术前血清CA19-9和NSE对食管鳞癌患者预后的影响
摘要： 目的 研究术前血清癌抗原19-9(cancer antigen 19-9,CA19-9)和神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)对食管鳞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)患者预后的影响.方法 前瞻性分析176例经病理确诊的食管鳞癌新发病例.应用x2检验分析CA19-9和NSE与患者一般临床特征之间的关系.运用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,通过Log-rank法进行生存率的比较,利用Cox比例风险回归模型进行多因素分析.结果 高CA19-9和NSE联合检测组的食管鳞癌患者预后较差(总生存:HR=2.310,95％ CI:1.209 ～4.418;无病生存:HR=2.354,95％ CI:1.265 ～4.381).相比于两种标志物单独检测,联合检测CA19-9和NSE对食管鳞癌患者生存预测的准确性更高(总生存:C-index=0.686;无病生存:C-index=0.684).结论 术前血清CA19-9和NSE是食管鳞癌患者预后的危险因素,联合检测对食管鳞癌患者预后预测的准确性更高.
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2013-2017年余姚市5岁以下儿童死亡分析
目的 分析2013-2017年余姚市5岁以下儿童死亡现状及主要死因,为制定相关干预措施提供科学依据.方法 收集2013-2017年余姚市5岁以下儿童死亡监测资料,应用SPSS 18.0软件对5岁以下儿童的死亡趋势、死因顺位、地区差异和死前医疗保健服务利用情况等进行回顾性分析.结果 2013-2017年余姚市新生儿、婴儿、1～4岁儿童、5岁以下儿童死亡率(under 5 mortality rate,U5MR)均有下降趋势(P =0.016,0.002,0.038,＜0.001).监测死亡病例263例,5岁以下儿童死亡以婴儿为主,占68.82％(181/263),先天畸形和意外伤害是5岁以下儿童主要死因.5岁以下儿童死亡地点以医疗机构为主,且93.54％的儿童接受过死前治疗,男童死亡率10.50％‰,是女童死亡率的1.54倍(x2=11.693,P＜0.001).经趋势x2检验发现,5年来本地人口U5MR无明显下降趋势(x2趋势=0.195,P=0.658),而流动人口U5MR波浪式下降趋势明显(x2趋势=17.706,P＜0.001).结论 降低余姚市U5MR的关键是降低婴儿死亡率,而死亡干预的重点内容是预防先天畸形及意外伤害.继续做好妇幼保健工作和大力开展流动儿童安全教育是降低U5MR的两项有效举措.
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老年人衰弱的影响因素分析
目的 探索老年人衰弱的影响因素.方法 从东莞市大朗镇随机抽取8个社区,采用项目开发的衰弱指数量表调查符合条件的老年人.采用x2检验进行单因素分析,有序多分类Logistic回归进行多因素分析.结果 单因素分析结果显示,不同人口学特点、家庭关系、经济情况及生活方式的老人衰弱情况分布有差异,且差异均有统计学意义(均有P ＜0.05).多因素分析显示,低年龄(OR =O.13,P＜0.001)、男性(OR=0.65,P=0.012)、每天锻炼身体(OR=0.76,P=0.049)是老年人衰弱的保护因素.未接受教育(OR=2.42,P＜0.001)、每月见到子女次数较少(OR =1.82,P=0.035)、以养老金为主要经济来源(OR=1.59,P＜0.001)、低体力活动水平(OR=2.18,P＜0.001)及不进行社会参与活动(OR=1.41,P=0.004)是衰弱发生的危险因素.结论 年龄、性别、受教育程度、每月见到子女次数、经济来源、锻炼身体频率、体力活动水平及社会参与情况是老年人衰弱的影响因素.
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2013-2017年北京市通州区34637例孕妇妊娠期糖尿病流行情况及其影响因素研究
目的 了解北京市通州区孕妇妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的流行情况及其相关影响因素.方法 收集2013年1月1日至2017年12月31日期间在北京市通州区妇幼保健院住院分娩的34 637例单胎孕妇的社会人口学特征、既往史、糖尿病家族史及本次妊娠情况等资料,分析孕妇GDM患病率,利用多因素Logistic回归分析GDM相关影响因素.结果 34 637例单胎孕妇的GDM患病率为23.19％ (8 034/34 637).多因素分析显示,高龄(aOR=1.87,95％CI:1.71～2.05)、高文化程度(aOR=1.19～1.23)、2016-2017年分娩(aOR=1.46,95％ CI:1.38～1.55)、巨大儿分娩史(aOR=1.27,95％ CI:1.02～1.59)、剖宫产史(aOR=1.18,95％ CI:1.08～1.30)、自然流产史(aOR=1.23,95％ CI:1.10～1.37)、药物及人工流产史(aOR=1.08,95％ CI:1.01～1.14)、糖尿病家族史(aOR=1.51,95％ CI:1.26～1.83)、经产妇(aOR=1.24,95％ CI:1.15 ～1.34)、孕前超重(aOR=2.02,95％ CI:1.89～2.15)、孕前肥胖(aOR =3.11,95％ CI:2.81～3.43)、采用辅助生殖技术怀孕者(aOR=1.47,95％ CI:1.03～2.10)是GDM的独立危险因素.结论 北京市通州区住院分娩的孕妇中GDM处于较高的流行水平.应针对影响GDM发病的相关危险因素,开展孕前及孕期健康教育,及时监测及预防GDM的发生,以促进母婴健康.
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济宁市2009-2016年肠道传染病流行状况及疾病负担分析
目的 对济宁市2009-2016年肠道传染病疾病负担进行分析,确定该地区的流行趋势和高危人群,为疾病防治提供依据.方法 收集法定传染病上报系统济宁市2009-2016年肠道传染病资料,计算总体发病率、伤残生命年(years lived with disability,YLDs)和YLDs强度.结果 2009-2016年济宁市肠道传染病年均发病率为128.81/10万,依次为其他感染性腹泻(74.74/10万)、手足口病(49.15/10万)、细菌性痢疾(3.65/10万)、戊型肝炎(0.57/10万)、急性出血性结膜炎(0.37/10万)和甲型肝炎(0.34/10万).5～8月高发.总YLDs为593.04人年,男性372.31人年,女性220.73人年;依次为手足口病(326.88人年)、其他感染性腹泻(235.74人年)、戊型肝炎(10.65人年)、细菌性痢疾(10.09人年)、甲型肝炎(7.71人年)和急性出血性结膜炎(1.97人年),对应YLDs强度为0.489、0.353、0.016、0.015、0.012和0.003人年/10万.结论 2009-2016年济宁市肠道传染病以手足口病和其他感染性腹泻为主,夏季高发,学龄前儿童和老年人是高发人群.提示疾病防控部门可根据人群和季节发病特点,采取措施加以防控.
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儿童青少年体力活动量表信效度评价
目的 评价我国儿童青少年专用体力活动量表的信效度,为在儿童及青少年人群中开展体力活动流行病学调查提供可靠的测量和评价工具.方法 通过分层整群抽样,于2013年和2016年抽取南京市小学四年级至高中三年级的学生作为研究对象,采用体力活动日记和加速度计对量表进行信效度验证.依据中高强度体力活动时间,使用Cronbach α系数评价量表信度,采用Spearman相关系数和Bland-Altman图评价量表效度.结果 使用体力活动日记进行验证的有效人数为815人,量表所测量的中高强度体力活动的Cronbach仅系数为0.73,量表与体力活动日记测量值的相关系数为0.59.Bland-Ahman一致性分析显示量表与体力活动日记对中高强度体力活动测量结果的一致性为95.8％.使用加速度计进行验证的有效人数为624人,Cronbachα系数分别为0.72,量表与加速度计测量值的相关系数为0.36.Bland-Ahman分析显示量表与体力活动日记对中高强度体力活动测量结果的一致性为95.5％.结论 该儿童青少年体力活动量表信效度良好,可用于人群水平的儿童青少年人群体力活动相关的流行病学研究.
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四种代谢综合征诊断标准在老年人中的适用性比较
目的 比较2013年中华医学会糖尿病学分会(2013 Chinese diabetes society,CDS2013)标准、2009年国际糖尿病联盟流行病预防工作组联合过渡声明(joint interim statement,JIS)标准、2005年国际糖尿病联盟(international diabetes federation,IDF)标准和2005年美国国家胆固醇教育计划成人治疗方案第三次报告(adult treatment panelⅢ,ATPⅢ)标准在南京市老年人中的应用.方法 2013年3月～12月采用整群随机抽样方法抽取南京市某社区1 832名60岁及以上的老年人作为研究对象,对其进行问卷调查、体格检查和实验室检测.采用四种诊断标准计算代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的患病率,采用SPSS 19.0软件进行t检验、x2检验和一致性检验,比较不同诊断标准下老年人MS的患病率及不同诊断标准的一致性.结果 根据CDS 2013、JIS、IDF和ATPⅢ诊断标准,南京市老年人MS患病率分别为39.9％、58.2％、46.5％和54.5％.JIS标准和ATPⅢ标准诊断的一致性高,符合率为96.1％ (k =0.920);其次是ATPⅢ标准和IDF标准,符合率为92.0％ (k =0.841).结论 不同标准下南京市老年人MS患病率均较高,JIS标准和ATPⅢ标准对MS的检出率较高,有助于及早发现MS,降低其带来的心血管损害.
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2013-2017年西安市食物中毒中金黄色葡萄球菌分型分析
目的 了解2013-2017年西安市食物中毒中分离的金黄色葡萄球菌(staphylococ-cus aureus,S.aureus)分子流行特点.方法 通过脉冲场凝胶电泳(pulsed field gel electrophoresis,PFGE)、多位点序列分型(multilocus sequence typing,MLST)和spa分型方法对八起食物中毒标本的26株金黄色葡萄球菌进行分子分型,运用聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)检测相关肠毒素基因.结果 26株S.aureus PFGE可分为7种型别(A-G);MLST可分为3种序列型(ST6,ST5和ST59).其中,ST6占65.38％,为主要型别;spa可分为4种型别(t437,t701,t11363和t5923),优势型别为t701,占65.38％.肠毒素基因检测中,sea基因占76.92％(20/26);sed-seg基因占23.08％ (6/26);其它肠毒素基因未检出.结论 2013-2017年西安市食物中毒标本中分离培养的S.aureus的主要流行型别为ST6-t701-sea,并首次检出含有seg新型肠毒素基因.PFGE、MLST和spa分型三种方法相结合全面的了解菌株的分子流行特点.
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云南部分地区鼠类及媒介昆虫自然感染立克次体调查
目的 了解云南地区宿主动物和媒介自然感染立克次体的情况.方法 采用鼠夹和鼠笼捕鼠,采集鼠体表的恙螨和耕牛体表的蜱虫,对鼠脾脏、恙螨和蜱虫提取DNA,应用巢式PCR扩增立克次体groEL基因,基因序列测定后与其它已知序列进行同源性分析.结果 从410份样品中扩增出立克次体groEL片断19份(阳性率4.63％),其中恙虫病东方体(Ot)阳性率2.68％(11/410),斑点热立克次体(SFGR)阳性率1.22％ (5/410),莫氏立克次体(Rm)阳性率0.49％ (2/410),立克次体共生菌(Re)阳性率0.24％ (1/410).与其它已知序列进行同源性分析,检出11株Ot的相似性为93.6％ ～ 100％,分别与GenBank中已知立克次体序列的高相似性在96.1％～100％;检出5株SFGR相似性为92.1％～99.5％,分别与GenBank中已知序列的高相似性在98.9％～ 100％;检出Rm 2株,均与Wilmington株的相似性达100％;检出Re 1株,与Re(EU435143)的相似性高为98.9％.结论 云南地区宿主动物及媒介中存在多种立克次体感染,应加强立克次体病的监测与防制工作.
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玉环县农村社区≥35岁居民超重和肥胖及其与高血压的关系
目的 了解浙江省玉环县农村社区≥35岁居民超重和肥胖流行现状,探索超重、肥胖与高血压患病的关系.方法 2009-2010年,采用整群抽样方法在玉环县所有农村社区中抽取124 693名≥35岁常住居民进行横断面调查,分析超重和肥胖与高血压患病之间的关系.结果 玉环县农村社区≥35岁居民超重和肥胖率分别为34.53％和10.18％.其中男性超重率(35.56％)高于女性(33.66％),女性肥胖率(11.26％)高于男性(8.90％),差异均有统计学意义(均有P ＜0.05).多因素分析显示:年龄、是否务农、教育程度、规律体育锻炼、吸烟、饮酒和高盐饮食等均为超重/肥胖的可能影响因素(均有P＜0.05).在调整可能的混杂因素后,非条件Logistic回归分析结果显示:男性超重和肥胖者患高血压的风险分别是体重正常人群的2.02(95％ CI:1.93～2.11)和3.83(95％ C1:3.57～4.10)倍;女性分别为1.94(95％ CI:1.86 ～2.02)和3.56(95％ CI:3.35 ～3.77)倍.结论 玉环县农村社区≥35岁居民超重和肥胖患病率较高,且超重和肥胖可能增加高血压的患病风险.
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家庭因素与学龄前儿童情绪与行为问题的关联研究
目的 了解扬州市学龄前儿童心理卫生状况,探讨家庭因素对其心理健康的影响.方法 整群随机抽取7所幼儿园共2 531名儿童,进行问卷调查.收集一般人口统计学特征及家庭环境情况,运用SDQ量表(strengths and difficulties questionnaire,SDQ)(家长版)收集儿童心理健康状况.结果 学龄前儿童心理异常检出率为6.4％,同伴交往问题为突出(17.8％),其次为多动注意不能(13.7％),亲社会行为(9.4％)、品行问题(7.0％)、情绪问题(5.7％).除情绪问题外,男童问题检出率高于女童.多因素Logistic回归发现,母亲文化程度低(OR=1.85,95％ CI:1.04 ～3.29)及组合家庭(OR=1.81,95％ CI:1.19 ～2.75)为其危险因素,而女童为保护性因素(OR =0.71,95％ CI:O.51 ～0.98).结论 扬州市学龄前儿童心理异常检出率虽不高,但男孩的多动问题、女孩的情绪问题较为突出,尤其要关注母亲文化程度低的及组合家庭.
