服务社会弱势群体 塑造医学生理想人格——宁波大学医学院青年志愿者活动德育功能的探索与实践
摘要： 宁波大学医学院充分利用医学学科的优势及特殊性,以青年志愿者活动为载体,强化其德育功能,通过服务社会弱势群体,达到塑造医学生理想人格的目的.
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拉莫三嗪对SS RI类药物治疗阻抗的 强迫症患者疗效观察
目的 :探讨拉莫三嗪对SSRI类药治疗阻抗的强迫症患者的疗效和临床安全性.方法 :对60例SSRI类药治疗阻抗的强迫症患者,随机分为2组:实验组加用固定剂量拉莫三嗪(100mg/d);对照组只用安慰剂.分别于入组时、12周时进行Y-BOCS评定,比较2组减分情况.结果 :入组时,2组患者Y-BOCS得分无差异(P>0.05).第12周时,实验组在强迫思维、强迫行为和Y-BOCS总分的平均减分分别达到4.06、3.82和7.88,对照组仅为2.05、2.18和4.23,差异有统计学意义(P<0.05).实验组减分率为41.36％,对照组为22.78％.实验组副反应发生率33.33％,对照组为23.33％,但差异没有统计学意义(P>0.05),且2组均无明显严重或不可耐受的不良反应发生.结论 :拉莫三嗪可有效改善对SSRI类药治疗阻抗的强迫症患者的强迫思维和强迫行为,且无明显增加不良反应.
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早期目标导向型浅镇静在开颅术后 患者的效果研究
目的 :探讨开颅术后患者早期目标导向型浅镇静治疗的临床疗效.方法 :将120例开颅术后患者随机分为2组,观察组使用右美托咪定作为基础镇静药物,联合丙泊酚注射液调节镇静深度;对照组使用咪达唑仑作为镇静药物,执行每日唤醒.2组严格维持躁动镇静评分(RASS)-2～+1分的目标,观察2组治疗效果.结果 :观察组患者12h内浅镇静达标率明显高于对照组(P<0.05).观察组患者谵妄发生率、机械通气时间、ICU住院日、1周内再出血发生率、24h内收缩压达危险值的比例及颅内压≥25cmH2 O的比例明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者28 d病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 :开颅术后患者早期目标导向型浅镇静治疗可以减少谵妄发生,缩短机械通气时间、ICU住院日,降低患者的血压和颅内压,减少再出血风险.适合在开颅术后患者中推广应用.
关键词： 早期目标导向型浅镇静 开颅术后 效果研究 -
新生儿缺氧缺血性脑病预后不良的 危险因素Logistic回归分析
目的 :探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的预后及其预后不良的相关危险因素,为改善其预后提供干预措施.方法 :将确诊的246例HIE患儿根据预后评定标准分为预后不良组(69例)和预后良好组(177例);分析HIE预后不良发生率,采用单因素比较和多因素Logistic回归筛选影响HIE患儿预后不良的相关危险因素.结果 :HIE患儿的预后不良发生率为28.05％(69/246);多因素Logistic回归结果显示,无早期干预(OR=5.155)、5minApgar评分(OR=4.918)、病情中重度(OR=4.242)、接受正规治疗时间(OR=3.967)、呼吸衰竭(OR=3.180)、重度窒息(OR=2.951)等均为HIE预后不良的危险因素.结论 :HIE患儿具有较高的预后不良发生率,应结合以上高危因素,采取相应的干预措施,改善HIE患儿预后.
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氯胺酮抑制腰椎内固定术后痛觉过敏的效果
目的 :探讨氯胺酮抑制腰椎内固定术后痛觉过敏的效果.方法 :选取2016年6月至2018年3月在我院行腰椎内固定术治疗的患者100例,将患者分为观察组(n=48)和对照组(n=52),观察组在全麻前输注氯胺酮,对照组输注等量生理盐水,观察2组苏醒时间、拔管时间、瑞芬太尼使用量、视觉模拟评分法(VAS)评分和术后不良反应等.结果 :观察组苏醒时间、拔管时间、瑞芬太尼使用量明显低于对照组(P<0.05);观察组和对照组术后不良反应率差异无统计学意义(P>0.05).结论 :腰椎内固定术应用氯胺酮,可抑制瑞芬太尼引起的术后痛觉过敏,且减少患者术后镇痛药需要量,不良反应无明显增加.
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老年男性摄盐量与骨转换标志物 和骨密度的关系
目的 :调查老年男性摄盐量与骨转换标志物和骨密度的关系.方法 :调查512例70～95岁的老年男性摄盐量的情况,根据日摄盐量分为高盐饮食组(≥5克)和低盐饮食组(<5克),并进行骨转换标志物[包括I型胶原C-末端肽交联(CTX)、I型原胶原N-端前肽(P1NP)和骨钙素(OC)]和骨密度[包括股骨颈骨密度(FNBMD)、总髋部骨密度(THBMD)、腰椎1-4骨密度(LSBMD)]的检测,分析摄盐量与骨转换标志物、骨密度的关系.结果 :与低盐饮食组相比,高盐饮食组血清CTX水平较高(0.37±0.18 ng/ml VS 0.33±0.17ng/ml,P<0.05),FNBMD(0.79±0.13g/cm2 VS 0.82±0.14g/cm2,P<0.05)和THBMD(0.88±0.13g/cm2 VS 0.92±0.14g/cm2,P<0.05)较低,而在血清P1NP、OC和LSBMD上2组之间没有差异(P>0.05).结论 :高盐饮食可能会升高老年男性的骨转换水平,加快骨的丢失.
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逍遥散加减对照阿立哌唑治疗抗精神病药 所致高泌乳素血症的临床分析
目的 :比较逍遥散加减与阿立哌唑在抗精神病药所致高泌乳素血症治疗中的临床使用价值和安全性.方法 :将在本院接受治疗的156例因服用抗精神病药导致高泌乳素血症的精神分裂症患者分成逍遥散加减组(80例)和阿立哌唑组(76例),疗程8周.疗程开始、4周、8周测定血清泌乳素,评定阳性和阴性症状评定量表(PANSS)及治疗中出现的副反应量表(TESS).结果 :2组药物均能够降低泌乳素水平,在治疗前、治疗4周、治疗8周时,2组患者泌乳素降低水平没有差异(P>0.05);2组药物均不影响原药物治疗效果,在治疗前、治疗4周、治疗8周时,治疗效果、治疗有效率与不良反应发生率均无差异(P>0.05).结论 :逍遥散治疗抗精神病药所致高泌乳素血症与阿立哌唑具有相似的治疗效果,不良反应率均较轻微,值得临床推广应用.
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小儿术后硬膜外自控镇痛的效果及对术后感染、炎症反应的影响
目的 :观察低浓度罗哌卡因复合吗啡用于小儿术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果及对术后感染、炎症反应等的影响.方法 :选择200例术后小儿,随机分为镇痛组100例和对照组100例.镇痛组镇痛泵中为罗哌卡因与吗啡混合液,对照组镇痛泵中为生理盐水.观察2组疼痛评分、术后感染、炎性应激、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应.结果 :2组患儿年龄、性别、体重、局麻药用量、手术时间、ASA分级等均无差异.镇痛组术后FLACC评分低于对照组(F=302.47,P<0.05),镇痛组术后4h、8h、24h、48h FLACC评分的下降更明显(F=234.59,P<0.05).镇痛组的术后感染率,术后24h的血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均低于对照组(P<0.05),2组术后不良反应无差异(P>0.05).结论 :低浓度罗哌卡因复合吗啡用于小儿术后PCEA安全、有效,可降低术后感染率,减少过度炎症反应.
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化瘀消癓方联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠临床疗效探讨
目的 :观察化瘀消癓方联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠临床疗效.方法 :选取诸暨市第三人民医院2015年1月至2017年2月妇产科收治的未破损型异位妊娠患者124例,随机分为观察组与对照组,每组各62例.观察组采用化瘀消癓方联合甲氨蝶呤治疗,对照组采用甲氨蝶呤单药治疗.观察2组患者用药2周后临床疗效,对比治疗前后中医证候评分改善情况及主要症状恢复时间,随访患者月经恢复2个周期后子宫输卵管恢复情况.结果 :治疗后,观察组患者总有效率为90.32％,对照组为51.29％(P<0.05).结论 :化瘀消癓方联合甲氨蝶呤治疗非破损型异位妊娠临床疗效确切,安全性佳,有临床推广应用价值.
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饮食干预对碘乙酸所致大鼠骨性关节炎的辅助改善作用研究
目的 :观察饮食干预对碘乙酸诱导的大鼠骨性关节炎模型的辅助改善作用.方法 :32只雄性SD大鼠按体重随机分为4组.除正常对照组(NG)外,其余各组给予高脂饲料,碘乙酸注射法建立骨性关节炎模型.连续饲养4周后,将饮食干预组(DIG)大鼠给予普通饲料,模型对照组(MG)与药物治疗组(DTG)仍给予高脂饲料;DTG与DIG膝关节腔内注射透明质酸钠,连续4周.每周称量大鼠体重;检测各组大鼠空腹血脂水平、膝关节影像学与病理学变化、血清MMP-13、Aggrecan、Col II的含量.结果 :相比于NG,MG、DTG与DIG的体重增长较快;造模4周后,血清TC均有差异(P<0.05),DTG与DIG血清TG均有差异(P<0.05);饮食干预4周后,相比于DTG,DIG大鼠体重、血清MMP-13含量显著下降(P<0.05),Col-II、Aggrean含量显著升高(P<0.05),膝关节影像学上损伤与光镜下病理改变均得到有效改善.结论 :饮食干预对碘乙酸诱导的大鼠骨性关节炎有较好的辅助治疗作用.
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老年人腕部骨折发生率的调查分析
目的 :寻找减少老年人发生腕部骨折的方法.方法 :调查817例老年人的腕部骨折发生情况并进行统计分析.结果 :60岁后腕部骨折发生率(6.12％)明显高于60岁以前(3.06％),差异有统计学意义(P<0.05);老年女性腕部骨折发生率(11.26％)明显高于老年男性(3.24％),差异有统计学意义(P<0.05);老年人腕部骨折的常见诱因是摔倒和被车撞倒等.结论 :老年人(特别是老年女性)容易发生腕部骨折,而积极预防摔倒和被车撞倒,可能是减少老年人腕部骨折的有效方法.
