阴茎延长术患者的人格特征、人格类型及术后满意度分析

目的 研究阴茎延长术患者的人格特征、人格类型、手术满意度及三者之间的相关性,从而指导临床实践工作.方法 对66例阴茎延长术患者行卡特尔16种人格因素量表(16PF)进行人格评估,术后满意度量表(PSPSQ)为测量术后的满意度.结果 收回有效问卷64份.16PF评分结果:恃强性、兴奋性、怀疑性、独立性、内向与外向型因子与中国男性成人常模比较,差异具有临床和统计学意义;术后总体满意度为47.19%(95%CI 44.14%～50.24%),不满意度为9.22%(95%CI 6.00%～12.44%);16PF中,忧虑性因子影响术后满意度,决定系数为9.10%;影响不满意度的感情用事性因子,决定系数为6.8%;人格类型聚类分析结果:理智型为37.50%,冒险型为12.50%,躁狂型为17.19%,焦虑型为32.81%;四型之间,术后满意度及不满意度的差异无显著的统计学意义.结论 阴茎延长术患者的人格特征与成人常模有明显差异;非人格因素对患者术后满意度或不满意度起决定性作用;患者可以分为理智、冒险、躁狂、焦虑4种人格类型.

铜丝留置结合平阳霉素注射治疗肌间隙静脉畸形

目的 评价网状铜丝留置结合瘤腔内注射平阳霉素治疗肌间隙静脉畸形的效果.方法 先行MRI检查,明确静脉畸形的位置,用直径0.2 nnn铜丝在畸形血管团内反复穿刺,呈网状留置于畸形病灶内.穿刺结束后向病灶内注射平阳霉素8 mg.10～14 d拔出铜丝,挤出坏死物质,换药至穿刺孔愈合.术后定期行MRI检查评估疗效.结果 共治疗肌问隙静脉畸形36例患者.经随访1～3年,52.8%(19/36)病灶显著缩小甚至接近消失,44.4%(16/36)病灶有所缩小,2.8%(1/36)病灶无明显变化.未发生侵袭性感染、铜离子中毒等并发症.结论 网状铜丝留置结合平阳霉素注射是治疗肌间隙内静脉畸形的较好方法,值得借鉴.

复方倍他米松局部注射控制性治疗婴幼儿真性血管瘤

目的 探讨局部注射得保松(复方倍他米松注射液)治疗婴幼儿真性血管瘤的疗效.方法 本组患者25例,瘤体面积1 cm×1 cm～8 cm×8 cm.初次治疗年龄为1～7个月.根据瘤体大小,初次注射得保松剂量1～2 ml,以注射用水1～2 ml稀释,在瘤体顶部和边缘向瘤体中心注射3～5针,共2～4 ml,注射后每月随访一次.如瘤体持续消退,则无须再次注射;如瘤体有再次生长扩大的趋势,需要重复注射.随访至1岁后,改为不定期随访.结果 ①治疗后1个月,瘤体变柔软、平坦,颜色变为暗红色,大部分瘤体从中心部分开始消退.②治疗后2个月,部分较小瘤体基本消退;部分较大瘤体持续消退,可继续观察;少部分瘤体可在边缘再次增生,需要再次注射.③从初次就诊至1岁,需要1～3次治疗,大部分瘤体基本消退,少部分体积较大的瘤体也明显萎缩.部分患者随访至2岁,瘤体外观平坦,无纤维脂肪增生所致的局部肥大,仅遗留局部毛细血管扩张.④治疗后短期可见短暂的、可逆的局部皮肤萎缩,无其他并发症.结论 复方倍他米松注射液用于局部早期真性血管瘤的治疗,可以获得较好的治疗效果.

血管移植皮瓣预构技术在额部扩张皮瓣中的应用

目的 寻求一种解决以颞浅血管额支为蒂的额部扩张岛状皮瓣术后容易出现静脉同流的方法.方法 手术分两期进行.Ⅰ期,在额肌下剥离,形成适当大小的囊腔,然后以颢浅血管顶支为蒂,形成颞顶筋膜瓣,转移至额部皮瓣下,舒展同定于额肌下面,于筋膜瓣下埋置扩张器;Ⅱ期,取出扩张器,以颞浅血管额支和转移带血运的筋膜瓣为蒂,形成额部扩张岛状皮瓣,转移、修复面部皮肤缺损.结果 自2004年以来,临床应用3例,均为烧伤后面部瘢痕患者,术后皮瓣全部成活,无静脉淤血等皮瓣回流不畅的情况出现.结论 将血管移植皮瓣预构技术应用到传统的以颞浅血管额支为蒂的额部扩张岛状皮瓣,不增加治疗时间,可有效地缓解皮瓣移植后的静脉回流问题,是解决额部扩张岛状皮瓣术后静脉回流问题的有效方法之一.

瘢痕疙瘩切除加浅表放疗的临床分析

目的 探讨瘢痕疙瘩切除后浅表放疗的佳时机,分析影响其复发的因素.方法 回顾性分析2002年至2006年78例瘢痕疙瘩切除加浅表放疗的疗效,应用χ2检验及多因素Logistic回归分析的统计方法,分析性别、年龄、感染、病变部位、病变面积及放疗时机与复发的关系.结果 术后2～6 d,放疗组有效率为92.1%;术后7～10 d,放疔组有效率为67.5%.差异有显著的统计学意义(P<0.01).多因素Logistic回归分析筛选出影响瘢痕疙瘩复发的因素有放疗时机和病变面积,放疗时间OR=3.921(P<0.05),病变面积哑变量1的OR=4.216(P>0.05),病变面积哑变量2的OR=9.648(P<0.05).结论 瘢痕疙瘩切除术后2～6 d进行放疗,是防止瘢痕疙瘩复发的有效方法.瘢痕疙瘩的复发与放疗时机及病变面积有关.

Ceka冠外附着体在游离端牙列缺损修复中的临床应用

目的 探讨Ceka冠外精密附着体义齿在双侧或单侧牙列缺损修复中的临床效果.方法 采用Ceka冠外精密附着体为27例游离端缺失的患者制作附着体义齿,从主观感觉、临床和X线检查三方面观察其修复的效果.结果 本组27例患者,均采用Ceka冠外附着体义齿修复,经6个月至2年的随访,其感觉舒适,稳固,咀嚼有力;有利于基牙和支持组织的健康.结论 Ceka冠外附着体修复游离端牙列缺损,其稳同性好,取戴方便,是一种较为理想的固位体.

表皮干细胞和真皮干细胞的概念定位及其标记物的研究进展

成体干细胞(adult stem cell)是一类存在于所有能自我更新的组织中的原始细胞,具有终身、无限的自我更新能力,能够产生至少一种以上高度分化的子代细胞,并在细胞的生长和分化过程中起着主导作用.

先天性单侧唇裂的修复现状及展望

单侧唇裂是口腔颌面部较常见的先天性畸形,因其出现畸变部位的特殊性和重要性及对个体造成心理及社会生活的渐进性影响,加上相关领域学者对其认知上的差异,使人们对该病的修复理念与方法产生了争论[1].随着相关基础学科的深入探究和几何学的合理利用,单侧唇裂的修复术式已由单纯的裂隙封闭法逐渐发展到利用组织瓣法恢复上唇正常解剖形态以及重建口轮匝肌进行的功能性修复.而序列治疗的陆续开展,更为应对单纯的外科治疗唇裂造成的继发畸形等问题提供了更完善的解决途径.

鼻翼组织缺损修复方法的选择

鼻具有呼吸、嗅觉、辅助发音等生理功能,位于颜面中央.是面部美学结构的重要组成部分.其外形的完整对容貌美起着关键作用.鼻翼缺损作为鼻部缺损的重要内容之一,其修复方法很多,如何选择佳方案,临床上越来越受到人们的重视.鼻翼组织"缺损",包括组织"缺少"和组织"受损"两个方面.

血管化人工神经导管修复大鼠坐骨神经缺损的实验研究

目的 研究血管化人工神经导管修复SD大鼠坐骨神经缺损的效果.方法 将成年雌性SD大鼠18只,制成14 mm的大鼠坐骨神经缺损模型,随机分为3组,用不同的材料修复缺损.A组:自体神经修复组;B组:普通PGLA神经导管修复组;C组:血管化人工神经导管修复组.术后行大体观察;术后6、12周行肌电图和再生神经轴突检测,评价神经修复效果.结果 术后6、12周,C组与B组相比,神经传导速度快,动作电位振幅大,再生神经轴突数量多且质量高,差异有显著的统计学意义(P<0.05).结论 血管化人工神经导管能促进神经再生,有效地修复长段神经缺损.

内眦赘皮矫正术在重睑成形术中的应用

自2006年9月至2008年5月,笔者对32例内眦赘皮患者采用重睑成形术联合内眦赘皮矫正术的方法,取得了满意的效果.

青年女性单睑伴额纹增多的治疗体会

在临床工作中,常遇有青年女性单睑患者因不良抬眉习惯致轻度的额纹增多,目前多采用局部注射肉毒毒素的方法进行治疗.自2006年11月至2008年6月,我们对27例青年女性单睑伴有轻度额纹增多的患者行切开法重睑成形术,采用切除多余的皮肤、部分眼轮匝肌及提上睑肌折叠等方法处理,改善了额纹.现报道如下.

《中国美容整形外科杂志》编委

程代薇,1960年出生,江苏徐州人,主任医师、教授、硕士研究生导师.历任遵义医学院附属医院整形烧伤美容外科副主任、主任;遵义医学院附属医院外科教研室副主任、主任,美容外科教研室主任等职.现为贵州省人民医院整形烧伤美容外科主任医师,贵阳医学院第二临床医院外科教研室副主任、外聘教授.

鼻部综合整形术十年回顾

国内的鼻部再造修复术的报道始于20世纪40年代,鼻部单项美容整形术的报道始于40年代末,鼻部的综合美容整形术在90年代后期开始发展较快.Burget和Menick[1]于1985年提出了鼻部美学亚单位分区的概念,即将鼻部划分为鼻背、鼻尖、鼻小柱、双侧鼻翼、鼻侧壁和软三角区(soft triangles)6个美学亚单位.我们将两个以上亚单位同时予以纠正的鼻部整形界定为鼻部综合整形.目前,国内越来越多的整形医师已经意识到,单纯鼻梁增高对鼻外形的整体改善效果是有限的,要想改善鼻外形,需将多个鼻部亚单位进行综合整形.笔者综合我院十年(1999～2008年)的统计资料(鼻部整形手术为7846例,其中鼻综合整形术1933例,占鼻部手术的25%),将鼻部综合整形阐述如下.

面部年轻化新进展:A型肉毒毒素、透明质酸真皮填充物及联合疗法——推荐共识

目的 随着相关产品、术式和患者的增加,面部美容及年轻化技术的发展日新月异.因为有了不断更新换代的新型材料,临床医师可以选择多种材料来设计个性化的方案,同时进行面部多区域的综合治疗,以取得更好的效果.本文综合多中心的研究结果,详细阐述了A型肉毒毒素(BoNTA)和透明质酸真皮填充物的应用方法.方法由跨学科的美容治疗专家组成的多中心研究组对BoNTA和透明质酸填充物的应用情况及其疗效进行了回顾和评价,并提出具体方案设计、技术要求的统一意见.

学习关系民族命运

人类命运的改变,经济的发展,科学技术的进步,社会文化事业的繁荣,都直接地同学习联系着,学习是获取知识的重要源泉,是人类前进的动力.我们有理由这样说:学习,关系一个民族的生死存亡!学习,关系一个国家的前途和命运!

整形美容外科基本知识试题及解答

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颈部弥漫性对称性脂肪瘤病一例治疗体会

颈部弥漫性对称性脂肪瘤病I临床上较少见,主要表现为颈部脂肪组织异常增厚堆积,常影响颈部活动,甚至可以导致呼吸困难、呼吸暂停.治疗上因病变部位浸润广泛且颈部结构复杂而较为困难.2007年,我科收治1例颈部弥漫性对称性脂肪瘤患者,经过手术治疗取得了满意的效果.现报道如下.

先天性并指一家系调查

先天性并指(趾)是一种以手脚发育畸形为体征的常染色体遗传性疾病[1].2007年,我们收治了3例并指患者,并调查了该患者所属家系五代人患病情况.现报道如下.

心理分析

"爱美之心,人皆有之."爱美是人的天性,追求美是人们孜孜以求的愿望.美容整形的目的就是为了引发他人与自我心中之美感,美容整形可称为医学、心理学综合性手术,甚至称为"精神外科".容貌在审美中占极其重要的地位,中国人的传统审美都浓缩在一张脸上.容貌的老化已经严重地影响容貌的美,而容貌的衰老又会给心理上带来负面的影响.人虽然衰老但其爱美之心尚未泯灭,希望通过各种治疗或手术改善容貌,再展示自己的魅力.可以说爱美是人的基本的精神需要.

全国美容整形与体表器官再造外科学习班通知

第21届全军烧伤外科学术会议征文通知

第2届亚洲美容外科协会学术会议暨第13届国际鼻整形外科研讨会征文通知

第一届中国ISAPS美容整形外科高级研讨会会议通知

2009中华医学会第6次全国医学美学与美容学术年会暨第5次全国中青年学术会议征文通知

2009年第6届中国医师协会美容与整形医师全国会议暨第7届东方国际美容外科会议第一轮通知

埋线法鼻尖及鼻翼沟成形的临床观察

目的 尝试通过鼻内切口收紧鼻翼软骨、缩小鼻尖,并显现鼻翼沟的可能性.方法 通过鼻翼内缘切口分离部分鼻翼软骨和皮肤的连接,埋线收紧两侧鼻翼软骨的外侧脚,缩窄鼻尖底部并突显鼻翼沟,以达到鼻尖缩小和改形的目的.单独采用此术式或结合鼻尖材料置入,临床治疗25例鼻尖轻中度圆钝的求美者.结果 所有患者的鼻尖都得到了明显改善,主要表现为鼻尖的缩小和鼻翼沟的突显,随访1年效果维持良好.结论 通过鼻内切口埋线法可以达到鼻尖缩小的目的,是一种有效的微创手术方法.

额部烧伤后瘢痕扩张鼻再造术

目的 探讨全面部烧伤鼻缺损选择修复的额部皮瓣鼻再造,修复后鼻外形、颜色和质地与烧伤面部匹配的状况.方法 选择全面部烧伤、额部遗留平整萎缩性瘢痕或接受过皮肤移植手术但额肌仍完整保留的患者,应用扩张额部瘢痕或植皮区皮瓣再造全鼻.手术分3期进行:Ⅰ期行额部瘢痕瓣扩张术;Ⅱ期行扩张额部组织瓣转移全鼻再造术;Ⅲ期行鼻根部皮瓣蒂修整术.结果 切取的扩张额部瘢痕皮瓣宽为7.0～7.8 cm,蒂长9.0～11.0 cm.其中2例患者再造鼻的单侧鼻翼和1例患者的鼻小柱皮肤部分坏死,经换药后痊愈.术后随访3～36个月,再造鼻颜色、质地、形态与烧伤面部相配,所有患者均对再造鼻外形效果满意.结论 应用扩张额部瘢痕或植皮区皮瓣修复烧伤后鼻缺损,其皮肤颜色、质地与烧伤面部外形匹配,并在无支架埋置的状况下.鼻外形维持效果良好.

国人鼻中隔软骨的解剖学研究

目的 研究国人鼻中隔软骨的形态结构及解剖学参数,为临床进行鼻中隔整形或鼻中隔软骨移植提供实验依据及理论指导.方法 在10具国人尸体标本上对鼻中隔软骨进行解剖学观察,并获取鼻中隔软骨,测量其面积、长度、高度和厚度.结果 鼻中隔软骨的面积为(4.94±1.26)cm2,95%置信区间为4.04～5.85 cm2;长度为(2.83±0.47)cm,95%置信区间为2.49～3.17 cm;高度为(2.42±0.39)cm,95%置信区间为2.13～2.69 cm.平均厚度为(0.97±0.15)mm,其中b区厚为(1.14±0.26)mm,c区(1.09±0.37)am和d区(1.00±0.24)mm次之,e区(0.83±0.22)mm和a区(0.81±0.27)mm薄.结论 国人鼻中隔软骨的平均面积为4.94 cm2,平均长度和高度为2.83、2.42 cm,3个参数均有较大的个体差异.平均厚度为0.97 mm,其中前中隔角和中心区域较薄,与鼻骨、上颌骨鼻嵴、筛骨垂直板和犁骨交界的区域均有增厚.在保留1.0 cm宽的"L"形支架的情况下,临床可切取的鼻中隔软骨面积约3.0 cm2.

脂肪组织和它的前体细胞:以干细胞辅助的脂肪移植方式行软组织填充术

在脂肪组织中存在着组织特有的前体细胞,并能分化演变成各种各样的细胞,这些前体细胞称为"脂肪来源十细胞"(adipose-derived stem cells,ASCs).它在细胞基础疗法中的应用是有广泛价值的.ASCs作为脂肪细胞和血管内皮细胞的前体细胞,存在于脂肪细胞之间或细胞外基质中,特别是血管周嗣,并且有助于脂肪组织的转化过程,该转化过程在人类脂肪组织中是非常缓慢的(2～10年).我们发现,抽出脂肪中的ASCs与切除整块同体积脂肪组织中ASCs相比,仅约有一半的数量.那么,如果在抽出脂肪组织中,组织特有的前体细胞相对缺乏,就可能会导致脂肪组织移植的低成活率和远期萎缩.

眶隔与眼轮匝肌分别外眦固定在睑袋修复术中的应用

目的 探讨加强眶隔、眶隔与眼轮匝肌分别外眦同定在睑袋修复术中的持久效果.方法 采用经皮肤入路下睑成形术,在皮肤与眼轮匝肌、眼轮匝肌和眶隔之间分离至眼轮匝肌下缘,形成皮瓣、眼轮匝肌瓣;向下牵拉眼轮匝肌瓣,挤压眶下缘,在隆起明显处剪开眶隔,释放并去除多余的眶隔脂肪;将眶隔上下唇筋膜重叠缝合,眶隔外缘向外眦部牵拉,固定在眶外缘骨膜上,眼轮匝肌瓣向外眦处悬吊收紧固定;切除多余的皮肤,缝合切口.结果 自2002年以来,共施术25例患者,术后随访3个月至5年,无并发症发生.均获满意效果.结论 采用加强眶隔、眶隔与服轮匝肌分别行外眦固定矫正睑袋,较传统的手术方法效果持久显著,应视为睑袋整复术中的一个重要步骤.

眶周皮肤软组织缺损的扩张皮瓣治疗

目的 探讨利用扩张皮瓣修复眶周皮肤软组织缺损的方法及效果.方法 将眶周分为5个区域:Ⅰ区,上睑;Ⅱ区,下睑;Ⅲ区,内眦部;Ⅳ区,外眦部;Ⅴ区,周围区域,包括鼻、眉间、眉、额部、颧部和鼻颊交界区.对19例眶周血管瘤、植皮瘢痕、外伤性瘢痕和色素痣患者进行分类,根据不同的皮肤软组织缺损位置,在邻近部位放置大小适合的扩张器1、2个(30～100 ml),扩张充分后,采用推进皮瓣、旋转皮瓣和易位皮瓣法治疗.结果 19例患者中,共形成扩张皮瓣33个,其中推进皮瓣18个,易位皮瓣11个,旋转皮瓣4个;扩张皮瓣全部成活,但出现睑裂闭合不全2例,眉移位1例,下睑外翻1例,其余效果良好.结论 对于眶周皮肤软组织缺损,利用邻近组织扩张皮瓣进行治疗,是较好的选择,但详细的术前设计和掌握眶周复杂的解剖结构是取得良好效果的前提.

眶隔脂肪在睑袋整复术中处理方法的探讨

目的 探讨眶隔脂肪在睑袋整复术中的处理方法.方法 在外切口睑袋整形术的基础上.将眶隔脂肪剪除改为眶隔剪开、眶脂释放,眶隔缩紧连带眶隔脂肪缝合固定于眶缘下的附着组织上,以填充眶下缘凹陷区,形成丰满的下睑.结果 本组32例患者,术后局部略有肿胀,随访1～12个月,无明显的出血瘀斑、下睑后缩、睑球分离、下睑外翻等并发症发生.术后效果满意.结论 对伴有眶鼻沟加深、颊部组织松弛的睑袋矫正的患者,将眶隔脂肪重置于眶下缘凹陷区的手术方法值得推广应用.

改良的Z成形术联合重睑成形术矫正内眦赘皮

目的 探讨改良的"Z"成形术联合重睑成形术矫正内眦赘皮的方法,以达到内眦部瘢痕不明显的效果.方法 自2007年9月至2008年10月,对55例伴内眦赘皮的单睑患者,通过设计无张力皮瓣转移缝合及内眦角固定在鼻侧腱膜或骨膜上矫正内眦赘皮.并联合切开法重睑成形术.结果 本组55例患者,术后经1～12个月随访,10例患者术后2个月内瘢痕明显,内眦切口处微红,有硬结形成,约4个月时逐渐恢复,1年后内眦处瘢痕变软,不明显.结论 改良的"Z"瓣转移联合重睑成形术矫正内眦赘皮的方法,能达到无张力缝合,减轻瘢痕的发生,适合于内眦赘皮明显的单睑患者.