消化科危急值报告分析与护理
摘要： 目的：分析消化科常见检验危急值，探讨危急值的护理管理方法。方法收集并分析2015年1—12月笔者所在医院消化科的检验危急值报告结果，总结并分析护理及管理方法。结果危急值发生共479例次，发生率较高的项目依次为凝血功能异常（54．28％）、血钾异常（10．86％）、白细胞计数异常（6．68％）、血糖异常（5．22％）和低钠（3．76％）。根据危急值报告结果对其发生的原因及相应治疗护理进行分析，制定了相应的医疗护理方案和流程。结论通过分析消化科常见检验危急值，制定了相应的医疗护理方案和流程，优化了护理管理方法，使危急值的护理在积累经验和持续改进中更好地发展。
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2型糖尿病患者接受门诊和住院自我管理教育的效果比较
目的：探讨2型糖尿病患者接受门诊自我管理教育和住院自我管理教育的效果，分析糖尿病健康教育的薄弱点。方法按1∶1的比例选取2013年3—10月在毓璜顶医院内分泌门诊和内分泌病区的2型糖尿病初诊患者，每组各110例。门诊患者接受系统的门诊教育，由门诊专职教育护士简单的一对一指导，患者选择参加糖尿病相关知识讲座。住院患者住院期间接受糖尿病自我管理教育，由责任护士和教育护士共同负责，一对一指导和课堂授课穿插进行。采用糖尿病自我管理问卷比较两组患者糖尿病自我管理依从性。结果干预1个月后，门诊患者饮食、运动、药物治疗、血糖监测的依从性均低于住院患者，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论住院治疗的2型糖尿病患者自我管理教育的效果高于门诊患者。管理者应分析门诊糖尿病患者教育存在的薄弱环节，探索行之有效的血糖监测教育方法，以提高患者血糖监测的依从性。
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无锡市儿童饮食行为现状及影响因素的研究
目的：调查江苏省无锡市7月龄～3岁儿童饮食行为现状及其影响因素。方法于2015年2—9月，采用便利抽取方法，应用《儿童饮食行为调查问卷》对无锡市627名7月龄～3岁儿童进行问卷调查，了解儿童的一般资料、儿童饮食行为问题以及扶养人对儿童饮食行为问题的应对方式。结果无锡市7月龄～3岁儿童饮食行为问题检出率为67．6％，2～3岁儿童问题检出率达高水平，其中儿童饮食行为问题严重的是“不良进食习惯”，80．9％的抚养者选择用不当方式应对；多元回归分析结果显示：早产儿、低体重儿更容易产生饮食行为问题，抚养者文化程度尤其是母亲的文化程度及家庭经济收入水平是儿童饮食行为问题中的影响因素（P＜0．05），家长有不良喂养行为的儿童更易产生饮食行为问题（P＜0．05）。结论无锡市7月龄～3岁儿童饮食行为问题较为突出，护理人员应该尽早对儿童的饮食行为实施干预。
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31例人工耳蜗植入术的手术护理
目的 探讨专科护士配合完成人工耳蜗植入术的方法与围手术期护理管理.方法 使用澳大利亚Nucleus24导植入式人工耳蜗,由手术室专科护士配合对31例患者施行人工耳蜗植入术、并开展术前访视和术后随访等综合护理措施.结果 手术中位时间2.2h,术中出血量中位数28ml,术后均无手术部位感染.住院日中位数10.5d.结论 由专科护士配合完成人工耳蜗植入术能提高手术效率和患者安全.
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针对性安全护理措施在肾内科老年患者中的应用
目的：探讨肾内科老年患者可能存在的护理安全隐患，实施针对性护理对策。方法选取肾内科73例老年患者为研究对象。采用随机数字表法分为对照组（n＝36）和观察组（n＝37），对照组行常规肾内科对症护理，观察组在此基础上实施针对性安全护理。治疗1周后比较两组患者恢复情况。结果观察组治疗总有效率为94．6％，对照组为88．9％，两组患者整体恢复情况比较，差异有统计学意义（Z＝29．14，P＜0．01）；观察组患者出现感染6例、水肿16例，对照组患者出现感染14例、水肿24例，两组比较差异有统计学意义（χ2值分别为4．660，3．902；P＜0．05）。结论合理有效的护理可以改善肾内科老年患者的恢复情况，降低感染和水肿的发病率，对于减少患者的安全隐患意义重大。
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不同挂号模式在口腔内科门诊应用的效果
目的 探讨口腔内科门诊不同挂号模式的优劣.方法 抽取2011年5月以来我院3种挂号模式的患者208例,其中现场挂号患者84例,预约复诊患者84例,预约初诊患者40例.比较现行3种挂号模式的候诊时间.结果 现场挂号、预约复诊、预约初诊3种挂号模式的候诊时间分别为(48.36 ±50.18),(10.12±8.68),(24.00±19.04)min,差异有统计学意义(F =27.83,P＜0.01).3种挂号模式两两比较,预约复诊和预约初诊挂号患者的候诊时间短于现场挂号的患者(t值分别为7.41,3.78;P均＜0.01),预约复诊患者的候诊时间短于预约初诊的患者(t=2.16,P＜0.05).结论 预约挂号与现场挂号模式相比,患者的候诊时间明显缩短.预约挂号是解决门诊患者“挂号时间长、交费时间长、候诊时间长、诊疗时间短”问题的有效措施.
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合理情绪疗法结合瑜伽练习对神经科护士焦虑情绪及压力应对方式的影响
目的：探讨合理情绪疗法结合瑜伽练习对神经科护士心理的影响。方法采取简单随机抽样法选取宁波市李惠利医院4个神经科室共72名护士为研究对象，分为对照组和观察组各36名。对照组采用常规培训，观察组在此基础上增加合理情绪疗法的培训并结合瑜伽练习。入组时及干预3个月后，分别采用压力应对方式问卷和焦虑自评量表（ SAS ）进行评估。结果干预3个月后，观察组护士积极型应对方式增多，较少采用消极型应对方式。干预3个月后，观察组SAS评分为（36．47±7．65）分，对照组SAS评分为（43．21±6．81）分，差异有统计学意义（t＝6．89，P＜0．05）。结论合理情绪疗法结合瑜伽练习能改善护士的心理，使其较多采用积极的应对方式以摆脱情绪的困扰。
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三级预防护理模式在恶性血液病患者围化疗期口腔黏膜护理中的应用效果
目的 探讨三级预防护理模式在恶性血液病患者围化疗期口腔黏膜护理中应用的效果.方法 选取2015年1月—2016年6月温州医科大学附属第三医院血液科接受化疗的恶性血液病患者128例,随机分为试验组和对照组,各64例.两组患者均采用常规化疗护理措施,试验组在此基础上采取三级预防护理模式.比较两组患者口腔黏膜炎、下呼吸道真菌感染和口腔真菌感染发生率.结果 试验组患者口腔黏膜炎发生情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组患者下呼吸道真菌感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者口腔真菌感染发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 三级预防护理模式可以有效降低恶性血液病患者围化疗期口腔黏膜炎和下呼吸道真菌感染的发生率,值得临床推广应用.
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腔镜下甲状腺手术的护理
甲状腺是一个重要的内分泌腺,在它发生病变后,除有腺体的形状改变外,常伴有甲状腺机能的亢进或不足的现象[1].甲状腺疾病是外科的常见病,如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺功能亢进和甲状腺癌等,这些疾病通常都需要手术治疗才能痊愈.传统的甲状腺手术,无一例外的在颈部留下丑陋的瘢痕,破坏颈部完美的同时严重伤害了患者的心理.2006年7月-2008年9月我院外科借助高科技的腔镜及超声刀设备,在隐蔽的胸部小切口远距离完成甲状腺手术39例,手术效果良好,颈部不留任何瘢痕.现报道如下.
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儿童体外膜肺氧合床旁急救配合的手术管理
目的 总结儿童医院手术室在体外膜肺氧合(ECMO)床旁急救配合中的管理经验,进一步提高手术室对儿童急诊抢救的应急管理能力.方法 成立ECMO手术护理技术组,重视护士ECMO急救配合能力培养,规范跨部门多区域的手术安全管理,完善相关管理制度,确保ECMO急救绿色通道畅通.结果 2016年共实施ECMO床旁救治11例,手术过程顺利,术后均无切口感染发生,撤机成功率达>90%以上,住院存活率>70%.结论 实施应急管理策略,对提高手术的安全性和儿童手术室的应急服务能力具有积极意义.
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电子版临床路径在Mammotome乳腺良性肿块切除活检术中的应用效果
目的 通过比较常规Mammotome(麦默通)乳腺良性肿块切除活检术与电子版临床路径下Mammotome乳腺良性肿块切除活检术的差别,为临床路径下Mammotome乳腺良性肿块切除活检术提供依据.方法 将2010年1月至2011年12月收治的160例乳腺良性肿块患者,随机分为常规Mammotome乳腺肿块切除活检术组(对照组,80例)与临床路径下Mammotome乳腺肿块切除活检术组(观察组,80例),对两组患者分别采用常规方法及临床路径进行护理,比较两组患者术前等待天数、住院天数、手术费用、检查依从性、健康知识掌握情况及术后并发症和护理服务满意度方面的差异.结果 观察组患者术前等待天数为(1.25±0.33)d,住院总天数为(4.28±1.52)d,住院花费为(4758.48 ±686.34)元,明显少于对照组[ (2.44 ±0.65)d,(6.02±4.12)d,(4 998.76±778.32)]元均明显缩短,两组比较,差异具有统计学意义(f分别为7.48,9.86,3.46；P＜0.05).观察组患者在检查依从性(97.5％)、健康知识掌握程度(97.5％)及护理服务满意度(97.5％)方面均明显高于对照组(85.0％,82.5％,85.0％),两组比较,差异均有统计学意义(x2分别为7.83,10.00,7.83;P ＜0.05).结论 电子版临床路径下Mammotome乳腺肿块切除活检术可以进一步提高患者的依从性及满意度,减少住院天数及住院花费,减少术后并发症.
关键词： 临床路径 麦默通(Mammotome) 活检
