一氧化氮改善重症SARS患者氧合状态的即刻观察
摘要： 目的:观察吸入一氧化氮(NO)对严重急性呼吸综合征(SARS)患者的即刻效果.方法:5例重症SARS患者,病程>1个月伴有低氧血症,胸片有大面积阴影.2例患者使用了无创正压通气;所有5例患者均进行面罩或鼻导管氧疗,条件5～8 L/min.吸入NO作为辅助治疗.结果:吸入15～30 ppm NO可使血氧饱和度从93%提高到99%,维持99%的血氧饱和度可平均减少2 L/min的氧流量.应用无创正压通气的2例患者脱离呼吸机1 d后,血氧饱和度不降低.3例患者吸入NO>3 d.2例患者在吸入NO 1～2 d后脱机停用.4例患者在停用NO后血氧饱和度继续升高,临床症状得以改善.结论:NO吸入治疗可暂时改善重症SARS患者的氧合功能及临床症状.
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肺手术后并发症的再开胸处理
目的:探讨肺手术后需再开胸处理的并发症的种类、发生率以及相关风险致病因素.方法:回顾分析17a来各种肺手术后需再开胸处理的并发症,并对主要并发症的发生率、死亡率、致病因素、与病种及手术方式的关系和再开胸手术的指征进行统计学分析.结果:1984年11月～2002年4月,共完成各种肺手术1847例,其中20例(1.08%)因各种并发症需要再次开胸手术处理.常见的再开胸原因为:术后出血8例,瘘5例(支气管胸膜瘘3例,肺断面瘘晚期开胸处理脓胸2例).主要出血部位在纵隔及气管、支气管血管3例,肋间血管2例,肺血管2例,另外1例未能探查出明确出血部位.20例患者中死亡3例,其中因瘘行再开胸术死亡2例,因出血1例.结论:肺手术后需要再开胸处理的并发症比率较低,常见为出血,死亡率高的是瘘.此类并发症应以预防为主,减少各种致病因素.一旦发生,尽快明确诊断并治疗,防止更严重的并发症出现.
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低频限制性位点聚合酶链反应研究耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的暴发流行
目的:探讨院内感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)流行状况.了解流行株耐药状况.方法:用K-B纸片法检测21株院内感染金黄色葡萄球菌耐药状况,建立本实验室低频限制性位点聚合酶链反应(IRS-PCR)分型方法.应用IRS-PCR对21株金黄色葡萄球菌进行基因分型.结果:21株菌经药敏实验分出6个耐药表型a-f,其中a型12株,均为多重耐药的MRSA.21株菌经IRS-PCR分为6个基因型A-F.其中A型12株来自烧伤病房,B、C、D、E、F型来源于重症监护室.结论:MRSA多为多重耐药,交叉感染是MRSA流行的主要原因.IRS-PCR能对金黄色葡萄球菌简易快速可靠分型.
关键词： 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 分型 低频限制性位点聚合酶链反应 -
直肠系膜切除在直肠癌前切除术中的应用
目的:探讨直肠系膜切除在直肠癌前切除术中的临床应用.方法:回顾分析2000年10月～2003年10月行前切除术的226例直肠癌患者的临床疗效,其中低位直肠癌行全直肠系膜切除术(TME),而高位直肠癌行部分直肠系膜切除术(PME,达到距肿瘤4～5cm的直肠系膜切缘).对比分析TME和PME术中、术后各项指标,吻合口瘘、局部复发和生存期的差别.结果:肿瘤距肛门平均9.4cm,TME在64.2%的患者中施行.这些患者的平均手术时间更长,出血量更多,住院时间更长(P＜0.05).TME、PME的手术死亡率、并发症发生率、5年局部复发率和5年肿瘤相关生存率均无显著性差异(均P＞0.05).吻合口瘘在TME和PME中发生率分别为9.7%和1.2%,存在显著性差异(P＜0.05).结论:前切除术并直肠系膜切除术是一种安全的术式,能在大多数直肠癌患者中应用.TME同PME相比较,手术方式更加复杂,吻合口瘘发生率更高,在近端直肠癌中行PME达到了足够的直肠系膜清扫.中低位直肠癌中行TME的局部复发率和生存期同高位直肠癌行PME的相近.
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国产改良型胫骨带锁髓内钉治疗胫骨远端骨折
目的:探讨应用改良型胫骨带锁髓内钉治疗胫骨远端骨折的疗效.方法:2009年4月～2012年8月,采用国产改良型胫骨带锁髓内钉治疗胫骨远端骨折21例,其中男12例,女9例;年龄21～63岁,平均44.7岁.按AO/OTA分型:43A1型9例,43A2型2例,43A3型4例,43C1型6例.其中2例为Gustilo Ⅰ型开放性损伤.结果:所有患者均随访12～24个月,平均16.5个月,平均手术时间80min(60～120min).平均失血量100m(50～200m1).所有骨折均愈合,平均愈合时间16周(12～20周).其中20例对位良好,1例外翻成角＞5°,1例骨折短缩1cm;患者完全负重时间平均15.4周(11～20周)；所有病例无感染、断钉等并发症.按照Johner-Wruhs评分标准:优15例,良4例,中2例,优良率90.4％.结论:改良型胫骨带锁髓内钉可有效地治疗胫骨远端骨折,且具有创伤小、手术时间短、并发症少、骨折愈合率高、术后软组织恢复好等优点.
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腰椎骨质增生对老年女性腰椎和髋部骨矿密度的影响
目的:研究腰椎骨质增生对老年女性腰椎和髋部骨矿密度(BMD)的影响.方法:用双能量X线吸收骨密度仪对1 502例50岁以上的女性患者进行腰椎和髋部BMD检查,对有和无腰椎椎体缘骨质增生者进行比较分析.结果:腰椎骨质增生组与无骨质增生组比较,腰椎前后位BMD在55岁后及腰椎侧位BMD在70岁以后显著增高(2.90%～13.64%,P<0.05),股骨颈、Ward区和髋部平均BMD增高3.79%～5.24%,但无统计学意义(P>0.05).结论:老年女性腰椎骨质增生患者的腰椎和髋部BMD增高.
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艾迪注射液辅助顺铂及5-氟脲嘧啶化疗方案对胃癌的疗效观察
目的:观察艾迪注射液配合顺铂及5-氟脲嘧啶(5-Fu)化疗对胃癌患者生存质量、免疫功能的影响.方法:采用随机分组,比较艾迪辅助组和非艾迪辅助组的肿瘤缓解率、生存质量、T细胞亚群和不良反应的差异.结果:艾迪注射液可减轻化疗不良反应,提高患者生存质量,调节细胞免疫功能状态,两组的肿瘤缓解率无统计学差异.结论:艾迪注射液以扶正解毒作用配合化疗可提高患者生存质量.
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前列地尔注射液治疗急性脑梗死临床疗效与经颅多谱勒对比评价
目的:探讨前列地尔注射液(凯时)治疗急性脑梗死的疗效、安全性,并观察经颅多谱勒(TCD)检测的变化.方法:随机选择颈内动脉系统急性脑梗死患者60例为治疗组,静滴凯时10μg； 60例为对照组,静滴复方丹参注射液16ml.2组患者均为1次/d,治疗持续2周.治疗组患者,治疗前后观察神经功能缺损评分、临床疗效,做血小板计数、纤维蛋白原、凝血时间、凝血酶原时间检测,并通过TCD观察颅内血管平均血流速度(Vm)与血管搏动指数(PI)的变化和不良反应.结果:治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为81.66% (P＜0.05).凯时治疗后神经功能缺损评分和生活能力等级较治疗前显著改善(均P＜0.01),优于对照组(P＜0.05)；血浆纤维蛋白原显著下降(P＜0.01),而血小板计数、凝血时间、凝血酶原时间无明显变化；与治疗前相比,Vm显著增快、血管阻力显著降低(P＜0.05).结论:凯时是改善脑血流、治疗急性脑梗死的一种安全有效的药物,有临床推广应用价值.
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T淋巴细胞核仁形成区嗜银蛋白在不同人群中表达含量的探讨
目的:探讨T淋巴细胞核仁形成区嗜银蛋白(Ag-NORs)在新生儿、正常人和恶性肿瘤患者中免疫功能评价的意义.方法:对培养后的新生儿、恶性肿瘤患者及正常成年人的淋巴细胞进行普通细胞银染色,用KL型肿瘤免疫图像分析仪检测T淋巴细胞核仁银染面积与细胞核面积比值(I.S%).结果:新生儿的T淋巴细胞Ag-NORs测定值是7.79±0.57%,正常成年人为7.56±0.51%,恶性肿瘤患者为5.15±0.68%.恶性肿瘤患者的T淋巴细胞Ag-NORs较正常人及新生儿均显著降低(均P＜0.01),新生儿与正常人相比无显著性差异.结论:恶性肿瘤患者T淋巴细胞的Ag-NORs测定值较低,可能与免疫系统受损有关.
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急诊经皮冠状动脉介入治疗AMI的死亡率与侧支循环形成的关系
目的:分析急性心肌梗死(AMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗手术中及住院期间死亡率与患者侧支循环形成的关系.方法:1999年3月～2006年10月于我科行急诊PCI治疗的AMI患者623例.发病至介入治疗时间为2～36 h.结果:患者死亡27例,死亡率为4.3%.60岁以下死亡率1.7%(4/232),60～75岁死亡率为5.0%(14/279),75岁以上患者的死亡率为8.0%(9/112).侧支循环形成率:60岁以下为91.4%(212/232),60～75岁61.6%(172/279),75岁以上37.5%(42/112).结论:PCI治疗AMI的死亡率与侧支循环形成率呈负相关.年轻患者侧支循环形成率较高,相应死亡率也较低.老年患者死亡率较高,可能与侧支循环形成率较低有关.
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Skp2和p27kip1蛋白在前列腺癌组织中的表达及临床意义
目的:探讨泛素降解途径蛋白Skp2和p27kip1在前列腺癌中的表达及与前列腺癌各项临床病理特征的关系,并探讨两者的相关性.方法:应用免疫组织化学法和图像分析系统研究41例前列腺癌标本、20例开放手术切除良性前列腺增生标本中Skp2和p27kip1的表达情况.分析临床病理资料与免疫组化的结果及Skp2、p27kip1之间的相关性.结果:在前列腺癌中的Skp2蛋白染色阳性率显著高于良性前列腺增生(P<0.01);前列腺癌中的p27kip1蛋白染色阳性率显著低于良性前列腺增生(P<0.01).Skp2蛋白表达与前列腺癌术前前列腺特异性抗原(PSA)水平、肿瘤穿透前列腺被膜、肿瘤分期、病理分级均显著相关(均P<0.05).p271kip1蛋白表达与上述临床病理特征负相关(均P<0.05).Skp2和p27kip1蛋白表达呈负相关(r=-0.572,P<0.01).结论:Skp2蛋白在前列腺癌中表达增加,其参与了前列腺癌的发病过程.Skp2蛋白表达与p27kip1蛋白表达之间负相关.Skp2可能成为前列腺癌治疗的一个新的靶标.
