纤维喉镜引导下全身麻醉气管插管的应用
摘要： 严重的颌面外伤、大面积头颈部烧伤患者,伤愈后常遗留张口受限、颈面部严重瘢痕、畸形,使气管插管困难.我院自1999年6月～2004年7月,利用纤维喉镜引导诱导麻醉下,经鼻腔或口腔对这类患者实施气管插管,取得了满意的临床效果.
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难治性妊娠期鼻出血11例治疗体会
目的 探讨难治性妊娠期鼻出血的治疗方法 .方法 我科采用鼻内镜下电凝止血治疗难治性妊娠期鼻出血11例,观察其效果结果 11例鼻出血患者中,有10例在鼻内镜下找到明确出血点,电凝后未发生再次出血.结论 表面麻醉下鼻内镜探查加电凝止血是治疗难治性妊娠期鼻出血的有效手段,但要注意术前评估以及医疗安全.
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耳道扩大联合耳甲成形治疗Ⅱ～Ⅲ期外耳道胆脂瘤35例的临床体会
目的 探讨耳道扩大联合耳甲成形治疗Ⅱ～Ⅲ期外耳道胆脂瘤(EACC)的临床效果.方法 回顾分析35例Ⅱ～Ⅲ期EACC患者的临床资料.结果 全部患者均一次完成手术,术后病理均确诊为胆脂瘤.术后外耳道通畅,耳闷、耳痛、耳流脓症状消失.2周后干耳,术腔均在3个月内完全上皮化.术后随访3～24个月,未见胆脂瘤复发.听力结果显示患者术后言语频率气骨导差较术前明显减小,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Ⅱ～Ⅲ期EACC行耳道扩大联合耳甲成形具有临床应用优势.
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反复复发的舌根部甲状舌管囊肿诊治分析
目的 探讨反复复发的表现为舌根部囊肿的甲状舌管囊肿的诊治方案.方法 本科2015年1月～2017年3月共收治5例反复复发的舌根部甲状舌管囊肿患者,均进行甲状腺B超及颈部MRI检查,行颈外径路甲状舌管囊肿切除术.结果 所有患者均一次性完整切除甲状舌管囊肿及瘘管,均病理确诊为甲状舌管囊肿.术后均随访1年以上,无复发.结论 舌根部或会厌隙的囊性肿块首次就诊时必须对患者进行甲状腺B超及颈部MRI等相关检查,明确病变部位,如为舌根部甲状舌管囊肿,则须行经外径路彻底切除甲状舌管囊肿,以减少复发.
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应用双腔气囊导尿管填塞后鼻孔治疗鼻腔后段出血的临床分析
目的 探讨双腔气囊导尿管后鼻孔填塞治疗鼻腔后段出血的可行性.方法 对36例鼻腔后段出血采用双腔气囊导尿管后鼻孔填塞术进行治疗,观察其疗效.结果 35例治愈.1例经双腔气囊导尿管后鼻孔填塞治疗未能止血,转上级医院治疗.结论 应用双腔气囊导尿管行后鼻孔填塞治疗鼻腔后段出血是可行的,特别是针对基层卫生院,在没有先进设备的基础上,仍能起到很好的治疗作用.
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CO2激光切除术治疗舌根巨大囊肿20例
目的 探讨CO2激光切除术治疗舌根巨大囊肿的临床效果.方法 20例舌根巨大囊肿患者均接受全身麻醉支撑喉镜显微镜下CO2激光切除术.记录手术时间、出血量及并发症,并进行随访.结果 20例患者均予以囊肿全切,手术时间为45～100 min,术中出血5～25 mL.术毕拔除气管导管.咽部异物感视觉模拟评分(VAS)由术前的(83.1±11.2)分降至术后的(10.3±3.6)分,差异有统计学意义(P<0.01).除1例术后出血外,其余病例未见术后并发症.随访6个月～3年,均未见复发.结论 CO2激光切除术治疗舌根巨大囊肿具有创伤小、术后并发症少和复发率低的优点,值得在临床应用推广.
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外耳道成形术治疗复发性外耳道胆脂瘤8例的疗效分析
目的 探讨外耳道成形术在复发性外耳道胆脂瘤(EACC)中的疗效.方法 回顾分析2013年1月～2016年12月在我科住院治疗并经病理确诊的8例EACC的临床资料.所纳入病例均为复发性EACC.所有患者均在显微镜下清除胆脂瘤,同时行外耳道成形术.结果 所有病例均一次完成手术,术中彻底清除EACC并行外耳道成形术.术后患者耳部症状改善明显,恢复好,无复发.结论 外耳道成形术治疗复发性EACC可获得满意疗效,值得推广.
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多发性一过性白点综合征的临床特征分析及治疗选择
目的 观察多发性一过性白点综合征(MEWDS)的临床表现及疗效.方法 回顾分析我院2012年1月 ～2017年12月确诊的8例MEWDS患者的临床资料,对其发病年龄、起病方式、眼底表现、视野、电生理、各种影像学检查结果、并发症以及转归进行回顾性分析.结果 8例患者均为既往体健的青年患者,急性起病,大部分伴轻、中度近视,眼底、自发荧光、荧光素眼底血管造影(FFA)、吲哚菁绿血管造影(ICGA)、光学相干层析成像(OCT)及眼电图(EOG)均具有特征性.大部分未经任何治疗,主诉症状均在1～4周内完全消失,视力逐步提高.眼底白色斑点及自发荧光强荧光斑1周后复查均有不同程度的消退,6～8周基本消退殆尽;ICGA检查斑片状弱荧光斑消退时间相对延迟,10～12周完全消退.1例患者并发脉络膜新生血管(CNV),抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗后视力预后好.结论 MEWDS是一种自限性疾病,对于病情较轻,FFA检查视盘无明显荧光渗漏的患者,可随访观察;当视力下降明显、视野损害较重,且排除了其他原发性视神经病变的情况下,可酌情短期口服小剂量糖皮质激素.该病并发症少见,少数可并发CNV,给予相应抗炎及抗VEGF治疗后,视力预后均较好.
关键词： 多发性一过性白点综合征 临床特征 治疗 并发症 -
微信群在青光眼患者健康教育中的应用
目的 探讨微信群对青光眼患者健康教育的应用效果.方法 选取2016年7月～2017年7月本科门诊和住院青光眼患者共105例,将自愿加入该微信群的54例患者作为观察组,将未加入该微信群的51例患者作为对照组.对照组患者实施传统健康教育模式,观察组在传统健康教育的基础上,采取定期在微信群中发送青光眼健康教育的相关知识,内容包括青光眼的基本知识、疾病自我管理、青光眼俱乐部专家讲座通知、我院青光眼专家及门诊时间、青光眼的影响因素及患者相关的检查指标(如眼压、视神经、视野等).在平均(8.9±3.1)个月后,对2组患者的青光眼疾病自我管理、青光眼基本知识了解、患者心理状态等进行比较.结果 2组患者对青光眼疾病的自我管理、青光眼基本知识、对我院眼科的满意度,差异均有统计学意义(P值均<0.05).2组患者的心理状态差异无统计学意义(P>0.05).结论 微信群交流平台能有效提高患者的青光眼自我管理水平及对疾病基本知识的了解,并且能够提高患者对本科的满意度,但在帮助患者改善心理状态方面的效果不明显,有待日后加强这方面的工作.
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改良开窗法治疗耳郭假囊肿的临床应用
目的 探讨改良开窗法治疗耳郭假囊肿的临床疗效.方法 58例耳郭假囊肿患者随机分为住院治疗组(30例)和门诊改良组(28例),分别行耳郭假囊肿前壁软骨切除术和改良开窗术,观察2组治疗效果、治疗时间及费用、疼痛程度及时间.结果 2组的手术治愈率均为100％,差异无统计学意义(P＞0.05),但住院治疗组的治疗时间及费用远远大于门诊改良组,疼痛程度、时间也大于门诊改良组.结论 改良开窗法治疗耳郭假囊肿疗效确切,在门诊即可应用,可大大节省治疗费用及时间,同时也降低了患者的术后痛苦,尤其适合在基层医院应用,值得临床推广.
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低温等离子消融治疗声带白斑的临床疗效观察
目的 探讨支撑喉镜下低温等离子消融治疗声带白斑的临床疗效.方法 回顾分析我科2009年5月～ 2015年3月采用低温等离子消融治疗78例声带白斑患者的临床资料,观察其疗效.结果 78例患者均未行气管切开.随访9 ～ 36个月,发音均恢复良好.病理检查提示声带黏膜上皮角化不伴鳞状细胞不典型增生的治愈率为100％(32/32),伴鳞状上皮轻度不典型增生患者的治愈率为95.2％(20/21),伴鳞状上皮中-重度不典型增生患者的治愈率为88％(22/25).结论 低温等离子消融技术是有效治疗声带白斑的微创手术,且其疗效与病变上皮鳞状细胞不典型增生程度呈相关性.
