中华卫生应急电子杂志
Chinese Journal of Hygiene Rescue (Electronic Edition)
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 2095-9133
- 国内刊号： 11-9361
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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4086例危重症患者流行病学特点分析
目的 探讨急诊科危重症患者的流行病学特点.方法 首先逐项统计急诊危重患者在就诊时间、分布地区、年龄、疾病谱的相关数据,再根据这些数据的规律特征,分析得出急诊科危重症患者在就诊时间、分布地区、年龄、疾病谱的特征及规律.结果 在就诊时间方面,正常工作时间段与非正常工作时间段就诊患者在数量上无明显差异;在就诊地区与年龄方面,来自农村的老年男性患者居多,其中70~79岁的患者数量多;在疾病谱方面,占据前三位的疾病项为,循环系统疾病、呼吸系统疾病、和内分泌系统疾病.结论 根据以上数据,为急诊管理者在合理安排人力方面提供客观依据;在业务培训方面,指导急诊医护人员有针对性的加强"老年慢性病"的学习.
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严重烧伤事故批量患者的救治
目的 探讨群体烧伤救治和急救流程模式.方法 回顾性分析2008年至2015年内蒙古医科大学第三附属医院收治的群体烧伤68例患者的治疗,其中,男性62例,女性6例;年龄21.4~62.1岁,平均(36.5±5.6)岁.烧伤面积2%~98%TBSA.受伤至入院时间均<8 h,对治疗效果进行总结分析.结果 68例患者治愈67例,死亡1例,治愈率98.5%.从总指挥下达抢救命令至各个组人员就位平均时间8.8 min,分流组平均接诊时间4.5 min,专科抢救开始平均18.6 min,重症烧伤患者平均深静脉通路建立时间约11.3 min.结论 通过实施群体烧伤急救模式,建立完善的组织指挥机构、合理的抢救流程、充分利用整个医院的医护和后勤保障资源,使烧伤患者获得科学合理的院前急救分流和治疗.
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马拉松运动性中暑患者心肌损害与炎症反应的关系
目的 旨在探讨马拉松运动性中暑(EH)患者心肌损害与炎症反应的关系.方法 采用回顾性研究方法随机选取年龄相仿的2014至2017年扬州国际半程马拉松赛同期到达终点的42例马拉松运动员作为对照组,选择我院收治的EH患者46例,分为轻症EH组(35例)和重症EH组(11例),同时记录所有研究对象肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、天冬氨酸转氨酶(AST)的变化.并使用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测三组血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及IL-4.结果 轻症和重症EH组较对照组血清cTnI、CK、CK-MB、LDH及AST均明显升高,重症组较轻症组各项指标明显升高.轻重EH组血清中TNF-α及IL-6较对照组明显增高且IL-4明显降低.与轻症EH组相比,重症EH组TNF-α及IL-6较高,IL-4则下降.EH患者血清cTnI与TNF-α、IL-6、IL-4呈相关性,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 EH患者心肌损伤指标随着中暑程度的加重而增加明显,致炎因子TNF-α及IL-6高表达和抑炎因子IL-4低表达可能参与了心肌损害的进程.
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阵发性室上性心动过速急诊药物治疗的疗效分析
目的 探讨阵发性室上性心动过速(PSVT)药物治疗的有效性和安全性.方法 回顾性分析1998年8月至2016年6月我院急诊科急诊药物治疗的PSVT患者136例.观察生命体征(如血压、脉搏等)、心电图、心酶谱、肝肾功能等.结果 136例患者中维拉帕米复律成功率75%(78/104),普罗帕酮复律成功率88%(30/34),间羟胺复律成功16例,无死亡患者.3例70岁以上首次发作的PSVT患者复律成功后出现持续性心动过缓,确诊病态窦房结综合征(SSS).结论 药物复律目前仍是急诊科(尤基层医院)PSVT主要的复律选择,其中维拉帕米、普罗帕酮复律成功率均较高,三磷酸腺苷可作为无效病例的终选择,但应做好复苏准备,谨慎使用.合并低血压,甚至血压测不出,使用间羟胺复律是有效的.对70岁以上首次发作的PSVT患者药物复律应谨慎.药物复律无效或有药物复律禁忌时则需具备条件行电复律复律.
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中国与英国两家医院对急性创伤患者早期镇痛治疗比较
目的 比较中国和英国对创伤患者早期镇痛治疗的方法和差异,以利于提高创伤患者的就诊体验及提高创伤的救治水平.方法 回顾性收集英国布赖顿和苏塞克斯大学医院急诊科和东莞市人民医院急诊科2016年4月至2016年6月初步救治需要进抢救室的创伤患者的资料,比较两个不同医院急诊科使用止痛药物种类及比例、患者的救治过程中的疼痛评分、抢救成功率.结果 两家医院的患者在年龄、性别比例、致伤原因、到达急诊科时GCS评分差异有统计学意义(P<0.05),但ISS评分差异无统计学意义(P>0.05).布赖顿和苏赛克斯大学医院急诊创伤患者以四肢和骨盆损伤为主,东莞市人民医院急诊患者则以头颈部损伤为主.布赖顿和苏赛克斯大学医院急诊创伤患者院前及院内止痛药物使用比例高,常用止痛药物为扑热息痛、吗啡、氯胺酮、芬太尼;东莞市人民医院急诊创伤患者使用止痛药物比例低,院前未使用止痛药物,院内较常用止痛药物为曲马多、地佐辛、罗痛定、塞来昔布、洛芬待因.经过镇痛后,英国患者(布赖顿和苏赛克斯大学医院疼痛评分由5.37下降至2.68)疼痛评分下降较中国患者更为显著(东莞市人民医院疼痛评分由4.66下降至3.72).两家医院的急诊患者病死率比较接近,布赖顿和苏赛克斯大学医院为3.5%,东莞市人民医院为3.6%.结论 对创伤患者及时进行镇痛能明显降低患者的疼痛评分,改善患者的就医体验,更好体现对患者的人文关怀.
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手法复位联合小夹板外固定治疗桡骨远端骨折疗效观察
目的 探究手法复位联合小夹板外固定方法治疗桡骨远端骨折的临床治疗效果.方法 回顾性分析常州市武进人民医院骨科2015年10月至2016年10月收治的54例桡骨远端骨折患者的临床资料,其中,男性22例,女性32例;年龄35~75岁,平均年龄(62.3±2)岁.将54例患者分为观察组(28例)和对照组(26例),观察组患者使用手法复位联合小夹板外固定的方法进行治疗,对照组患者进行切开复位内固定.对比分析两组患者的治疗效果(伤处疼痛减轻及腕关节功能恢复等治疗效果).结果 观察组与对照组患者的总体疗效优良率差异无统计学意义[92.86%(26/28)vs 88.46%(23/26),P>0.05].观察组患者的不良反应发生率为7.14%(2/28),低于对照组的23.08%(6/26),差异有统计学意义(P<0.05).结论 手法复位联合小夹板外固定方法可在不降低桡骨远端骨折临床疗效的基础上,减少不良反应的发生,安全性较高,值得临床推广.
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心肺复苏研习系列之一:正确认识CPR
心肺复苏 CPR(cardiac pulmonary resuscitation)是心肺复苏诸多内容中的重要的技术,它有三项内容——胸外心脏按压、开放呼吸道和人工呼吸(CAB).而不包括电击除颤、气管插管及用药等,故应将 CPR 译为"基础心肺复苏"更为合适,请不要将 CPR 与心肺复苏混淆.
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基于大数据的传染病监控系统设计与研究
一、引言1980 年,著名的未来学家阿尔文·托夫勒便在《第三次浪潮》一书中,热情地将大数据赞颂为"第三次浪潮的华彩乐章"[1 ].2010 年维克托·迈尔-舍恩伯格在《经济学人》上发布了长达 14 页对大数据应用的前瞻性研究后,大数据成为当前热门技术之一,各类人员围绕大数据展开了大量的探讨和研究[2].如对于城市管理来说,人们通过各种城市监控设备能够监测到城市中正在发生的变化,结合云计算技术,能够从这些实时获取的数据中分析出有用信息,将数据分析结果由静态提升到了动态水平,从挖掘累积数据变为挖掘实时数据.例如,通过交通流的实时监控,可为驾驶员提供涵盖路况情况的导航服务[3].虽然以大数据为主的新兴技术群在技术层面已经发展多年,也正在慢慢地改变人们的生活[4-5].但在医疗健康领域还未形成比较系统的应用指导理论.
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卫生应急管理人员的综合素质培养
卫生应急工作是近年来卫生系统的重点工作内容,也是全社会关注的焦点.当突发公共卫生事件发生后,如何将危机事件逐渐消弭而不是变成灾难,行之有效的管理在其中起着至关重要的作用.自 2003 年以来,我国各级卫生行政部门在卫生应急救援工作中投入了大量人力、物力,也成立了相应的管理部门(应急办),但针对卫生应急管理人员的系统化培训仍较少,导致管理能力参差不齐.
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探讨新疆建设航空救援体系
随着我国综合国力的不断增强及国家对应急医疗救援工作的高度重视,特别是《关于深化我国低空空域管理改革的意见》中低空改革的推进,充分开发利用低空空域资源,促进通用航空事业的发展,构建航空医疗救援体系的工作被各地陆续提上日程[1 ].新疆因具有其他省份不具备的许多特殊性,航空医疗救援体系在新疆有着非常的重要性和广阔的前景,新疆建设航空救援体系大有可为.
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健康镇江全民自救互救素养提升工程的现状和思考
为贯彻习近平总书记在全国卫生与健康大会上重要讲话精神,努力实现中共中央政治局审议通过的《"健康中国2030"规划纲要》[1 ]目标任务,积极响应江苏省《全民自救互救素养提升工程实施意见》(苏卫应急〔2016〕4 号),认真落实"健康镇江"项目工程基于全民发动的《镇江市全民自救互救覆盖式培训实施方案》(镇卫应急〔2016〕6 号),镇江市急救中心围绕"以人为本、社会参与、政府引导、统筹推进"的发展思路,启动实施了"健康镇江全民自救互救素养提升工程",实现了卫生应急从单纯应对向服务社会转型的重大突破,由镇江市卫计系统牵头,急救中心负责组织实施,在全市多个系统、单位组建生命呵护志愿者服务队,加以标准化培训,从而提高市民中第一目击者的比例,同时联合移动公司做信息化支撑,在遇到突发状况的危急时刻,将救助信息发送至附近志愿者.
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micro RNAs在急性胰腺炎中的研究新进展
MicroRNAs (miRNAs)是属于小的非编码 RNA (small non-coding RNA),长约 19 ~23 个核苷酸的内源性非编码单链 RNA 分子[1 -3],约 70 个碱基大小形成发夹结构的单链RNA 前体且经过 Dicer 酶加工后生成.有 5'端磷酸基和 3'羟基,大小约 21 ~25nt 的小分子 RNA 片断,定位于 RNA 前体的 3'端或者 5'端.目前认为,miRNA 是基因表达的主要调节分子,以序列互补的方式与特异靶 mRNA 结合,通过降解靶 mRNA 或 者 抑 制 其 蛋 白 翻 译 调 控 靶 基 因 的 表 达.
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床头抬高预防ICU呼吸机相关性肺炎的研究进展
机械通气是重症医学科一项基本且重要的治疗方法.实施机械通气可以为患者提供通气支持、改善氧合,也可能引发多种并发症包括呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP).随着机械通气在重症监护病房(intensive care unit,ICU)的广泛应用,VAP 已成为影响 ICU 患者预后的重要因素[1 ].研究显示,床头抬高可以降低 VAP 的发生率[2].笔者主要就床头抬高预防 VAP 的 研 究 进 展 进 行综述.
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急性肾损伤相关新型生物标记物的研究进展
急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是住院患者和ICU 患者的常见病症.一旦发生 AKI,患者 ICU 停留时间和住院时间均显著延长,病死率明显增加.因此,早期诊断AKI 发生,防止疾病进展,对改善预后至关重要[1 ].2012年,改善全球肾脏病预后组织(kidney disease improving global outcomes,KDIGO)提出了更加全面和统一的 AKI 诊断和分级标准[2].该标准以血肌酐和尿量的变化值来定义 AKI 的发生和分级.但这两种指标都不具有肾脏特异性,会受到很多因素的影响.
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预测子痫前期相关生物标志物的研究进展
子痫前期(preeclampsia,PE)是妊娠期常见的严重并发症之一,其发生率约为 5% ~8%,是导致孕产妇死亡及胎儿不良预后的主要原因.PE 主要表现为妊娠 20 周后收缩压≥140 mmHg 或舒张压≥90 mmHg,伴有蛋白尿,或出现心、肺、肝、肾、凝血系统等器官或系统受累.临床实践表明,PE不仅危及母体健康,还与胎儿宫内生长受限、早产及低出生体重儿等 密 切 相 关,预 计 全 球 每 年 有 76000 名 孕 妇 及500000个胎儿因此死亡[1 ].此外,发生 PE 的孕产妇未来出现心血管疾病和终末期肾病的风险也相应增加.出生于子痫前期母体的儿童,成年后发生高血压、脑卒中、认知能力下降及抑郁的概率也更高[2].因此,对 PE 进行早期预测、诊断并及时的干预,对于改善患者预后及妊娠结局至关重要.
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浅谈突发公共事件中心理救援的相关问题
突发公共事件频繁发生,及时采取正确的医疗救援和心理救助工作是非常重要且有效的.相对于身体伤残的医疗救援,心理创伤的及时救援和长期关注更应引起社会的普遍重视.只有这样,才能真正保障突发公共事件中相关人员的身体康复和心理健康,对他们未来的正常生活和良好的社会适应性产生积极影响.
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突发群体性氯气泄漏事故现场卫生应急救援处置与临床救治专家共识(2017)
氯气是一种有强烈刺激性的有毒气体,被广泛应用于化学和塑料工业中,造纸和纺织业以其作为漂白剂,液态氯还被广泛用于日常生活消毒和清洁剂.吸入一定量的氯气会引起全身性中毒反应,引发以呼吸道损伤为主的多系统急慢性损害[1 ],可在短时间内造成化学性肺水肿,甚至危及患者生命.
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