固定矫治器在颌骨骨折复位恢复咬(牙合)关系时的作用

目的 探讨固定正畸技术治疗颌骨骨折手术复位时恢复正常咬牙合关系的作用. 方法 利用方丝弓矫治器作为牙弓夹板对颌骨外伤患者进行术中颌关系复位、术后颌关系调整,观察其疗效. 结果 方丝弓矫治器治疗后,牙及颌骨复位精确,咬牙合关系恢复佳,并发症少. 结论 固定矫治器对确定颌骨骨折手术时的咬牙合关系有良好的作用,技术安全可靠.

面颈部除皱术的探讨

目的 探讨SMAS瓣悬吊复合吸脂术及填充术在面颈部除皱术中的应用. 方法 采用额部冠状切口或微小切口,颞区发际后、耳前、耳垂、耳后切口,分别在皮下、SMAS瓣下剥离悬吊,辅以颊脂肪垫切除,面颈部吸脂和颞部填充术. 结果 本组623例患者,均获得良好的手术效果,皮肤松垂得以复位,面部轮廓清晰,面型完美,效果满意. 结论 SMAS瓣悬吊辅以面颈部吸脂、颊脂肪垫切除、颞部填充术,不仅使面部年轻化,同时改变了面部外形轮廓.

颞部皮瓣在Treacher-Collin′s综合征的应用

目的 探讨颞部皮瓣在Treacher-Collin′s综合征中修复眶缘及颧部畸形的效果.方法 设计邻近的颞区皮瓣,结合硅胶或MEDPOR材料填充,修复眶周及颧部的凹陷畸形,行颧眶部再造术.结果 本组共5例患者,术后随访6～24个月,移植皮瓣全部成活,供区瘢痕不明显,睑裂无变形,皮瓣色泽与面部皮肤接近,颧部饱满,效果满意.结论 颧眶部再造是Treacher-Collin′s综合征治疗的基础和重要部分.邻近的颞部皮瓣血供可靠,转移方便,色泽协调,供区隐蔽,结合硅胶或MEDPOR材料填充是修复Treacher-Collin′s综合征中眶周及颧部畸形的一种有效方法.

微晶磨削治疗烧伤后色素脱失的疗效观察

目的 探讨烧伤后色素脱失的较理想的治疗方法. 方法 利用微晶磨疤机,磨除色素脱失部位(白斑)的表皮,用2.5倍放大镜观察表皮至均匀出现点状出血为止,再利用电动取皮机切取超薄刃厚皮片,移植于磨削创面,用无菌干纱布包扎. 结果 本组共18例患者(22处白斑),治疗后随访6～20个月,22处白斑均重新着色,移植表皮与周围皮肤颜色相近,界限不明显,无皮片挛缩及白斑复发,获得满意效果. 结论 采用移植带黑色素细胞的自体表皮,间接实现黑色素细胞的移植,使白斑永久着色,是一种较理想的治疗烧伤后色素脱失的有效方法.

无创或微创美容医学技术的新进展

无创或微创美容医学技术是微创外科或外科微创化与本世纪美容外科相结合的新兴技术[1-5].科学发展观的两个具体观念或理念:①医学科学的发展是随着社会和自然科学的发展而发展的;②医学发展的无创或微创化,是科学发展的历史必然[6-12].外科技术是一种通过创伤来治疗疾病的技术.而所有外伤和术后创伤,均会对身体引起创伤后的反应.这种反应是动员身体内的一切储备而维持生命,促进创伤愈合,是处于一切生命活动的首位.

survivin和caspase-3在病理性瘢痕成纤维细胞中的表达及其意义

目的 研究病理性瘢痕成纤维细胞中survivin和caspase-3的表达水平,以及两种凋亡相关因子与病理性瘢痕发生、发展机制的关系. 方法 以普通瘢痕为对照,采用RT-PCR和免疫组化方法,研究体外培养的病理性瘢痕成纤维细胞中survivin和caspase-3 mRNA和蛋白的表达变化,并进行比较分析. 结果 病理性瘢痕成纤维细胞中survivin的mRNA和蛋白(65.47%、72.43%)的表达水平高于普通瘢痕(P<0.01);caspase-3的mRNA和蛋白表达水平低于普通瘢痕(22.85%、6.34%,P<0.01);survivin、caspase-3在增生性瘢痕和瘢痕疙瘩中的表达差异有统计学意义(P<0.05). 结论 survivin和caspase-3在病理性瘢痕成纤维细胞中的表达异常,在病理性瘢痕的发生、发展中起重要的作用.

促血管生成素-1、2及Tie2在血管瘤及血管畸形中的表达及意义

目的 探讨促血管生成素-1(Ang-1)、促血管生成素-2(Ang-2)及其受体Tie2在血管瘤和血管畸形组织中的表达及意义.方法 应用免疫组织化学S-P方法,测定血管瘤、血管畸形的血管内皮细胞中Ang-1、Ang-2及Tie2的表达. 结果 Ang-2、Tie2的表达在增生期血管瘤强;在退化期血管瘤中的表达次之;而在血管畸形中表达较弱,与小儿正常皮肤表达无显著性差异.而Ang-1的表达,各组差异无统计学意义. 结论 Ang-1、Ang-2及其受体Tie2在血管瘤的血管生成以及血管瘤的自然消退过程中可能起着重要的作用;Ang-1、Ang-2及其受体Tie2的表达可能与血管畸形的发病无明显关系.

荧光皮肤血流仪在兔皮瓣血循环

目的 探索荧光皮肤血流仪在兔皮瓣血循环判断中的应用规律. 方法 以新西兰兔为实验动物,于背部设计一16cm×4cm任意型皮瓣,切取、剥离皮瓣后原位缝回.术后荧光素钠4mg/kg耳缘静脉注射,20min后用荧光皮肤血流仪依次测定皮瓣不同部位荧光强度,计算荧光强度指数(DFI).1周后观察皮瓣成活情况,测算皮瓣成活与坏死面积,分析DFI数值与组织活力间的关系. 结果 1周后皮瓣远端发生坏死,近端成活良好,平均坏死面积54%,平均成活面积46%;成活区域DFI平均值为66%,坏死区域DFI平均值为16%,二者比较有统计学意义(n=7,P<0.01).统计分析显示,DFI≤25%时,组织可能发生坏死. 结论 荧光皮肤血流仪DFI与兔皮瓣血循环灌注有良好的对应关系,通过荧光皮肤血流仪可以对皮瓣组织活力进行较为准确的判断.

人工毛乳头佳直径的选择

目的 观察葡聚糖-荧光素在APA微囊中的扩散方式,对比其在不同直径APA微囊中的扩散速度,确定佳的人工毛乳头直径;对比佳直径人工毛乳头的微囊膜与毛乳头基膜的通透性,以进一步评价微囊膜的通透性能. 方法 在共聚焦显微镜下,分别观察分子量10、40、70ku的葡聚糖-荧光素在APA微囊中的扩散速度和扩散方式,对比、分析相同时间、不同直径的APA微囊中葡聚糖-荧光素的强度,结合囊内细胞数量及成囊所需电压等因素,确定佳的人工毛乳头直径;比较佳直径人工毛乳头的微囊膜与新鲜分离的毛乳头基膜的通透性. 结果 相同分子量、相同时间内荧光强度的比较:小囊组>中囊组>大囊组,大囊组、小囊组间的差异具有极显著的统计学意义(P<0.01);大囊组与中囊组间的差异具有显著的统计学意义(P<0.05);直径400μm微囊中的荧光强度高于新鲜分离毛乳头中的荧光强度. 结论 直径约400μm人工毛乳头的微囊膜能保证营养物质、代谢产物和信号分子的自由进出,其内部结构适合毛乳头细胞聚集性生长的特性,且其制作过程对细胞的影响较小.

眼型重塑——重睑成形手术的综合思考

眼睛除具有重要的视觉功能外,也是传情达意,表现人的精神面貌的重要"窗口".一双完美的眼睛,是面容美的突出标志.眼睛除了自身睑裂的长度、高度,内外眦角,上下睑缘的弧线,内外眦连线与水平线夹角,平视时角膜露出率等均要符合美学标准外,眼周部位的形态也须符合美学标准,如侧面观眉弓的高度不能低于眼球的高处,内眦窝(又称鼻眶窝)呈弧形曲线美,上睑窝不能过于凹陷或饱满,下睑区平展,眉眼间距不能过近,眉弓与颧突间在外眦部位应形成一凹陷等.自2004年1月至2006年5月,笔者对76例患者行重睑成形术时,综合考虑重睑皱褶的形态及其眼周的形态,并参照整个面部的美学特征,使手术达到了较理想的效果.现报道如下.

重睑过宽的矫治

随着社会的发展和人民生活质量的提高,美容手术的需求者越来越多,但由于美容师技术参差不齐,手术失败致毁容事件时有发生,其中包括重睑过宽,使患者十分痛苦,迫切要求矫治.重睑宽窄的设计,要根据眼形、眉形、脸形,特别是睑裂大小、眉眼距离来设计,以达到宽窄适度、柔美协调.近年来,我们对45例重睑过宽的患者进行了矫治,效果满意.现报道如下.

颊脂垫摘除术26例总结

颊脂垫贴附于颊肌表面,作为一种"填充物"存在于各肌之间,参与咀嚼功能.如果颊脂垫过于肥大,在成年人面部会表现为双侧颊部过于丰满,俗称婴儿面[1].2004年4月至2006年12月,笔者采用颊脂垫摘除术治疗颊脂垫肥大者26例,获得了较满意的效果.现报道如下.

眼睑美容整形术的精确切开与缝合体会

不精确的眼睑皮肤切口、去皮量的差异和皮肤对位缝合不良,是引起眼睑部并发症的主要原因.自2005年至2007年,我们采用油性笔设计定点,亚甲蓝染色,精确标记切口和确保对位缝合,使患者术后双眼对称、协调,避免了并发症的发生,取得了满意的效果.

《中国美容整形外科杂志》编委

另一种中胚层疗法

在过去的十年里,中胚层疗法在奥地利美容医学界中显得越来越重要了.并一直在寻找和选择好的临床治疗方法,更好地为患者服务.我在6年前,第一次尝试应用中胚层疗法.对于注入某种物质到皮肤内,进而使那些受损或由于年龄增加而改变的皮肤恢复活力,感到欣喜.我开始通过使用透明质酸,并结合使用维生素C、A和E,来提供治疗服务.

关于联合、标准化和委员会认证制度的论证

在寻求如何摆脱卫生维护组织(HMOs)强力束缚的过程中,医师们一直在以不同的方式来扩大各自的医疗领域,许多人开始转向中胚层疗法.我们的成员在不断增加,如今已达数千人,因此,必须寻求新的方法来加强这一领域.我们必须巩固这块阵地,并促进联合、标准化和建立委员会认证制度.

中胚层疗法的安全性及其前景

1 中胚层疗法安全吗答案是肯定的,它很安全.对我来说,中胚层疗法只是一种理论和注射技术,通过这项技术将药物注射到需要的部位并达到佳的疗效,仅此而已.在50多年的治疗历史中,可能已经实施过数以亿计的注射治疗.你也许会想,在过去的半个世纪里,中胚层治疗是否存在着明显的问题?当我肯定中胚层疗法的安全性时,并不意味着每一位操作者都具备同样高的技术水平,这一点与其他任何医疗专业的情况毫无差别.

中胚层疗法的新时代

中胚层疗法的历史只有数十年的时间,但已经深入到了医师们的医疗实践当中.它能够从一种边缘的治疗方法发展成为一门专业学科,得益于规模日益扩大的培训和教程.中胚层疗法从当初只有少数热衷者的参与,已发展为从业者数量目前呈指数增长的趋势.许多医疗研究机构正在开展多项的临床研究,以确立中胚层疗法的有效治疗方案.

不读书何以建设学习型社会

尽管现在高科技发达,各种新的媒体和通讯工具、特别是电子化、数字化的媒体飞速发展,比如互联网、手机等,但是我总以为主要的学习途径仍然是读纸质书,特别是对于非专业的研究人员和青年学生而言是这样,因为毕竟有代表性的人类知识仍然是通过纸图书传播和承载的.

学术江湖杂谈

学术一途,本是求真理探究竟的学问之道,与喧嚣的江湖市井社会一向互不搭界.但时下学界的情况大为迥异.在学术名下,充斥着争名于朝,争利于市的喧嚣.

扩张器Ⅰ期术后的并发症原因及对策

自皮肤软组织扩张术应用于临床以来,扩张术的并发症也随之产生.随着临床应用范围不断扩大,临床医师对其认识不断提高,并发症的发生也有所下降[1-6].现就扩张器Ⅰ期置入术后常见并发症的原因及对策阐述如下.

结膜囊狭窄及眼窝凹陷的联合整复手术

目的 探讨眼球摘除或眼内容物摘除术后,结膜囊狭窄合并眼窝凹陷的同期整复手术方法与疗效. 方法 对14例患者施行羟基磷灰石义眼座Ⅱ期置入联合结膜囊成形术,其中1例患者联合下睑成形术.术中对球结膜中央缺损区旷置10例;采用唇黏膜片移植修复4例;所有病例结膜囊内眼模支撑且上下眼睑部分粘连;术后3～6个月,分开眼睑,装配合适的义眼. 结果术后随访6个月至10年,除1例因结膜囊缩窄复发外,其他患者结膜囊狭窄及眼窝凹陷矫治满意,义眼配戴可靠,活动度良好. 结论 结膜囊狭窄合并无眼球眼窝凹陷的同期整复手术,只要掌握好手术技巧与要领,就可通过羟基磷灰石义眼座Ⅱ期置入联合结膜囊成形,从而获得满意的整形美容效果,避免严重的并发症发生.

改良新月形去皮法矫正内眦赘皮

目的 探索一种简便有效的内眦赘皮矫正方法及同时行切开法重睑成形术的重睑线的设计方法. 方法 采用改良新月形去皮法矫正内眦赘皮,设计重睑线的内侧与内眦设计线不相连,两者间距保留2～3mm. 结果 本组患者共120例,其中40例同时完成隆鼻及重睑成形术,5例同时行上睑下垂矫正,其余患者均同时行重睑成形术.112例患者术后随访1周至12个月,除3例内眦赘皮效果欠佳外,其余手术效果满意. 结论 该方法设计简单,操作容易,术后瘢痕不明显、重睑形态自然,是矫正内眦赘皮较理想的方法.

眶区年轻化手术中的整体观

目的 将眶区老化视为一个整体,通过眶区整体年轻化手术方案从解剖学意义上修复重建年轻化眶区特征. 方法 通过切除上睑多余的松弛皮肤、提上睑肌复位、眼轮匝肌肌瓣上移和眶肌筋膜韧带松解及提紧的眶区整体年轻化手术,同时矫正眶区老化的多个病理性改变. 结果本组共16例患者,均施行眶区整体年轻化手术,手术同时矫正了上睑皮肤松弛、上睑凹陷、习惯性眉抬高伴额纹增多、下睑皮肤肌肉松弛、眶隔脂肪疝出、下睑沟壑等多个眶区老化表现,术后随访2～6个月,均取得满意效果. 结论 眶区整体年轻化手术使眶区老化可以达到解剖学复位,重建了眶区年轻化的效果.

下睑眼轮匝肌及其筋膜部分切断悬吊睑袋整复术

目的 探讨下睑眼轮匝肌及其筋膜部分切断加悬吊行睑袋整复术的治疗效果. 方法 在眶肌筋膜韧带松解及提紧睑袋整复术的基础上,将下睑眼轮匝肌近外眦部分斜行切断,并悬吊固定在眶外缘骨膜或外眦韧带上,使下睑皮肤得到充分上提. 结果 本组共19例患者,均施行下睑眼轮匝肌及其筋膜部分切断加悬吊睑袋整复术,有明显的眶下沟者,释放下睑疝出眶隔脂肪填充.随访2～6个月,手术均取得良好的效果,无并发症发生. 结论 下睑眼轮匝肌及其筋膜部分切断加悬吊睑袋整复术,可作为眶肌筋膜韧带(王韧带)提紧术的有益补充,获得了更好的眶区年轻化效果.

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我国美容外科的发展和展望

1 我国美容外科的发展经历中国美容外科较西方发达国家发展为晚.20世纪20年代,曾有少数来自日本的开业医师,及更少数的学院派外科教授分别在上海、北京施行唇裂修复以及眼睑、鼻美容手术.但只为少数人服务,未曾普及.

星形切除法治疗小阴唇肥大

目的 探讨治疗小阴唇肥大的新技术,评价其优缺点.方法 在肥大小阴唇宽大部位水平方向作一扇形切口线,于垂直方向作一新月形切口线,两者交错形成一形似星形的切口线,全层切除切口内小阴唇组织后,分层缝合切口.结果 22例小阴唇肥大患者,经采用星形切除法修整后,小阴唇均未出现血运障碍,无切口感染,仅1例患者术后24h出现局部血肿,经清除血肿并彻底止血后痊愈.术后随访6～12个月,无小阴唇明显变形及阴道口狭窄,小阴唇外观满意.结论 星形切除法治疗小阴唇肥大,具有设计合理、安全可靠、术后外观良好的优点,可供临床借鉴使用.

90°"Z"中部楔形切除小阴唇缩小术

目的 介绍一种治疗小阴唇肥大的手术方法. 方法 在每侧小阴唇的内侧面各标记出两条90°"Z"切口设计线;设计线起自小阴唇中1/3游离缘,汇聚于小阴唇基底;通过两条线之间的角度来确定切除组织的多少.全层切除设计线之间的小阴唇组织后,两侧创缘对位缝合. 结果 本组患者18例(35侧),术后切口均Ⅰ期愈合,无并发症发生.所有患者无阴道外口瘢痕收缩狭窄,性交时无牵拉不适感,局部不适刺激感消失,小阴唇形态明显改善,外观自然,边缘颜色未发生改变,效果满意. 结论 本法可较好的保持小阴唇的正常形态和功能,设计操作简单,适合临床广泛开展.

经包皮环切口矫治儿童隐匿型阴茎

目的 探讨儿童隐匿型阴茎的手术治疗方法及时机,并通过手术创造良好的宽松环境,便于阴茎的生长发育. 方法 经包皮环切口,分离切除阴茎背侧增厚的筋膜及纤维组织,松解其对阴茎海绵体的牵拉束缚. 结果 本组儿童49例,其中28例随访6个月至5年,4例发育缓慢,24例阴茎发育正常,效果满意. 结论 在Devine手术原理的基础上,提出仅切除阴茎背侧2/3增厚筋膜,重视包皮狭窄环的松解,及严重病例分离切断阴茎浅悬韧带等,有利于儿童阴茎的生长发育,可为临床获得满意的治疗结果.

硅胶乳房置入体的迟发鸟胞内分枝杆菌感染

隆乳术存在着一定的感染概率.尽管典型感染的发病率非常低,一旦发生,对身体、生理以及心理上的健康都有损害.乳腺软组织内注射硅胶隆乳术引起乳腺脓肿的发病率为12%.目前,多数外科医师选用硅胶或盐水置入体隆乳,尽管执行严格的无菌操作技术,仍然有1%～4%患者术后出现隆乳置入体感染,2%～6%患者乳房再造术后感染.

现代整形外科学原则的探讨

整形外科学是外科学的一个分支,手术是整形外科的基本治疗手段.中国整形外科虽起步较早,但原有基础薄弱,普及推广较迟[1,2].我国改革开放近30年来,整形外科事业迅猛发展,不论在临床实践还是研究领域,都取得了显著的成绩;各专业的建立和发展,如显微外科技术、颅面外科技术、皮肤软组织扩张器的应用、淋巴医学、美容外科等也都逐步趋于成熟和专业化,有些临床和科研成果已达到了国际先进水平;

扩大的耳郭复合组织瓣游离移植修复鼻翼缺损

目的 探讨应用扩大的耳郭复合组织瓣游离移植修复较大面积鼻翼缺损的手术方法及适应证. 方法 根据患者鼻翼缺损的范围,采用扩大耳郭复合组织瓣游离移植进行修复.术中彻底松解瘢痕组织,制作血运良好的受区,将耳郭复合组织瓣楔形植入,打包加压固定,术后2周拆线. 结果 本组患者共32例,成功29例.修复大的缺损面积为2.2cm×1.8cm,小面积为1.5cm×1.5cm.随访患者3～6个月,其中7例患者移植耳郭瓣表皮部分脱落,8例患者的移植耳郭瓣均有不同程度地收缩.部分患者移植的耳郭体积缩小约10%,鼻翼大小及外观形态满意. 结论 通过精细的创面准备、移植固定和打包加压技术,对鼻翼缺损大于1.5cm×1.5cm,选用扩大的耳郭复合组织瓣游离移植修复,是较理想的术式选择.

双叶皮瓣在鼻部皮肤软组织缺损修复中的应用

目的 探讨和评价应用双叶皮瓣修复鼻部皮肤软组织缺损的临床效果.方法 采用局部浸润麻醉,按病变组织的形状将其行圆形或椭圆形切除,并于缺损部位附近的正常皮肤处设计双叶皮瓣,转移覆盖缺损部位.结果 本组22例患者,术后随访3个月至1年,病变组织切除后均完整修复,皮瓣全部成活,切口Ⅰ期愈合,瘢痕不明显,皮瓣色泽与周围皮肤相近,鼻外形较好.结论 应用双叶皮瓣修复鼻部皮肤软组织缺损,方法简单、安全,皮瓣转移后张力小、血运丰富,达到美容效果,是修复鼻部缺损较理想的方法.

耳部瘢痕疙瘩综合治疗的临床分析

目的 评价耳部瘢痕疙瘩手术后联合放射治疗及局部注射激素类抗瘢痕药物治疗的临床效果. 方法 采用手术切除直接缝合或转移皮瓣修复术,术后1周内行放射治疗,每日1次,连续照射3次,每次剂量5Gy,总剂量15Gy.对有复发倾向者行局部注射激素类抗瘢痕药物,以曲安奈德40mg加2%利多卡因稀释一倍后瘢痕内注射,每周1次,视瘢痕消退情况逐渐撤药. 结果 本组10例患者,术后随访1.5～5.0年,治愈6例(60%),显效4例(40%),有效率100%. 结论 手术联合放射治疗及局部注射激素类抗瘢痕药物是治疗耳部瘢痕疙瘩的有效方法.

胎儿期鼻翼软骨发育的研究

目的 探讨胎儿期鼻翼软骨的发育规律,为唇裂儿童鼻的整形提供理论基础. 方法 对46具正常流产胎儿标本,根据胎龄分组,解剖双侧鼻翼软骨,并于鼻翼软骨内侧脚1/2处、穹窿角、外侧脚1/2、1/4处垂直于软骨长轴切开,水平包埋,常规行组织学处理、HE染色,进行图像分析. 结果 软骨细胞分布密度逐渐减小,细胞体积逐渐增大,软骨厚度和软骨膜厚度随周龄的增加而增加.软骨4个部位间的发育无统计学意义. 结论 胎儿期鼻翼软骨的发育具有一定的规律,为临床唇裂患者的修复提供理论基础.

改良的联合技术纠正中国人典型的鼻尖肥大

目的 探讨中国人典型的鼻尖形态是否符合东方美貌人群的面部标准,寻找有效的手术矫正方法. 方法 自2006年5月至2007年7月,对25例患者实施改良的联合技术,即去除鼻尖皮下多余的组织,修剪软骨组织,置入"L"型硅胶假体及自体软骨植入,后缝线固定和塑形等. 结果 本组共25例患者,术后鼻尖精巧,结构清晰,并且基本符合美貌人群的面部标准,效果满意. 结论 根据东方人鼻尖肥大的解剖特点,尝试将艺术和鼻整形技术结合起来,先处理鼻尖各个解剖单元,然后再按照美学标准进行组合,使操作过程细致、规范,克服了以往矫正鼻尖肥大不充分,各个解剖单元结构不清晰等缺点,为临床提供了准确地分析和判断,达到了期望的手术效果.