颧骨突出的诊断分类与手术矫正研究进展
摘要： 颧骨位于面中部,其肥大可导致颧骨体高突、面中部过宽,不为东方人群审美所接受,但目前尚无统一诊断及分类标准,多根据头影或解剖测量分析而提出诊断分类标准或参考指标.颧骨突出的手术矫正主要在颧骨体和颧弓两部分进行,虽发展历史不长,但却经历了手术入路、截骨位置及方法等各方面的丰富变化,呈现出多样化、多元化的特征.近年来,随着计算机辅助技术的发展,为提高手术的精确性和减少并发症,数字化技术逐渐融入颧骨突出的手术矫治中,为其提供了新的生机.现对其进展作一综述.
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美容手术后尿潴留的处置
目的 探讨美容手术后尿潴留的有效处置方法.方法 自2013年1月至2013年10月,对采用全身麻醉持续3h以下行美容外科手术和术后给予静脉镇痛的302例患者的临床资料进行了回顾研究.其中,25例发生术后尿潴留,均为女性;年龄20～ 48岁,平均27.8岁.处置措施为理疗和α1受体阻滞剂联合治疗.无效则行导尿术.无一例行膀胱造瘘者.结果 所有患者均恢复了自主排尿,9例通过理疗和α1受体阻滞剂联合应用,术后尿潴留得到解除;16例留置导尿12～ 48 h,其中14例经临床试验性拔管成功,2例失败后再次插管,同时辅以α1受体阻滞剂,6h后拔出导尿管.结论 采用理疗和α1受体阻滞剂联合应用,是治疗美容手术发生术后尿潴留的有效、安全、耐受性好的措施,并能改善不适的下尿路症状和降低尿潴留和与尿潴留相关疾病的风险.
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固定矫治器在颌骨骨折复位恢复咬(牙合)关系时的作用
目的 探讨固定正畸技术治疗颌骨骨折手术复位时恢复正常咬牙合关系的作用. 方法 利用方丝弓矫治器作为牙弓夹板对颌骨外伤患者进行术中颌关系复位、术后颌关系调整,观察其疗效. 结果 方丝弓矫治器治疗后,牙及颌骨复位精确,咬牙合关系恢复佳,并发症少. 结论 固定矫治器对确定颌骨骨折手术时的咬牙合关系有良好的作用,技术安全可靠.
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岛状皮瓣和肌皮瓣修复小腿及足部创伤性皮肤软组织缺损
目的探讨岛状皮瓣和肌皮瓣修复小腿及足部创伤性皮肤软组织缺损的疗效及适应证.方法 1995年1月至2004年9月,对52例小腿及足部创伤性皮肤软组织缺损的患者,采用腓肠肌肌皮瓣,小腿前外侧皮瓣,小腿外侧皮瓣,小腿内侧皮瓣, 内踝上皮瓣,腓肠神经营养血管皮瓣等6种皮瓣和肌皮瓣进行修复.结果 52例患者皮瓣全部成活,1例术后皮瓣下脓肿经切开引流愈合,3例皮瓣远端小面积局部坏死,经换药或再次手术移植皮片后创面愈合.术后随访4个月至4年,皮瓣成活良好,所修复的小腿及足恢复良好功能.结论岛状皮瓣和肌皮瓣是修复小腿及足部创伤性软组织缺损的理想方法,应根据小腿及足部软组织情况、血管条件、创面部位,选择不同的皮瓣修复.
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腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟部创面的方法改进
目的对用腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟部深度创面的方法进行改进.方法在主皮瓣近端再设计一个纵轴长6.5～7. 0cm的三角形辅助皮瓣,用以在皮瓣转位后覆盖皮瓣蒂部.结果自1998年9月以来,临床应用 7例,效果满意.结论用腓肠神经营养血管皮瓣经明道转位时其近端的辅助皮瓣有助于防止蒂部受压,保证皮瓣血运,同时也利于术后局部外形的恢复.
关键词： 腓肠神经营养血管皮瓣 足部 创面修复 -
鼻唇沟皮瓣在上唇缺损修复中的应用
目的 介绍鼻唇沟皮瓣在上唇缺损修复中的应用.方法 于缺损邻近部位沿皮纹方向设计鼻唇沟皮瓣,按设计线切开皮肤,形成皮瓣,推进或者旋转转移修复皮肤缺损,以7-0无损伤缝线缝合.结果 皮瓣全部成活,切口Ⅰ期愈合.15例获随访3～12个月.上唇形态满意,局部平整,切口瘢痕不明显,无"猫耳"畸形产生.结论 鼻唇沟皮瓣修复上唇缺损,简单易行,效果可靠,能达到良好的美学效果,是一种较为理想的修复方法.
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采用FUE技术提取耳后发际缘毛囊行眉毛移植
目的 探讨采用毛囊单位提取术提取耳后发际缘处毛囊进行眉毛移植的临床效果.方法 对眉毛稀疏或眉毛部分缺失的25例患者采用直径为0.8 mm或0.9mm的毛囊单位提取术提取针转取患者耳后发际缘处毛囊,4～6倍显微镜下将获取的毛囊分离成含有单根毛发的毛囊,采用23 G针具依照眉毛的自然生长方向打孔并将毛囊植入孔内.眉毛四周应用较细毛囊,眉中部应用较粗毛囊.结果 21例患者术后随访6个月以上,其中8例患者早期生长的毛发出现部分卷曲或方向不佳情况,但脱落后再次进入生长期的毛发生长良好;4例患者因眉毛移植密度不高进行了二次加密.6个月后,患者眉毛形态较佳,供区瘢痕基本难以察觉,所有患者对术后效果均较满意.结论 采用毛囊单位提取术提取耳后发际缘处毛囊进行眉毛移植,具有方便挑选直径合适毛囊、供区创伤小和瘢痕不明显的优点,是眉毛种植的较佳选择.
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咪喹莫特与马来酸噻吗洛尔治疗浅表型婴幼儿血管瘤的比较
目的 比较两种外用药物5%咪喹莫特乳膏与0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液对于增生期浅表型婴幼儿血管瘤(IH)的疗效及安全性.方法 58例增生期浅表型IH,年龄5~35周.每个病灶均分为两半:一半涂抹咪喹莫特乳膏(隔天一次);一半涂抹马来酸噻吗洛尔滴眼液(每天3次);治疗均持续16周.测量病灶厚度、颜色及面积变化进行评分,并记录局部皮肤不良反应.结果 54例患儿完成治疗,其中0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗有效率为88.9%(48/54),5%咪喹莫特乳膏总有效率为81.4%(44/54),起效时间马来酸噻吗洛尔组较咪喹莫特组快(P ＜0.05);三项总评分马来酸噻吗洛尔组优于咪喹莫特组(P ＜0.05),其中,颜色评分差异有统计学意义(P ＜0.05),而厚度与面积评分差异无统计学意义(P ＞0.05).局部皮肤不良反应包括红斑、脱皮、结痂,其中,马来酸噻吗洛尔出现皮肤反应较少且程度较轻.结论 咪喹莫特和马来酸噻吗洛尔都可以作为增生期浅表型IH外用药物治疗的选择,而马来酸噻吗洛尔相对起效快,促进病灶颜色消退程度更高,不良反应更少,有望成为治疗增生期浅表型IH外用药物的首选.
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刮除法和剪除法去除腋窝大汗腺的比较
目的 比较两种常用治疗腋臭的手术方法即刮除法和剪除法的疗效.方法 在患者的腋部注射肿胀麻醉液,在腋窝中央切开长约1cm的切口,用剪刀进行腋窝皮下分离.用刮匙进行皮下搔刮至皮肤呈现紫色,然后将切口适当延长,皮肤翻转.观察大汗腺刮除情况,沿切口边缘剪除1.5mm宽的一小条皮肤做组织学检查.用剪刀剪除大汗腺和部分真皮至形成厚中厚皮片.止血后缝合伤口,剥离区域打包加压包扎.结果 自2009年7月至2011年12月,用此种方法进行42例手术.刮除手术完成后,翻转皮瓣时均可见真皮层深面有粉红色的大汗腺组织残留;病理检查也发现刮除后有腺体残留.术后随访经过刮除和剪除法治疗的患者3～12个月,有效率为97.6%.出现血肿3例,伤口延期愈合4例,复发1例.结论 应用剪刀剪除法比单纯刮除法去除大汗腺更彻底.
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甲皮瓣联合趾侧方皮瓣修复指端复合组织缺损
目的 探讨游离足第2趾甲皮瓣联合趾侧方皮瓣修复指端复合组织缺损的治疗方法及疗效.方法 自2008年2月至2012年4月,对9例10指甲床部分缺损同时伴有指端皮肤软组织缺损的患者采用游离足第2趾甲皮瓣联合趾侧方皮瓣进行修复,并对疗效进行分析.结果 移植后的甲床及皮瓣全部成活,伤口愈合良好.术后随访4～24个月,平均14个月,全部移植指甲生长良好,指端外形接近正常,触觉恢复满意,手指远侧指间关节活动度正常,可以抓捏细小物体;足部供区愈合良好,足功能无明显影响.参照Zook指甲修复标准评定:优8指,良2指,优良率达100％.结论 应用游离足第2趾甲皮瓣联合趾侧方皮瓣修复指端复合组织缺损,可以大限度地恢复手指的外形及功能,对供区损伤小,是修复手指指端复合组织缺损的理想方法.
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聚丙烯酰胺水凝胶软组织填充并发水凝胶移位的分析处理
目的 探讨聚丙烯酰胺水凝胶软组织填充并发水凝胶移位的原因及处理方法.方法 总结50例聚丙烯酰胺水凝胶软组织填充并发水凝胶移位的临床资料,对其进行分析,针对不同情况进行相应的处理.结果 本组隆乳并发水凝胶移位的38例患者中,25例经穿刺抽吸处理后治愈;13例经切开取出水凝胶的同时,置入硅胶假体治愈,疗效满意.面部填充并发水凝胶移位者9例.臀部、下肢等部位填充并发水凝胶移位者3例.其多数者采用切开取出或经破溃处冲洗取出水凝胶后治愈,或在行其他手术的同时,取出水凝胶后治愈.结论 聚丙烯酰胺水凝胶软组织填充并发水凝胶移位的原因主要是操作方法、术后处理不正确和受术者保护不当的结果,及时正确地处理,均能获得满意的疗效.
