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内科疾病处方用药解析(65)

葛建国

摘要: 7.2 低血糖症低血糖症是一组多种病因引起的以血浆葡萄糖(简称血糖)浓度过低,临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主要特点的综合征.一般以血糖浓度<2.8mmol/L作为低血糖症的标准.临床上按低血糖症的发生与进食的关系分为空腹低血糖症和餐后低血糖症.反复发生空腹低血糖提示有器质性疾病;餐后引起的反应性低血糖症,多见于功能性疾病.某些器质性疾病(如胰岛素瘤)虽以空腹低血糖为主,但也可有餐后低血糖发作.反复严重低血糖发作且持续时间长者,可引起不可恢复的脑损害,故应及早识别、及时防治.治疗包括两方面:一是解除神经缺糖症状,二是纠正导致低血糖症的各种潜在原因.确诊为低血糖症尤其空腹低血糖发作者,大多为器质性疾病所致,应积极寻找致病原因进行对因治疗.若因药物引起应停药或调整用药;反应性低血糖症者选择含低碳水化合物及高蛋白的食物,并注意少量多餐的进食方法;肾上腺皮质功能减退者用激素替代治疗;疑胰岛素瘤者,则应术前明确定位并进行肿瘤切除术,预后大多良好.

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