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中华风湿病学杂志
Chinese Journal of Rheumatology 중화풍습병학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.65
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-7480
- 国内刊号： 14-1217/R
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 22-153
- 曾用名： 风湿病学杂志
- 创刊时间： 1997
- 语言： 英文
- 编辑单位： 中华风湿病学杂志编辑委员会
- 出版地区： 山西
- 主编： 栗占国
- 类 别： 内分泌腺及全身性疾病
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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合并活动性巨细胞病毒感染的系统性红斑狼疮患者的随访研究
目的 观察合并活动性巨细胞病毒(CMV)感染的SLE患者CMV感染状态随时间变化情况,及其与SLE病情变化的关系.方法 合并活动性CMV感染的SLE患者,分为治疗组(更昔洛韦)和非治疗组(不抗病毒).门诊定期随访,复测CMV感染相关检查,同时评价SLE病情活动性.采用x2检验或者t检验分析数据.结果 共纳入102例患者(治疗组66例,非治疗组36例),随访时间(6±8)个月.45.1％(46/102)的患者CMV活动性感染状态转变为既往感染状态.治疗组中42.4％(28/66)的患者CMV状态变化,与非治疗组50.0％(18/36)差异无统计学意义(x2=0.540,P=0.462),2组CMV活动性感染持续时间亦差异无统计学意义[(5.0±1.3)个月和(5.4±3.3)个月,P=0.794].CMV状态变化的患者基线SLEDAI评分(12±6)分显著高于CMV状态变化时(4±3)分(t=7.037,P＜0.01),SLEDAI评分降低(8±5)分,显著大于CMV状态不变的患者(4±4)分(t=3.116,P=0.003).结论 在合并活动性CMV感染的SLE患者中,抗病毒治疗对既往感染状态无影响.SLE病情控制得好有利于CMV感染的控制.
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类风湿关节炎患者自我效能感影响因素的研究
目的 探索RA住院患者自我效能感现状及影响因素.方法 便利取样,采用问卷调查法了解134例RA住院患者的自我效能感情况和相关影响因素,采用t检验、方差分析、Pearson相关分析及多元逐步回归分析进行统计分析.结果 RA患者自我效能感得分为(3.8±2.1)分,处于偏低水平.多元逐步回归分析显示:疼痛、疲劳及抑郁是患者自我效能感的负相关因素(OR值分别为0.194、0.251、0.267,t值分别为-2.937、2.922、-3.096,P值均＜0.01);社会支持是患者自我效能感的正相关因素(OR=0.171,t=2.490,P＜0.05);各因素共解释自我效能感变异量的59.4％.结论 我国RA患者的自我效能水平亟待提高,医护人员通过改善患者疼痛、疲劳、抑郁及社会支持水平可提高患者自我效能感水平,以促进其健康管理行为.
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系统性红斑狼疮合并难治性胸腔积液11例并文献复习
目的 总结分析11例SLE合并难治性胸腔积液的临床特点.方法 回顾性分析本院2000年1月至2015年6月确诊的11例SLE合并难治性胸腔积液的临床资料及治疗转归.结果 11例患者均为女性;年龄15～52岁,平均(35±10)岁,SLE患者的病程为5个月至20年,平均(61±73)个月;其合并胸腔积液的病程为5～91个月,平均(23±27)个月.平均总抽胸腔积液量＞10 L.11例SLE患者均为双侧胸膜受累,9例表现为乳糜性胸腔积液,其中5例合并腹腔积液.10例患者中4例累及肾脏;4例累及血液系统;3例累及皮肤黏膜;3例表现为发热;2例累及关节;1例表现为心包积液.11例患者中5例给予糖皮质激素,4例同时联合免疫抑制剂治疗,其中3例行胸膜固定术.6例病情明显缓解,其中1例右侧行胸膜固定术病情稳定,而左侧缓解不明显,反复出现胸腔积液,并继发脓胸.结论 SLE合并难治性胸腔积液临床少见,如果SLE患者整体病情稳定而难治性胸腔积液为主要临床表现时,糖皮质激素及免疫抑制剂等常规治疗无效时,生物制剂和胸膜固定术等外科方法也可以作为治疗的一种选择.
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注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白剂量递减方案治疗强直性脊柱炎的临床疗效观察
目的 比较依那西普生物类似药注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(强克)治疗AS时,患者达低疾病活动度后剂量递减方案与标准剂量维持方案在AS中的疗效、复发率、安全性及相关花费等结果.方法 研究纳入来自上海交通大学医学院附属仁济医院风湿科门诊或住院的活动性AS患者,接受标准剂量注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗达低疾病活动状态后,分别进入剂量递减组或标准剂量组进行治疗.剂量递减方案由主治医生根据患者疾病活动情况个体化制定.采用倾向指数分析对患者进行基线信息匹配,包括年龄、性别、病程、BASFI和药物使用剂量等.记录患者基线(TD)、达低疾病活动度开始分组前(T1)及随后每2个月时的BASDAI、BASFI、CRP水平等疾病相关指标,并定期监测肝功能、肾功能等常规指标,记录可能发生的不良事件.采用t检验、Mann-Whitney U检验、X2检验进行分析.结果 研究共纳入127例AS患者,达低疾病活动状态后72例接受依那西普生物类似药剂量递减方案治疗,55例接受依那西普生物类似药标准剂量治疗.随访时间为1年,各访视时间点2组患者的BASDAI评分(所有访视点2组P值均＞0.05)、BASFI改变(2.1±4.6和2.3±3.3,t=1.78,P=0.69)、CRP水平类似,差异无统计学意义;但是剂量递减组费用显著低于剂量标准组[(47 328±5 695)元和(84 864±569)元/年,t=0.015,P＜0.05].随访期间共有33例(26.5％)患者经历了至少1次复发,其中剂量递减组为21/72例(29％),标准剂量组为12/55例(22％),2组差异无统计学意义(X2=0.88,P=0.347).多数患者(70％)在后来的随访期间重新恢复至低疾病活动状态.2组患者不良反应发生率差异无统计学意义.结论 注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗AS达低疾病活动状态后,剂量递减方案与标准剂量方案1年的临床疗效及复发率差异无统计学意义,但相关药物花费更低.
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临床病例评析——慢性粒细胞白血病合并系统性硬化病
目的 探讨慢性粒细胞白血病合并皮肤硬化的诊治要点.方法 对1例慢性粒细胞白血病患者出现皮肤硬化的临床诊治经过进行分析讨论.结果 患者查体提示双手指及掌指关节近端、前臂、颈部、前胸、后背、腹部、双下肢皮肤紧绷,皮肤弹性减退,手指指垫消失,张口受限.骨髓涂片、骨髓活检、骨髓免疫分型及融合基因检测均未见白血病复发证据.皮肤活检:鳞状上皮角化亢进,基底细胞色素增加,真皮血管周围散在淋巴细胞浸润.皮肤硬化证实为SSc,经治疗症状明显减轻.结论 SSc可以和慢性粒细胞白血病合并存在,临床上遇到类似患者,应考虑两病合并可能.
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皮肌炎血清CXCL10水平与疾病活动度的相关性
目的 检测DM患者血清CXCL10水平并阐明其临床意义.方法 ELISA检测61例DM患者、32名健康人血清CXCL10水平;利用国际肌炎组织制定的炎性肌病评价工具(MDAAT)评估DM患者疾病活动度,并分析血清CXCL10水平与疾病活动度的相关性.组间比较用独立Mann-Whitney U检验,相关性分析采用Spearman秩检验.结果 DM患者血清CXCL10水平[1 002.65 (446.80,1 679.42) pg/ml]显著高于健康人[85.85(65.88,111.05) pg/ml;Z=-6.886,P=0.000],合并肺间质病变(ILD)的DM患者血清CXCL10水平[1 029.40(452.25,2102.10)pg/ml]高于未合并ILD者[464.25(161.65,1 048.63) pg/ml;Z=-2.975,P=-0.003].横断面研究显示血清CXCL10水平与DM患者的MYOACT-总活动度评分(r=0.614,P=0.000)、MYOACT-肌肉活动度评分(r=0.45,P=0.000)、MYOACT-皮肤黏膜活动度评分(r=0.439,P=0.000)、MYOACT-肺脏活动度评分(r=-0.373,P=0.004)呈正相关.结论 DM患者血清CXCL10水平显著升高,并且与疾病活动度显著相关.CXCL10可能参与DM发病机制,检测其血清浓度对疾病的活动情况及治疗预后具有一定临床提示意义.
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免疫介导坏死性肌病研究进展
免疫介导坏死性肌病(necrotizing autoimmune myopathy,NAM;immune-mediated necrotizing myopathy,IMNM)是一类特发性炎性肌病(idiopathic inflammatory myopathy,IIM).20世纪初报道时并未认识到NAM是一种独立的肌病,而将其归类于PM或DM,直到2003年,欧洲神经肌肉疾病中心(Eu-ropean Neuromuscular Centre,ENMC)和美国肌病研究协作组依据NAM独特的临床特点及肌肉病理表现将其单独分类,与PM、DM、包涵体肌炎(inclusion body myositis,IBM)及非特异性肌炎(non-specific myositis)并列共同构成IIM[1].
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以辅助性T细胞17细胞为靶点的治疗进展
辅助性T细胞17(Th17)细胞作为一种新型辅助性T细胞,通过分泌IL-17、IL-17F、II-22等效应分子参与了多种炎症反应和自身免疫病.随着精准医学概念的提出,以Th17细胞为靶点治疗自身免疫病已经成为人们探索的热点,本文就Th17细胞的几种靶向治疗方法进行综述分析,为Th17细胞介导的自身免疫病提供新的治疗策略.
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干燥综合征继发系统性轻链型淀粉样变性一例
患者女,68岁,口干、眼干伴龋齿20余年,7年前无明显诱因出现双侧腮腺、颌下腺弥漫性肿胀发硬,上下唇、颊黏膜多发结节状肿块伴双侧颈部淋巴结肿大,外院行唇腺活组织检查提示“淀粉样变性”,并行颈部淋巴结活组织检查示反应性增生;予COP(环磷酰胺+长春新碱+泼尼松)方案化疗2个疗程后,因严重感染、血红蛋白下降等不良反应停止治疗.
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干燥综合征合并多发性骨髓瘤一例
患者女,61岁,主因“口干、牙齿脱落4年,加重1个月”于2016年2月12日收入我科.患者4年前情绪波动后出现口干、进干食难以下咽,伴牙齿块状脱落,间断腰背轻度隐痛.3年前摔伤后背部疼痛加重,持续无缓解,行MRI示胸椎、腰椎T5-6、T10～L1椎体压缩骨折,胸腰骶椎及附件、双侧髂骨多发异常信号.ESR 118 mm/l h,IgG 21.79 g/L,血M蛋白IgGκ型,β2微球蛋白2.27 mg/L.骨髓穿刺检查提示骨髓瘤细胞占17％,以幼稚细胞为主,双核型可见.诊断为“多发性骨髓瘤(MM)”,予以PAD方案:硼替佐米2.4 mg(第1天),地塞米松40 mg(第1～4天),盐酸表比柔星25 mg(第1～4天)治疗,共5个周期.
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自身免疫病合并艾迪生病临床分析
目的 总结自身免疫病(AID)合并艾迪生病(AD)患者临床特点.方法 回顾性分析1990年1月至2015年7月北京协和医院诊断为AID合并AD的住院患者的临床特点、实验室检查、治疗及预后.结果 男性7例,女性3例,中位年龄33岁[四分位区间(IQR) 28～44].AID包括AS(3例,30％)、SLE(2例,20％)、RA(1例,10％)、SSc(1例,10％)、MCTD(1例,10％)、大动脉炎(1例,10％)、原发性抗磷脂综合征(1例,10％).AD主要临床表现为皮肤黏膜变黑(7例,70％)、乏力(6例,60％)、低钠血症(5例,50％)、低血压(4例,40％).6例患者的AID和AD同时被诊断,4例患者在诊断AID后病程中出现AD.经过原发病治疗及AD糖皮质激素替代治疗后症状均缓解.除AD外,5例(50％)患者同时存在其他内分泌相关疾病.结论 AD可合并各种AID,且可同时合并其他内分泌疾病,在AID初诊断及病程随访中,应注意评估肾上腺功能,警惕有无AD可能.
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系统性红斑狼疮肠系膜血管炎合并泌尿道受累临床分析
目的 分析SLE肠系膜血管炎(LMV)合并泌尿道受累临床及实验室特征和相关危险因素.方法 入组本院2009-2015年期间住院LMV患者82例,回顾性分析比较LMV合并泌尿道受累与无泌尿道受累组临床及实验室特征;2组非正态分布的计量资料比较采用Mann-Whitney U检验,呈正态分布的计量资料采用t检验;计数资料组间比较采用x2检验;采用多元Logistic回归分析合并泌尿道受累相关危险因素.结果 SLE中LMV的发生率为4.67％(82/1 755).LMV合并泌尿道受累(LMV+U组)24例(29.3％),其中出现假性肠梗阻合并泌尿道受累(IPO+U组)11例(13.4％).单纯LMV与LMV+U组年龄、性别和病程差异无统计学意义.但LMV+U组尿蛋白定量(24 h)为(1.3±2.2)g/d,高于单纯LMV组的(0.8±1.2) g/d(t=2.871,P=0.04).LMV+U组重度狼疮活动(SLEDAI＞ 15分)比例为41.7％,显著高于单纯LMV组的29.6％ (x2=4.272,P=0.02).其中IPO+U组尿蛋白定量(24 h)[(1.6±2.8)g/d和(1.3±2.2)g/d,t=2.011,P=0.02]、重度SLE活动比例(63.6％和41.7％,x2=5.272,P=0.02)及抗SSA抗体阳性患者比例(90.9％和70.8％,x2=4.115,P=0.02)较LMV+U组增加尤为明显(p分别为0.02,0.02和0.04).多元Logistic回归分析显示尿蛋白定量(24 h)(OR=1.12,P=0.03)和SLEDAI＞15分(OR=1.21,P=0.05)是LMV合并泌尿道受累的危险因素.结论 泌尿道受累常和LMV相伴发,是LMV重度病情活动的标记之一.
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系统性红斑狼疮的治疗:问题及对策
SLE是我国常见的自身免疫病之一.随着医学的进步和经济水平的提高,SLE治疗水平显著提高.20世纪50年代SLE 4年存活率仅为40％,而今5年和10年生存率分别为94％和89％[1].生物靶向药物(生物制剂)的面世,是自身免疫病治疗领域新的里程碑,给RA和SpA的治疗带来了改变.然而,奇迹却没有在SLE上出现,提示SLE可能有更复杂的发病机制.本文将讨论SLE治疗存在的主要问题及其对策.
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骶髂关节炎的五年演变:X线难以准确评价
X线提示的骶髂关节炎作为放射学阳性的中轴型脊柱关节炎(radiographic-axial spondyloarthritis,r-ax-SPA)是纽约标准(modified New York criteria,mYN) AS的核心特征,并一直被认为对该病的诊断、预后以及生物制剂治疗的具有重要意义.然而,同一读片者或不同读片者的主观差异,导致放射学骶髂关节炎的诊断不精确,也使得非放射学中轴型脊柱关节炎(nr-ax-SPA)向放射学中轴型脊柱关节炎(r-ax-SPA)的进展难以被准确判定.近,荷兰莱顿大学进行了一项关于比较X线骶髂关节炎前后变化的多中心研究[1],发表在Ann Rheum Dis,本文对此作一报道,以飨读者.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
