感受慈济医院护理文化
摘要： 台湾花莲慈济医院是由台湾佛教慈善功德基金会创办的一所医学中心,自1986年开业至今只有短短的26年,但这里的医护人员一直秉承"人本医疗、尊重生命"的服务宗旨,以"守护生命、守护健康、守护爱"为护理任务.2011年3月13-22日,笔者来到慈济医院参观学习,切身感受到其护理文化的巨大魅力和无形而有力的管理艺术,总结报告如下.
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护理人员组织公民行为量表的编制
目的:编制适用于我国护理人员的组织公民行为量表,为今后医院管理人员更好地评价护理人员组织公民行为提供工具.方法:通过名义小组访谈法采集护理人员组织公民行为条目,形成原始条目池;通过Delphi专家咨询法和问卷调查的项目分析进行条目筛选与修订.结果:通过对172例护理人员的访谈形成护理人员组织公民行为原始条目53项;通过两轮、39位专家的咨询,删除或修改其中34项,形成37个条目的预试量表;通过对317例护理人员问卷调查的项目分析,删除其中5个条目,后保留32个条目,32个条目的CR值均>3,与总分的相关性均>0.50,因子载荷值>0.50.结论:本研究通过小组访谈、专家咨询和问卷调查法,编制的护理人员组织公民行为量表,具有较好的区分度和同质性.
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以自我管理为中心团体教育对精神分裂症患者自理、幸福度及自尊的影响
目的:探讨以自我管理为中心的团体教育干预对精神分裂症患者自理、幸福度及自尊的影响.方法:将112例精神分裂症患者随机均分为观察组和对照组,在两组均使用适量的抗精神病药物治疗及一般健康教育的基础上,仅对观察组进行以自我管理为中心的团体教育干预.在干预前及出院1年后采用自理行为问卷(SCBQ)、总体幸福感量表(GWB)、自尊量表(SES)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)对两组患者进行干预前后康复状态的评估.结果:干预后观察组患者SCBQ、GWB、SES评分显著提高,而SDSS评分均显著降低,与对照组相比差异具有统计学意义,P<0.01.结论:以自我管理为中心的团体教育干预能明显提高患者的自理水平,改善其社会功能及幸福度,且自尊程度显著提高,是促进精神分裂症患者康复的有效途径.
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护士心理契约履行现状及其影响因素分析
目的：了解护士心理契约及履行契约的现况，探讨潜在的影响因素，为护理管理者实施心理契约管理提供依据。方法：采用心理契约量表对湖南省衡阳市2所三级甲等医院的515名护士进行调查。结果：心理契约中医院责任得分高于护士责任得分，差异有统计学意义（P<0.01），不同工作目的、月收入的护士心理契约医院责任方面得分差异有统计学意义（P<0.01），不同工作目的、班次的护士心理契约护士责任方面得分差异有统计学意义（P<0.01）。结论：医院应认识到护士心理契约管理的重要性，针对心理契约责任履行的不足之处，采取有效措施维护护士心理契约。
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ICU医护人员对机械通气患者早期活动认知、态度及临床实践现况调查
目的:调查ICU医护人员对机械通气患者早期活动认知、态度及临床实践现况.方法:采用一般资料问卷和医护人员对机械通气患者早期活动认知、态度及临床实践现况问卷对424名医院重症监护病房的医护人员进行调查.结果:医护人员对机械通气患者早期活动认知和态度处于偏低水平且临床实践现况较差.不同职业、不同高学历及不同职称的医护人员对机械通气患者早期活动认知得分比较差异有统计学意义(P<0.05);不同职业、不同科室、不同高学历及不同职称的医护人员对机械通气患者早期活动态度得分比较差异有统计学意义(P<0.05);进一步将医生及护士在认知及态度各条目比较存在差异.结论:医护人员对机械通气患者早期活动认知及态度不乐观,临床实践尚存在较多困难,限制了早期活动的临床实施及发展.
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肠造口患者术后自我感受负担水平调查及其影响因素分析
目的:调查肠造口患者术后自我感受负担情况,并分析其影响因素.方法:采用自行设计的一般资料调查问卷、自我感受负担量表、医学应对问卷、造口生活质量量表,对151例肠造口术后患者进行调查.结果:肠造口患者术后自我感受负担得分为(39.62±8.81)分,处于中等水平,50.3％ 的患者为高水平.多重线性回归分析结果显示,回避型应对、文化程度、粪便泄漏散发臭味频率、面对型应对方式为自我感受负担的影响因素.结论:肠造口患者术后自我感受负担较为严重,护理人员应鼓励患者积极地面对困难与挑战,主动学习造口护理技能,更多地与他人进行交流.同时,护理人员应更加关注文化程度较低的患者.
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中加2所长期护理院管理运行机制比较研究
目的:比较中国和加拿大长期护理的一般情况、资金来源与支出,服务内容和老人准入条件、经济来源以及护士薪酬,分析2种护理模式的异同,探索可能借鉴的意义.方法:参观加拿大李国贤护理安老院和广西重阳老年公寓,咨询、收集资料,对比分析.结果:2所长期护理院在收入老人、服务内容、整体护理运作上有相似的地方,而在福利性、空间私密性.老人与固定职工比、老人的准入条件、缴费的模式等方面都有明显不同.结论:加拿大长期护理福利平等,养老制度规范,但中国还不可能全面实行福利性养老,必须结合国情不断完善长期护理院机制、规则,实现养老护理保障,同时福利差额补助护士从事养老护理行业,促进养老事业和谐有序发展.
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护士对医院管理工作的满意度调查
目的：通过调查护士对医院管理各方面的满意度，了解组织管理上的成绩与不足，以改善组织管理，提高护士的满意度和工作绩效。方法：以3家医院的护士为调查对象，就影响护士对医院管理工作满意度的相关因素进行调查。结果：护士对医院管理工作的总体满意度不高。影响满意度的因素有福利待遇、工作年限等方面。结论：医院管理者应注重护士不满意情绪的管理，完善管理制度，增加护士的培训机会与晋升空间，提高护士的工作稳定性，提升绩效考核管理的效力，提高护士工作的积极性。
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癌因性疲乏对鼻咽癌患者放疗期间生命质量的影响
目的:探讨癌因性疲乏对鼻咽癌患者放疗期间生活质量的影响.方法:采用一般资料调查问卷、癌因性疲乏量表、癌症患者生命质量测定核心问卷对84名鼻咽癌放疗期间的患者进行调查.结果:鼻咽癌患者放疗期间疲乏总分为(25.43±7.38)分,其中情感疲乏均分较高,即情感疲乏相对较严重;患者的总体健康状况得分为(53.57±18.26)分;多元逐步回归分析结果显示,各种维度的疲乏中,只有情感疲乏进入回归方程,情感疲乏越严重,患者生命质量越差.结论:鼻咽癌放射治疗期间癌因性疲乏较严重,并严重影响了患者的生命质量,医务人员应关注鼻咽癌患者的疲乏问题,并给予有效的干预措施以减轻疲乏症状.
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正念减压疗法对慢性疼痛患者干预效果的Meta分析
目的:评价正念减压疗法对慢性疼痛患者的干预效果.方法:系统检索PubMed、Cochrane Library、Medline complete、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方及维普数据库中正念减压疗法对慢性疼痛患者干预效果的随机对照实验,对符合质量标准的随机对照实验采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入9篇文献,960例患者.Meta分析结果显示,正念减压疗法组与对照组干预后及干预后6个月的疼痛强度[SMD=-0.27,95％CI(-0.39,-0.14),P<0.01][SMD=-0.35,95％CI(-0.52,-0.18),P<0.01]、干预后焦虑水平[SMD=-0.46,95％CI(-0.69,-0.22),P<0.01]及干预后生活质量[SMD=0.29,95％CI(0.12,0.47),P<0.01]的改善差异有统计学意义,但对于抑郁情绪及干预后6个月焦虑水平的疗效两组差异并不显著.结论:正念减压疗法能有效缓解患者疼痛症状、短期内减轻焦虑情绪及改善生活质量,但对于改善抑郁情绪及长期效果仍需开展更多研究予以验证.
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机械通气患者腹内压与肠内营养喂养不耐受的相关性研究
目的:分析气管插管机械通气(MV)患者腹内压(IAP)与肠内营养喂养不耐受(FI)的相关性及IAP对FI的预测价值.方法:采用描述性研究,对2016年4月至2017年1月在北京某三级甲等医院ICU病房进行治疗的110例气管插管的MV患者进行调查,于患者肠内营养开展前及之后的前3天测量患者的IAP,并评估患者EN过程中FI(肠鸣音减弱或消失、腹泻、24 h胃残余量、便秘、呕吐/返流、胃肠道出血)的发生情况.分析IAP与FI的相关性,并确定IAP预测FI发生的临界值.结果:患者FI的发生率为73.6％,其中肠鸣音减弱或消失和腹泻分别占53.6％和48.2％.相关分析结果显示IAP与FI症状的数量呈显著性正相关(P＜0.05).基线与EN前3天的IAP预测患者FI的ROC曲线下的面积分别为0.81 (95％CI.0.73 ～ 0.89)和0.86 (95％CI:0.79 ～ 0.93),其预测FI发生佳临界值分别为9 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和11 mmHg.结论:气管插管的MV患者,其IAP与FI呈显著性正相关,当IAP基线≥9 mmHg及EN前3天IAP≥11 mmHg时,应警惕患者FI的发生.
