显差异(P>0.05),但在不同专业、实习医院、家庭经济状况上存在明显差异(P<0.05),其中临床医学与护理专业的医学生以及家庭经济状况较差的医学生睡眠质量较差.结论:过半的医学实习生存在睡眠质量问题,应采取针对性措施改善其睡眠质量,维护其身心健康.
关键词： 医学生 实习期 睡眠质量 匹兹堡睡眠指数量表(PSQI) -
钩虫感染:一个易被忽略的消化道显性出血的病因
目的:分析不明原因消化道出血(obscure gastrointestinal bleeding,OGIB)患者中钩虫感染的发病情况及影响钩虫感染的潜在原因.方法:回顾性分析西南医科大学附属医院2008年10月至2016年10月335例明显OGIB患者的临床资料.所有纳入患者满足以下条件:均完善了血液、大便检查及胃十二指肠镜和结肠镜检查,并同时行胶囊内镜或双气囊小肠镜检查.所有病人均生活在钩虫感染流行区,在确诊之前并未通过敏感性实验筛查有无钩虫感染.终有335例患者纳入研究并对确诊为钩虫感染患者的检查结果进行分析.结果:24例患者确诊为钩虫感染,占所有患者的7.2%(24/335).其中胶囊内镜(CE)的检出率为7%(14/200);双气囊小肠镜的检出率为7.4%(10/135).结论:钩虫感染可引起明显的胃肠道出血,在钩虫感染的高发区,对于不明原因消化道出血的患者应考虑钩虫感染可能,并采取有效的检查手段筛查.
关键词： 钩虫 不明原因的消化道出血 双气囊小肠镜 胶囊内镜 -
川南地区慢性乙肝患者纤维化临床特征分析
目的:探讨川南地区慢性乙肝患者肝纤维化程度的差异,为评估预后提供参考.方法:回顾性分析2014年9月至2016年9月川南地区126例慢性乙肝患者临床资料(肝功能、HBV DNA定量、 两对半定量、 肝脏硬度值等).结果:HBV DNA定量<103copies/mL组LSM为8.5(7.4~11.2)KPa、HBV DNA定量103-4 copies/mL组LSM为13.1(8.5~24.5)KPa、HBV DNA定量105-6copies/mL组LSM为11.4(8.9~17.8)KPa、HBV DNA定量>106 copies/mL组LSM为10(8.5~17.3)KPa,各组的LSM无明显差异(P>0.05);病程超过20年以上的慢性乙肝患者LSM值明显高于病程 ≤5年(P<0.05);HBeAg阳性的患者无论HBV DNA是否阳性其肝脏硬度值无差异性(P>0.05).HBV DNA阳性的患者较HBV DNA阴性的患者肝脏硬度值要增高(P<0.05).结论:通过Fibroscan动态检测慢性乙肝患者肝脏硬度值有助于监测肝纤维化的发生,并对何时选择肝活检有指导意义,为抗乙肝病毒治疗提供了依据.
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水胶体敷料在新生儿PICC护理中的临床价值
目的:探究水胶体敷料在新生儿经外周静脉置入中心导管(PICC)护理中的临床价值.方法:选取2015年8月至2016年8月我院收治的120例新生儿,随机分为实验组60例和对照组60例,实验组采用普通透明贴膜联合水胶体敷料对PICC置管部位皮肤实施保护,对照组常规普通透明贴膜对PICC置管部位进行保护.对比各组新生儿置管后静脉炎、过敏反应发生率及恢复情况.结果:实验组新生儿置管处皮肤红、肿及深静脉发炎症状出现率均低于对照组(P<0.05).结论:对新生儿PICC置管护理采用水胶体敷料进行保护比常规普通透明贴膜取得的效果更好,具有积极的临床意义.
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鞍区囊性病变的影像学诊断
目的:探讨鞍区囊性病变的影像学表现,以提高鉴别诊断能力.方法:回顾性分析62例经手术或临床随访确诊的鞍区囊性病变,包括30例垂体腺瘤,18例Rathke囊肿,5例囊性颅咽管瘤,2例垂体脓肿,5例空蝶鞍,鞍旁囊性听神经瘤、蝶鞍动脉瘤各1例,所有病例均行MRI扫描.结果:垂体腺瘤以囊实性为主,不均匀强化,部分囊液因高蛋白或出血呈T1WI高信号;Rathke囊肿呈单囊,多位于鞍上,无强化,垂体受压变形;空炮蝶鞍垂体呈线样受压改变;囊性颅咽管囊壁伴钙化,囊内信号混杂,垂体受压变形但均可显示;垂体脓肿常累及整个垂体,边界不清,见液平面,呈环状强化;动脉瘤血管检查可见病变与相应动脉相连;囊性听神经瘤位于鞍旁,内耳道扩大.讨论:根据鞍区囊性病变的MRI影像特征及临床表现多可做出准确诊断.
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产前超声检查诊断胎儿耳廓畸形及预后的评估
目的:探讨产前超声诊断胎儿耳廓畸形及其在预后评估中的应用价值.方法:回顾性分析11例胎儿耳廓畸形的超声图像特征,并随访临床结果.结果:11例耳廓畸形,其中副耳5例、小耳畸形3例、低位耳2例、无耳畸形1例.5例属于单纯性耳廓畸形,均有外耳道;6例合并其它系统畸形,且包括3例染色体异常,其中2例为21-三体综合征,1例为18-三体综合征.9例产前超声筛出的耳廓畸形经引产或分娩后得到证实,而另2例经分娩或引产后发现漏诊,其中小耳畸形1例,低位耳1例.6例耳廓畸形选择引产,其中5例伴有其它多发严重畸形或染色体异常;5例因属于单纯性耳廓畸或漏诊继续妊娠.结论:超声检查是产前诊断耳廓畸形的可靠方法,胎儿的预后主要与是否合并其它严重结构畸形或染色体异常有关.
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小肠间质瘤误诊为盆腔包块的回顾性分析
目的:探讨小肠间质瘤(small intestinal stromal tumors,SIST)的临床特征和诊治方法,以减少误诊和漏诊.方法:收集我院2012年1月至2016年4月共30例术前误诊为盆腔包块,而经手术、病理和免疫组化确诊的小肠间质瘤患者的临床资料.结果:SIST的临床表现无特异性,本组资料常见的临床表现:贫血17例,腹痛6例,黑便5例,体检发现盆腔包块2例.30例术前CT检查均发现盆腔包块,但未明确其性质及来源,其中5例误诊为卵巢恶性肿瘤;胶囊内镜和双气囊小肠镜是SIST有效的检查手段,本组患者均行了胶囊内镜或小肠镜检查,除1例外均未发现小肠有明显占位性病变,说明这两项检查对外生型或小肠中段的SIST检出率低.所有患者均接受手术治疗,术中发现空肠上段包块12例,小肠中段包块9例,回肠包块9例,均向腔外生长,术后病理结果显示均为高度危险度SIST,免疫组化显示CD117和Dog-1阳性率均为100%,CD34阳性率为70%.结论:SIST临床表现无特异性,术前较难确诊,易误诊或漏诊,可结合多种方法提高诊断率.目前外科手术是主要的治疗方法.
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斑点追踪技术对扩张型心肌病左心衰患者 右室功能的评价
目的:应用斑点追踪技术评价和比较左心衰伴有和不伴有肺动脉高压患者的右心室功能.方法:收集扩张型心肌病患者50名.根据超声所测得的肺动脉收缩压,分为无肺动脉高压组25名(SPAP<40 mmHg),和合并肺动脉高压组25名(SPAP≥40 mmHg).右心室局部和整体的收缩功能用二维斑点追踪技术的多参数进行评价.结果:与不合并肺动脉高压者相比,扩张型心肌病合并肺动脉高压者右心室的应变和三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)均显著减低.TAPSE与肺动脉收缩压和左心室E/e比值呈负相关.结论:左心疾病相关性肺高压可以加重扩张型心肌病患者右心功能的损害.
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心理弹性与抑郁症患者症状严重程度及其疗效之间的相关性研究
目的:探讨心理弹性与抑郁症患者症状严重程度及治疗效果之间的相关性.方法:方便抽样的方法选取我院精神科45例抑郁症患者,采用汉密顿抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD)测量入院(HAMD1)及治疗一周后(HAMD2)的抑郁症状;采用心理弹性量表(Connor-Davidson Resilience Scale,CD-RISC),从坚韧、自强和乐观三个维度测量患者的心理弹性状况,采用SPSS 16.0进行统计分析.结果:①抑郁症患者的心理弹性与HAMD1(r=-0.56,P<0.001)和HAMD2(r=-0.54,P<0.001)得分均呈显著负相关;坚韧、自强和乐观三个维度与HAMD1和HAMD2得分也呈显著负相关(P<0.001);②回归分析发现,患者心理弹性的自强维度可以显著地预测其抑郁症状改善程度(HAMD1-HAMD2)(R2=0.365,P<0.001).结论:抑郁症患者心理弹性与其抑郁症状严重程度显著负相关,且患者的自强品质能够有效地帮助改善病情.
