中华现代医院管理杂志
Chinese Journal of Current Hospital Adminestration
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树立"学习研究型"医院的新观念
创建"学习研究型"医院的理论与实践是借鉴国外有关"学习型组织"的精神而进行的一项医院管理创新举措.结合我院的实际,我们在树立"学习研究型"医院的新观念,确立"学习研究型"医院的新模式,探索"学习研究型"医院的新途径,感悟"学习研究型"医院的新意蕴等方面做了有益的尝试,本文仅就对树立"学习研究型"医院的新观念,从以下十个方面做一浅论.
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浅谈职工医院的产权改革
职工医院这个计划经济下的产物,曾经在资金上受到所属企业的大力援助,在解决企业职工就医上做出了重大贡献,随着市场经济的发展,医疗市场的开放,职工医院的经营环境发生了巨大变化,从企业剥离出来,自主经营已成为必然.本文拟从自身需要、政策要求、注意事项、发展措施等方面进行论述.
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中小型医院面临的困惑与思考
随着医疗体制改革措施的出台与深入,医院将面临医疗保险制度、医药分开管理与分别核算制度、医疗机构分类管理制度等诸多问题与难点,医、患、保三方制约机制强烈地冲击着传统的医院管理模式、经营理念、服务方式等,使中小型医院的建设与发展倍感困惑,实为夹缝中求生存.究竟如何保持中小型医院良好的发展势头?寻求恰当的改革切入点和方法,实施医院可持续发展战略,已成了行业主管部门及医院管理者们急待思考与策划解决的重要课题.
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关于我国医疗管理体制改革的几点思考
1当前我国医疗管理体制的现状和问题当前我国医疗管理体制的现状,概括而言,就是多头管理和卫生部门集管、办医院于一身.发展和改革委员会管理医药价格和公立卫生机构的基本建设投资.财政部门管理公立医疗机构日常的业务费和人头费;卫生部门肩负行业管理之责,并代表政府以所有者身份对公立医院实施管理,即所谓卫生行政部门既管医院又办医院.从分权制衡角度而言,多头管理并无不可,应该检讨的是卫生部门兼具的管理和举办医院的职能设计.就现状来看,这种职能设计至少存在以下弊端:(1)部门利益倾向.仍或多或少存在着不是首先从保障居民健康的角度去思考和解决问题,而是较多地从部门和机构的利益去考虑问题,设计政策的时候自然就对居民健康考虑的比较少了,而对部门或者行业生存和发展考虑的比较多.(2)行业垄断.排斥非国家的医疗投资渠道.(3)行业监管不力.既当教练员又当运动员,行业监管难保公正,监管效果大打折扣.
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窗口示范建设的实践与思考
医院是一个向社会开放的综合体,随着医疗改革的不断深入,医疗市场的竞争日趋激烈,医院的医疗技术水平、服务质量已成为医院核心竞争力,而窗口的服务质量尤为重要,因为医院的每一个服务环节、服务流程都是通过服务窗口向病人展现的.窗口服务形象,直接反映医院的整体素质形象,窗口服务质量的好坏,体现着医院服务水准的优劣.试想如果一家医院的医疗技术、硬件设施都很好,惟独缺少温馨、体贴的服务,那么,它会使病人满意吗?回答显然是否定的.这就应验了管理学上的一个公式"100-1=0".因此窗口的示范建设,是我们医院行风建设的一个重要方面.提高医院服务形象,首先必须改善窗口的服务形象.
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门诊口腔科环节质量控制初探
门诊口腔科医疗工作相对独立,其质量监控多以终末控制为主.加强口腔科环节质量管理是现代医院建设和发展的客观要求.我院通过引入过程管理、病人选择医生及经济目标责任制管理等管理机制,加强口腔科环节医疗质量管理,使口腔科医疗质量明显提高,5年来病人投诉为"零",产生了较好的社会效益和经济效益.
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如何做好住院、收费窗口的管理工作
"优化管理,优质服务"是医院人性化管理的基础工作,住院收费窗口是医院文明服务的"十大窗口"之一,某种程度代表医院的第一形象,其穿着、语言、举止,直接影响着医院的软性服务,患者来院首先是排队挂号、咨询,这就对收费挂号工作人员提出了新的要求,不仅要有一定的财务基础,熟悉医疗环境,同时必须具备基本医疗知识,改变了过去行政后勤人员无岗位去收费的低要求、低质量现象,医院管理者对窗口管理提高到议事日程,越来越被院长重视.本文以浙江省立同德医院如何做好住院收费窗口的管理工作,谈一些具体体会.
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新时期建立良好新型医患关系的设想
医院是一个特殊的服务行业,患者是一个特殊的消费群体.医院救死扶伤,为患者提供医疗服务;患者花钱治病,应得到优质的医疗服务.医患间是一种辩证的特殊的服务与消费的关系.伴随着社会的进步和经济的发展,人们生活水平、生活质量的提高,同时对医院医疗服务的要求亦发生了相应的变化.而国内医院受过去计划经济的影响,还没有完全转轨转制和转变观念,很难适应或满足人们现代医疗服务的需要,医患矛盾就不可避免.新时期,面临日益紧张的医患关系,医院应转变观念,创新办医理念,建立一种良好的以"病人为中心"的人性化的新型医患关系,才能适应现代社会的需要,才能在日益激烈的竞争中生存、发展.
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加强青年文化建设的思考
团十五大报告指出,共青团要坚持先进文化的前进方向,发展健康有益、充满活力的青年文化.文化塑造青年,青年创造文化.在大众传媒快速发展和社会生活方式发生深刻变化的新形势下,文化对青年的思想观念、价值取向和行为方式的影响日益深刻,青年的文化需求日益多样、文化创造财富日益活跃.加强新形势下医院青年文化建设对提高卫生行业信誉、强化行业精神文明建设具有重要意义.
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社会责任与医院竞争力
21世纪,各行各业的建设与发展,需要的是继往开来、求真务实、改革创新、与时俱进,需要的是资金、资源、技术和科学的发展观以及尊重劳动、尊重知识、尊重人才、尊重创造.除此之外,社会的进步与事业的发展,需要的是人们联合起来的共同理想和社会责任.特别在"国际市场国内化、国内市场国际化"的社会大变革时期,追求共同的理想和责任,思想才能够进一步统一,步调才能够进一步一致,资金、资源才能够发挥好的作用,技术和服务才能够体现高的价值,社会和事业才能够健康、稳步、可持续的发展.
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探索公立医院改制的政策需求
本文提出我国公立三级医疗机构改制所需的基本政策,主要有改制医院代行出资人职能,政府保证基本医疗,保留医院原有事业经费,人事制度改革与事业单位同步,以及减免部分税收等.政府应在充分调研的基础上制定一系列相关政策鼓励社会资本投入公立医院,并推动公立医疗机构积极参与改制,终实现我国医疗体制改革的目标.
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医院薪酬分配制度再造的探讨
现代医院管理模式的逐步建立,呼唤一个科学合理的薪酬分配制度与之相配套,对于医院的人力资源管理和医院发展来说,是一种取之不尽用之不竭的财富.医院薪酬分配制度再造的推行不仅仅是分配机制的创新,更是责任机制的创新;能大限度地激励医院员工的主动性和创造性,从而提高医院经营者管理水平.
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学习《军队医院感染管理规定》要落到实处
医院感染管理是医院管理的重要组成部分,随着医学科学的发展,各种先进诊断治疗设备的广泛应用,防止医源性感染已成为医疗质量管理工作中十分重要的内容,越来越受到人们的关注,医院感染管理工作也成为现代医院管理的重要内容.
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走进医院核心竞争力
医院核心竞争力是近年来影响大也是重要的一个医院战略管理概念,本文介绍了医院核心竞争力的定义与内涵,以及医院核心竞争力的作用,并提出了如何构建医院核心竞争力,以体现自身的竞争优势,使之在激烈的市场竞争中立于不败之地.
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改制后的医院"三个需要"、"三个更需要"
我院作为一家国有企业医院,在医疗机构以创建等级医院为标志的前一轮发展中,由于医院在困境中奋斗,全员观念更新、危机感、紧迫感及创新意识比周边医院超前,因而培育、推出了一些优势服务和特色医疗,使医院在有限的空间内得到了发展.随着以医疗卫生改革为起点的新一轮发展序幕的拉开,国家推行医院分类管理、优胜劣汰政策,医疗机构依据各自实际向规模大、实力强、技术精、品牌响、医疗特色化方面发展,医疗市场竞争日趋激烈,在这种形势巨变中,医院必须发展,管理必须创新,否则就被淘汰.2000年7月,经省经贸委批准＜皖经贸企[2000]290号＞,我院作为安徽省第一家国有企业医院进行股份制改造试点单位,单位和职工都进行了"二个身份置换".但如何在改革发展中实施管理创新,结合我院多年的实践经验,笔者体会是:改制后的医院需要制度改革,更需要单位文化创新;需要激励约束机制,更需要敬业奉献精神;需要一批人个人奋斗,更需要全院团队合作氛围.即"三个需要"、"三个更需要".
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深化卫生改革促进医院发展
我院原是一所神经精神科专科医院,地处偏僻,条件简陋,经济基础薄弱.近几年来,通过运用现代管理理论和市场经济理论知识,解放思想,迎接挑战,在人事及分配制度、医院内部结构、转变服务模式等方面深化改革,取得了显著成绩,医院由原来的精神神经科专科医院发展成为集脑科(神经内外科、精神科、心理科)、康复科、中医科等科室及社区卫生服务为一体的具有大专科、小综合特色的二级医院,院容院貌发生了巨大变化,经济效益和社会效益有了显著提高.我们的具体做法和体会如下.
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论医院院务公开
随着卫生事业的发展和医疗体制改革的深入,如何探索和加强职工民主管理、民主监督也是现行医院管理工作的一项重要内容,笔者就医院推行院务公开谈以下几点看法.
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浅谈医院改制中应思考的问题
在社会主义市场经济体制下,医疗卫生事业作为社会主义事业的一个组成部分,必须适应市场经济的要求,走以公有制为主体,多种经营形式并存的办院之路.探索医院产权制度改革,积极引入社会资金办医院,实现卫生事业的良性竞争和共同发展,是医疗市场改革和医院改制的必然趋势.为此,对国有医院管理体制改革进行探讨是十分必要的.
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医院药房社会化
随着改革的不断深入,患者到医院诊病总想明白看病,清楚消费.医院应改变以往传统的窗口发药工作与病人之间存在一定的视听障碍,药师在实际服务中越来越感到同患者的交流困难和工作不便.笔者认为应拉近与患者的距离,开展站立式面对面为病人提供合理、安全的用药咨询和药品装袋服务.提供药师与病人直接交流的条件和机会,融洽与病人的关系,提高服务质量,具体做法有以下几种方法.
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关于医院激励体系建设的讨论
为了提高医院工作绩效,探讨激励体系建设与绩效的关系,笔者回顾了近年来一些有关于激励体系建设的观点,并加以分析,对如何在医院建立激励体系提出了一些看法,并认为:医院激励体系的建设应该采取综合的方法来构成,并且这种激励应该是人性化、个性化的.
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公有医院产权制度改革动力分析
随着市场机制在医疗服务领域的引进和作用,公有制医院产权改革已成为一个绕不过去的话题.本文从市场竞争的微观基础出发,对市场经济环境下医院的资源优化配置条件进行了理论分析,并结合我国公有制医院实际,分析了医院产权改革的动力所在.
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试论临床医学工程工作模式的改革
本文从现代临床医学工程部门管理职能人手,分析了现有医院管理体制下医学工程学科工作模式存在的种种弊端,提出了临床医学工程工作模式改革的思路,以及临床医学工程高等教育与之相适应的建议.
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从医师队伍职称结构变化趋势看卫生人事制度改革
随着医学教育、培养的发展,以及卫生事业的进步,医院特别是高等级医院中高级职称医师比例增大,医师队伍结构已经显著变化,加上百姓对医疗服务要求的提高,以往的人事制度尤其是旧的人员编制规定已经不适应当今卫生事业的发展,本文从医师队伍结构的变化、医疗服务模式的转变,结合医疗单位人力资源管理改革提出我们的观点,与同道交流.
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剖析医疗服务
服务是医疗行业的唯一产品.提供良好的医疗服务是医疗行业的终目的.通过体制的转变和价格的导向,服务在医疗市场竞争中将发挥重要作用,并终促进医院的发展.
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高原驻军医院卫生员培训与管理的探讨
目的提高高原驻军医院对卫生员的培训与管理水平.方法采用无记名问卷调查的方法,了解在我院培训的39名战士卫生员的文化水平、高原适应能力及心理健康状况.结果高中以下学历33.3%(13/39),适应高原气候76.9%(30/39),感觉到孤独,想家35.9%(14/39).结论高原战士卫生员大多数能够适应高原气候,但是文化水平普遍偏低,心理健康教育有待进一步加强.
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发挥专家优势搞好医疗质量管理--谈"专家管理"与"管理专家"的有机结合
医院医疗质量是关键,医疗质量涉及到医疗工作的方方面面,没有深厚的专业知识作基础,医疗质量管理就是一句空谈.解放军某医院通过聘用退休医学专家对医疗质量进行把关,将"专家管理"与"管理专家"两种思想有机地结合在一起,在医疗质量管理上创出一条新路,总结出一套适应可持续发展需要的成功管理经验,使医院基础医疗质量在短短几年里有了较大幅度的提高.
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经营性医院的生存环境与营利模式
目的探讨市场经济条件下,经营性医院生存与发展的模式.方法分析经营性医院生存环境与营利方式.结果经营性医院相比公益性医院虽有许多不足,但经过这几年的市场运作已有了长足发展.结论卫生事业由政府和社会共同办,完善经营性医院的发展途径,与公益性医院形成互补和竞争,使百姓受益.
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浅谈用HIS管理电子病历应注意的几个问题
随着信息技术的普及和快速发展,医院信息系统(HIS)日益成为医院进行科学管理和提高医疗服务水平的有力手段.电子病历作为HIS管理的一部分,越来越受到医生们的关注,因为它有助于提高医院医护人员的医疗工作效率和质量.当然电子病历对我们来说只处于起步阶段,在使用中需要注意以下的几个问题.
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我院医疗信息系统解决方案浅谈
经过多年的努力,我院信息化建设取得了初步的成效,并逐渐向医疗信息系统的方向发展.本文结合我院实际情况,从建设原则,系统实施,运行情况及解决方案等几个方面,分析了医疗信息系统建设需要注意的一些问题.
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二级医院放射科电脑化管理初探
随着数字化放射科建设的进程,放射科实行电脑化管理势在必行.我院放射科从2003年初开始,借助于医院局域网,自行设计开发管理软件,建立一个小RIS(RadiologyInformation System,放射信息系统),对科室日常工作实行全面电脑化管理,取得了良好的效果,同时也就此做些粗浅的探讨.
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关于医院中心机房设计和管理的探讨
随着医院信息化建设的不断深入,许多医院的中心机房增加了许多设备,如HIS服务器、PACS服务器、LIS服务器、OA服务器、WEB服务器、各种交换机等全部集中在中心机房,这就对机房的设计和管理提出严格的要求.
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医院文档一体化管理的应用研究
文档一体化理论在档案管理中已经逐渐被接受,但把理论用于档案管理的实践,却是近些年的事,随着人类对获取信息渴求程度越来越高,人们开始越来越重视对文件信息和档案信息的管理,本文正是从这个视角出发,着重阐述了文档一体化管理的基本内涵,分析了在传统的文档管理中部门职能分工刚性过大、管理方法落后和管理对象的改变等方面,是直接造成文档一体化工作难以顺利开展的主要原因,指出文档一体化管理中值得注意的几个问题,以及解决之道.本文以南京市第一医院文档一体化管理的实践作为实际案例,对文档一体化管理进行了实证研究,本文指出文档一体化管理是提高档案管理质量和工作效率有效方法.
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抓好科研训练工作为医院的发展提供人才保证
为适应医学科技和人才发展的需要,医院人才的培养必须要转变观念,不断进行改革创新,构筑人才培养工作的"立交桥".抓好人才培养工作的关键是抓好科训工作,几年来我院始终以"坚持方向、注重质量、狠抓基础、搞好保障",结合开展"卫生质量年"活动,狠抓科研训练工作,具体做法如下.
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素质教育是联合培养研究生工作的重要目的
当前,素质教育应贯穿到联合培养研究生临床培养的全过程中.本文进行了必要的分析,即:医德教育是素质教育的首要,主动教学是素质教育的关键,科研能力是素质教育的重点.
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社会医学教学的几点体会
随着医学模式的转变和疾病谱的改变,行为生活方式成为影响人类健康的主要危险因素.推进医学模式的转变,倡导积极的健康观,增进健康,提高生命质量,是社会医学教学的主要目的.本文就如何提高社会医学的教学质量,从四个方面进行了探讨:(1)广积素材,认真备课;(2)联系实际,因材施教.教学内容,密切联系实际,根据不同专业、不同层次区别对待;(3)教学方式,灵活多样.改变以教师讲授为主的传统教学方式,结合电化教学手段,把课堂讨论、启发诱导式教学和基层实践结合起来;(4)加强沟通,交流感情.课堂上教师要注意听、看、写、想四个方面,同时根据学生的反馈意见,调整教学方式或教学内容.
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浅谈皮肤性病科实习生的带教方法
皮肤性病科作为一门独立的学科,近年来发展非常迅速.目前,我国许多医院在原皮肤科的基础上成立了皮肤性病科,急需大量的专业人才.许多实习生一改以往只进大内科、大外科的惯例,开始进入皮肤性病科实习.自2000年7月以来,我们皮肤性病科改革了过去单纯的以讲课为主的带教方法,而采取有针对性的教育方式,取得了良好的社会和经济效益,以下就是我们的几点体会.
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加强带教师资队伍建设方面的探讨
我院作为一所集医疗、教学、科研、康复、保健和预防为一体的综合性中心医院,承担着第三军医大学、白求恩军医学院、河北医科大学等6所军地院校的教学任务.近年来为军地培养了一大批医学人才,这得益于我们有一支医德高尚、技术精湛的带教师资队伍.在加强带教师资队伍建设方面我院采取了以下措施.
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呼吸机污染情况的调查及护理对策
目的对呼吸机采样培养及了解呼吸机的污染情况.方法无菌盐水拭子涂抹呼吸机螺纹管及出人口内面,雾化罐内表面培养分离细菌.结果呼吸机螺纹管及出入口内面、雾化罐内面被污染,污染菌主要有铜绿假单胞菌,表面葡萄球菌,G+杆菌等.结论呼吸机污染是医院感染潜在的不可忽视的危险因素.对策:严格遵守消毒隔离制度,加强呼吸机的感染管理,对预防医院感染有重要意义.
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对住院病人护理满意度的调查分析与对策
通过对仙桃市第一人民医院的住院病人护理工作满意度的调查,找出护理工作的薄弱环节,提出对策:提高全员认识,将提高病人对护理工作的满意度作为提高护理质量的重要方面来抓;加强护理人员的职业道德教育;狠抓排头兵的医德医风表率作用;加强基础护理工作及门诊病人的宣教工作.
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我院成立临床护士保障中心的做法与体会
医院的临床护理承担着大量非护理工作,据调查,护士有35%～40%的工作时间做非护理工作.随着医学模式的转变,"以病人为中心"的整体护理开展,使原本编制不足的护理人员更加紧张,难以保证为病人提供全面优质的护理服务,就我院而言,病人的运送,各种检查的护送,危重病人的陪护,各种物品的领取,仪器设备的送检维修等工作是由各科护士长临时安排临床护士去完成,护理部负责监督、检查.这种分散零星的管理方法直接影响为病人服务的时间,存在的弊端是:(1)护理人员外出时间多;(2)管理方式落后;(3)浪费人力、物力、时间资源.因此,应使有限的护理人员从大量非护理工作中解脱出来,集中精力从事专业性工作,提高护理质量.我院从2002年成立了临床护理保障中心(以下简称"护保中心"),这是护理管理的一个新模式,也是护理质量提高的新需要.截止目前实施比较顺利已取得较好成效.
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护士--怎样实现自我保护
护士以奉献为天职,在用自己的智慧与双手帮助一个人减少痛苦,获得生命的延续或健康的同时,也给一家人带来幸福和快乐,所以护士工作的好坏,直接影响着千家万户的快乐、安康.护理工作是神圣而美好、平凡而伟大的,她的职责是预防疾病,保护生命,减轻痛苦,增进健康;它的实质是知识、技术、爱心的结合.护士默默无闻的工作,保护着人们的身体健康,救人于危难之中,直接或间接的促进了社会生产力的发展,为国家的经济建设服务,为人类的健康事业服务.
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试谈实施整体护理中存在的问题及对策
整体护理是近年来护理改革的一项重大举措,是适应生物-心理-社会医学发展的一种新型护理模式.随着整体护理的开展,其优越性已是有目共睹.它改善了护患关系,使患者的保健意识增强,缩短了患者的平均住院日,降低了医疗费用,同时也使护士的价值感、成就感增强,稳定了护理队伍.随着卫生管理体制和城市职工医疗保障制度的改革及全民法制意识的增强,患者对医院的要求也越来越高,而护理质量是医院服务质量的重要标志之一.新形势下护理质量的内涵:即以整体护理观念对病人实施全面的身心护理,使病人处于良好的护理氛围中.于是如何适应新形势,使整体护理能更好地为医院和患者服务,就显得尤为重要.笔者根据5年来我院实施整体护理的具体情况,予以分析,提出对策.
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论护士长与护士的相处艺术
笔者工作20年,担任病区护士长14年,现在是护理部主任,多年的护士长工作使我体会到,心理相容能使成员间工作融洽,有助于发挥护士的主动性和创造性,提高护理质量.护士长是一个护理单元、护士群体的核心,护士长的领导方式、行为直接影响到护士工作的业绩、态度及团体的凝聚力,一个合格的护士长必须要有良好的相处技巧.
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对我国医院成本核算管理的思考
随着社会主义市场经济的深入开展,卫生事业改革步伐的不断加快,各大医院都面临着市场的挑战和机遇.医院要生存发展就必须加强医院内涵建设,走优质、高效、低耗的质量效益型发展道路,这已成为医院管理者的共识.应用企业成本学来管理医院,将成本核算的方法引入现代医院管理,正是医院走上质量效益型发展之路的一种必然选择.本文试就我国医院成本核算管理的相关问题作一探讨.
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做好医院成本核算加强医院管理
随着医疗体制改革逐步深入,新的医疗体制逐步建立,将来医疗市场的竞争就日趋激烈,医院要生存并求得发展就必须加强医院管理,加强医院管理的主要手段就是要做好医院的成本核算工作.但是成本核算有些什么目的呢?在多数人看来主要是为了发放奖金和节约开支等,还有部分人认为成本核算仅仅只是对已发生各种料、工、费的核算等.如果对医院为什么要成本核算、它的目的是什么没有一个清醒的认识,那么即使成本核算做得再好也不能充分发挥其作用,也不能为医院管理服务.下面谈谈笔者对做好成本核算,加强医院管理的粗略认识.
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努力做好新形势下的医院会计工作
随着我国市场经济的发展和新<会计法>的颁布为会计工作提出了新的、更高的要求.转变理念,与时俱进地做好医院会计工作成为必然,使之更好地适应新形势、新任务,为提高医院的社会效益和经济效益做出积极贡献.
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加强医院收费管理提高经济效益
随着社会主义市场经济的发展,医疗市场竞争日益激烈.医院为了在激烈的市场竞争中生存和发展,必须加强收费管理,因为医院的收入,由两部分组成,一是财政拨款,即正常的经费补助,差额拨款.虽说是差额拨款,但由于经营体制的转变,这部分差额补助已是杯水车薪,仅占医院职工工资支出的30%左右.二是医院的业务收入,这是目前医院经营支出的主要经费来源,也是医院积累、扩大再生产、实现发展目标的主要来源.为增加医院收入而应加强收费管理.
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分析医疗纯收入对医院经济效益的影响
随着医疗卫生系统改革的不断深化,提高医院两个效益,是当前管理好医院的首要任务,由于财政补贴,不再成为医院固定的差额补助,这就要求医院管理者要按市场经济规律来管理医院,其目的就是要使医院以少的耗费取得佳的效益.如何使医院效益大化,是医院管理者为关心的问题.
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发挥病案管理在医疗保险中的作用
随着社会和社会保险业的发展,人们生活质量和生存价值的提高,病案保险用户日益增多,保险业对病案的使用率越来越高,病案的信息资源在保险业的地位也越来越重要.
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病案首页录入缺陷分析及其解决方法
病案首页是病案中信息集中、重要的部分,是病案统计医疗工作质量的原始资料,也是评估医院管理质量和医务人员业务素质的宝贵资料.它提供了住院病人的基本情况、出院诊断及手术、抢救、诊断符合、费用等百余条基本信息,这些信息是医院医疗统计信息和医疗质量信息的重要数据来源.因此,病案首页录入质量直接影响着统计报表的准确性,也客观地反映出医院医疗质量的高低.
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加强病案管理的法制化建设势在必行
病案不仅是人类与疾病和伤残作斗争的真实的原始记录,也是医学科学发展的历史资料,更是疾病、伤残事故鉴定以及医疗事故处理的重要法律依据.<高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定>、<医疗事故处理条例>和<医疗机构病历管理规定>等确定了病案在医疗事故处理中的重要证据作用,而且还规范了病案管理工作,对其提出了更高的要求.但在实际工作中存在着各种问题,所以,加强病案管理的法制化建设,势在必行.
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加强病案管理之浅见
笔者认为加强病案管理包括以下几个方面,概括如下.1领导重视,临床各科室密切配合我院根据省、市、厅局有关文件规定,结合我院工作实际,编写了<医疗文书书写规范>.严格按"规范"要求,实行院、科、主治医三级病历检查制度和病案管理委员会、医务处、病案检查医师和质量检查小组病案质量检查四级管理控制.
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常见医疗纠纷的防范及处理技巧
随着我国公民法律意识、权利意识、维权意识的提高,医疗纠纷正呈增加趋势,这不仅严重影响了医院正常的工作秩序,也增加了医疗单位的经济负担,损害了医院合法的经济效益,挫伤了医务人员的积极性,影响了医院和医务人员在社会上的声誉.因此,调解和处理棘手的医疗纠纷成了门诊部办公室的一项重要内容.笔者从临床调到门诊部办公室近三年,处理和经历了医疗纠纷四百多起,深刻体会到医疗纠纷的调解和处理工作,具有难度大、技术性强、环节多、工作量大的特点.面对形形色色、令人头痛的医疗纠纷,医院投入了大量的人力和财力.不论何种原因引起的,也不论是何种类型的,更不论终采取什么方式予以解决的医疗纠纷,均会对社会、医患双方造成很大的不良影响.因此,在加强医疗纠纷调解和处理的前提下,必须重视医疗纠纷的防范工作.只有有效地防范了医疗纠纷,才能从根本上消除医疗纠纷造成的不良影响.
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建立良好人际关系防范医疗纠纷发生
随着医学知识的普及,媒体报道,人们越来越关注生命,热爱生命,同时求医问药时的要求越来越高.经常见电视、报纸报道一些医疗纠纷,实际上有很大部分是不应该形成纠纷的,这就从侧面反映了人们对求医中出现的情况,哪些是纠纷,哪些不是纠纷还是辨别不清,很多是人云亦云,相当一部分是对医疗服务不满而将医院诉诸法律.法制意识的增强,说明中国正逐步走向法制国家,是可贺的,但同时也给医院带来压力,过多的纠纷,使得医院不得不抽专门人员来处理,甚至很多医院成立了医疗安全科,这浪费了人力、物力、财力,使医院经费更趋紧张,防碍了医院正常发展.
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市场经济条件下医患关系的改善
随着市场经济在我国的不断深化,医患关系出现紧张的局面,医患冲突和医患纠纷不断,面对这种情况,及时采取措施改善医患关系,并建立良好的新型医患关系对搞好医院经营有着重要的意义.在分析市场经济下医患关系的现状后,提出增加卫生投资、抓医疗质量、加强医德建设、健全卫生法规、健全保险制度、完善医患沟通制度等措施.
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选择"诉讼途径"解决医疗纠纷的费用风险
针对我国日趋紧张的医患关系和严重的"医疗纠纷"现状,2002年国务院制定并颁布了<医疗事故处理条例>(以下简称<条例>),于同年9月1日起实施.随着<条例>的宣传、普及和适用,从<条例>关于"可以复印病历"、"举证责任倒置"、"医疗事故的赔偿"等规定来看,除对于妥善解决医疗纠纷,保护医患双方的合法权益具有重要意义外,一个更主要的目的,恐怕还是要鼓励医患双方走司法诉讼之路,杜绝"医疗纠纷"中屡禁不止的"私力救济"、"暴力索赔"的现象,维护医疗秩序及医务人员的人身安全.
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医疗风险防范管理的理论与实践
医疗风险防范是一种有效的、可操作的质量管理模式.笔者通过诸多实例调查分析后提出:质量管理者应重点关注并改进系统错误,而不是强调个人处罚,从管理体制、医疗流程、规章制度等源头寻找缺陷并制定相应改进措施;对医护人员各层面培训是医疗风险防范管理的基础平台;坚持并认真落实各项规范和制度是医疗风险防范成功的重要保证;强化安全优先、全员参与意识是保障持续质量改进的关键要素;将医疗风险降低到小程度是医疗风险防范管理的目标.
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论医疗机构对患者的安全保障义务
在患者住院期间,偶有人身安全受到侵害或发生意外事件,在这些事件中,医院及患者或患者家属各自应当承担怎样的义务和责任,本文就这些问题做如下探讨.
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思想政治工作与医院道德文化建设
医院道德文化属医院文化中的观念文化形态,系深层次的文化,它对医院的实体文化(组织、设施等)、实践文化(服务文化等)具有道德导向作用.面对我国全面推进城镇医疗卫生体制改革的新形势,加强医院道德文化建设显得尤为必要.具体可以从以下基本环节上下功夫.
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新形势下加强行风建设仍然是医院思想政治工作的主旋律
加强行风建设,主要是纠正行业不正之风.这历来是我们党和各级政府非常重视的一项工作,这项工作,关系到人民群众的生命安危,关系到广大患者的身心健康,也是"三个代表"和"三贴近"重要思想的具体体现,同时,这也是广大群众十分关注的焦点问题.笔者认为,在新形势下加强行风建设,依然是医院思想政治工作的重要任务和主旋律.
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坚决纠正行业不正之风努力促进医疗卫生事业的健康发展
医疗卫生行业本质上是一项社会公益事业,在一定程度上代表了党和政府的形象,是社会主义精神文明建设的"窗口"之一.加强医德医风和行业作风建设,使医疗卫生工作服从于并服务于实现、发展和维护好广大人民群众的健康权益,为全面建设小康社会创造良好的社会环境,是衡量医疗卫生工作是否认真贯彻落实"三个代表"重要思想,是否坚持立党为公、执政为民宗旨的重要标志.坚决纠正医疗服务领域中收受药品"回扣"、"红包"、"开单提成"、乱收费等不正之风,是促进医疗卫生事业健康发展的必然要求.
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浅谈新形势下的医德教育
医德是医务工作者必须遵守的职业道德,医德教育属医务工作者继续教育的内容之一.它的作用在于通过提高医务人员自身的道德修养而达到提高医疗质量,提高社会效益和经济效益的目的.近几年,社会上出现了"医德滑坡"现象,诸多医德教育的措施,在医疗市场竞争中被忽视而没能得以落实.为探讨医疗市场竞争中医德教育的新路子,结合现在社会上普遍存在问题和应采取的对策谈几点拙见.
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赣榆县消除碘缺乏病综合干预措施健康促进效果分析
目的评估综合干预措施、健康促进对赣榆地区消除碘缺乏病(IDD)效果.方法按江苏省健康教育活动评估方案,进行综合评估;调查分析县盐政部门综合治理整顿盐业流通渠道秩序情况.结果截止2003年9月底,碘盐覆盖率由2001年的54.21%提高到82.92%.学生IDD知识知晓率由2001年的63.08%提高到96.33%,防治IDD方法正确率由50.54%提高到89.67%.家庭主妇IDD知晓率由2001年的40.45%提高到76%,防治IDD方法正确率由44.59%提高到79%.小盐田16723亩,已铲除、转产14495亩.碘盐销售量2002年1200吨,2003年销售1960吨.结论赣榆县消除IDD综合干预措施、健康促进效果显著.
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浅谈提高医院工作人员身体素质
1 问题医院的功能是救死扶伤,为人民群众的健康提供服务.但长期以来,在各个医疗单位不同程度地存在忽视医院工作人员自身健康工作的倾向.主要表现在:一是医院工作人员体检基本流于形式,想查的就查,不想查的也不要求,许多工作人员健康档案一片空白;二是医务人员自己患病后,很难象对待院外就诊病人那样进行系统的常规检查和必要的特殊检查,而是自己下诊断到保健室点名要药,头痛医头,脚痛医脚,有些疾病就被忽视而延误了抢救时机;三是有的同志一心扑在工作上,有点小病小痛也不在乎,一直拖到不能坚持上班了才住院检查,结果有的已是癌症晚期,虽然花费了大量人力、财力,已是回天无术;四是在人才培养、使用上强调专业技能、管理水平等方面多,而单单忽视了健康这一重要条件,结果使有的身体状况不好的同志肩上的担子过重,造成积劳成疾.五是在领导方向上存在误区:重业务、重工作,轻视体育锻炼和心理保健.如虽然上级有规定,干部、职工每年都享有休假,但许多同志因工作忙而不能安排休假,同时医院对不休假者给予经济奖励,结果,有些能休假的同志也不愿意休假.周会经常表扬带病坚持工作,加班加点工作的同志,无形中就造成鼓励大家放弃休假,不顾身体状况拼命工作的现象,结果导致负荷过重,心理压力大,致使医务人员健康水平下降.
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融资租赁医疗设备的可行性及风险控制
在医疗市场竞争日益激烈的今天,资金成为大部分医院发展的瓶颈.如何解决资金短缺,有效筹集资金购买医疗设备,改善就医环境,成为医院管理者共同关心的课题.
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微机管理药品的优越性
药品管理一直是医院管理的难点重点,药品的库存积压,药品的过期报废等现象比比皆是.这给医院造成很大的损失.给药房人员造成很大的压力.利用微机管理不但提高了工作效率,节省了人力,便于药品的统计及管理,而且方便了病人.下面就其管理的优越性作具体的介绍.
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医院药剂管理的构想
随着激烈的市场竞争,医药事业的发展变化,人类自我保健意识的增强,医患的法制观念逐步完善.医药分开核算,分别管理.药品实行公开招标,药品价格逐步下调及监督管理等一系列配套改革和措施,遏制了医疗费用的过快增长,医院药剂科作为医院的主要收入的地位也将逐年下降.同时医疗体制改革给药剂科也带来了新的挑战.因此,药剂管理一定要跟上社会发展的需求.
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加强用药管理提升医疗质量
医疗质量管理中,控制临床医疗环节质量,评价治疗效果的一个重要内容就是监控和评价临床药物治疗.药物治疗是把双刃剑,合理使用可以治病救人,不合理使用不但达不到治疗目的,还可导致药源性疾病.目前不合理用药现象较普遍,影响因素较多,有些已经发展到滥用药物的程度,不但严重影响医疗质量,如不引起足够重视,终甚至可能对人类的生存产生严重威胁.本文旨在对该问题进行初步分析并探讨如何进行合理用药的管理,以提高医疗质量,加强医疗安全.
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医药商业流通形式与经营理念的变革
我国药品流通领域从计划经济向市场经济过渡的时期内,由于国家宏观调控政策的引导和市场准入条件的放宽以及地方政策的保护等多种原因,使得大量药品批发企业产生并生存下来.不符合GSP规范要求的中小企业数量多规模小、经济效益低、管理手段落后、流通秩序乱,是当今我国医药商业企业的整体特点.据统计,2002年全国医药商业企业有16000余家,行业平均利润率仅有0.59%,而费用率则高达12.5%.在美国医药批发商的利润率为1.5%,费用率仅为2.6%,美国200家医药批发商一年的销售额是我国16000余家医药批发商一年销售额的10倍.
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探索富裕地区乡镇卫生院的发展思路
随着医疗体制改革的不断深入,医疗服务市场的竞争将会愈演愈烈,富裕地区乡镇卫生院如何在竞争激烈的医疗服务市场站稳脚跟,求得生存、发展和壮大,这是摆在当前每个卫生院的领导者和决策者面前的一个严峻又不能回避的问题.
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加强产科建设保障母婴健康
东平县隶属山东省泰安市,与河南省的台前县隔河相望.辖14处乡镇,689个行政村,总面积1236平方公里,总人口78.6万人,其中妇女、儿童40余万人.2003年人均收入2860元.全县医疗卫生单位21个.由于经济落后财政困难,政府对医疗卫生事业投入不足,致使乡镇卫生院产科基础设施陈旧,技术水平低下,满足不了群众就医需要.甚至有的乡镇卫生院不具备接生条件,高危孕产妇更得不到有效的护理、救治,导致了一些孕产妇、婴儿死亡事故的发生.我县自2001年创建标准化产科以来,我们抓住机遇,把产科建设作为乡镇卫生院建设的重点,加大基础设施资金投入,加强技术培训,规范管理措施,全面提升产科质量,使我县产科建设工作走在了全市的前列.2002年泰安市在我县召开了产科建设现场会,推广我县产科建设的经验.主要做法介绍如下.
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浅谈医院后勤改革
随着我国经济体制改革进程的不断深入,医疗体制由政策福利型逐步向经营型转变,这必将对目前大多数医疗机构自身的生存与发展产生深远的影响.
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