首页 > 文献资料
-
骨密度及其相关因素研究中的一些问题
随着社会经济发展,人口日趋老龄化,老年性疾病渐增,骨质疏松以及由此引起的骨折受到人们越来越多的关注.加之骨矿密度(BMD)和骨矿量(BMC)测量手段和技术的进展,BMD及其相关因素的研究时可见诸于各种学术杂志,本刊近期就收到多篇这方面的文章.这些文章大致可分为成两类,一类是研究人群中BMD、骨质疏松和骨质疏松性骨折及其相关因素的分布,另一类是评价干预措施对BMD或骨质疏松的影响.现就审稿中发现的一些问题提出来供讨论.
-
X射线骨矿密度定量分析系统对人体前臂骨矿密度的定量分析方法
依据人体骨骼骨密度的增减,在X射线机照射下,该骨骼的衰减系数会相应地出现有规律的变化这一现象,现将X射线骨矿密度定量分析系统定量分析方法报告如下.
-
补肾益精方水提物和醇提物化学指标及药效的比较研究
目的：评价中药补肾益精方水提物和醇提物对化学成分指标含量以及对绝经后骨质疏松症大鼠模型骨矿密度的影响，考察化学成分指标与药效的相关性，探讨复方有效组分。方法：分别采用水提和醇提工艺制备补肾益精方的提取物，用HPLC法测定淫羊藿苷和柚皮苷含量，并观察两种提取物预防性给药对切除卵巢诱导的绝经后骨质疏松症大鼠模型的作用。结果：水提物和醇提物均具有抗骨质疏松作用，且水提物的作用略强于醇提物，而水提物中的淫羊藿苷和柚皮苷的含量低于醇提物，淫羊藿苷和柚皮苷的含量与复方抗骨质疏松作用非正性相关。结论：补肾益精方以水提为佳，复方中水溶性成分和醇溶性成分都具有抗骨质疏松的作用，复方的提取工艺筛选以药效为指标较妥。
-
巴克码在超声测量松质骨BUA中的应用
目的 定量超声技术是通过测量骨骼的宽带超声衰减(broadband ultrasound attenuation,BUA)等参数以反映骨骼骨矿密度的方法.然而由于骨骼对超声波的严重衰减,接收到的透射信号非常微弱且伴有强噪声,从而限制了超声的测量深度.为消除噪声影响,提高测量深度,本文提出将巴克码应用于测量松质骨BUA.方法 采用巴克码调制脉冲发射信号,利用巴克码尖锐的自相关特性对接收信号进行脉冲压缩,然后用压缩脉冲的频谱分析松质骨的BUA值.结果 通过仿真和样品实测结果发现该方法相对于传统方法具有更好的抗干扰能力,及更平稳的BUA衰减曲线,从而得到更精确的测量结果.结论 本方法既能提高松质骨BUA的测量精度,又能增大测量深度.
-
中日两国不同生活习惯对中老年妇女骨质疏松症的影响分析
目的探讨中日两国中老年妇女骨质疏松症的影响因素,以预防中老年妇女骨质疏松症的发生,提高其生活质量.方法采用两国统一的骨质疏松症检查问诊表,分别对600例中日两国中老年妇女进行调查,并监测骨密度,进行两国中老年妇女之间的比较.结果中日两国中老年妇女骨质疏松症的影响因素不同,两国中老年妇女骨矿密度比较,差异有显著意义(P＜0.01).结论日本中老年妇女由于经济条件好,干家务及运动减少,饮食习惯不同及生活压力大,有不良嗜好等,骨质疏松症的发生率较中国湛江市中老年妇女高.
-
股骨头坏死大鼠模型组织学指标观察及指标间相关性分析
股骨头坏死是骨科常见病,缺乏有效的治疗方法。本研究采用大鼠股骨头缺血性坏死作为动物模型,观察造模后股骨头组织学相关指标及进行指标间的相关性分析。12只雄性SD大鼠随机分为2组：假手术组、股骨头坏死模型组。本研究采用创伤性股骨头坏死模型,手术采用切断股骨头圆韧带及结扎股骨颈的方法造成股骨头缺血性坏死。动物造模5周后进行取材和相关指标的检测。骨密度和组织学评估骨损伤的程度,墨汁灌注评估血管灌注情况。结果显示模型组大鼠股骨头表面缺损塌陷,骨密度和骨小梁体积分数显著减少(均P<0.001),血管灌注显示血管密度和血管面积显著降低(均P<0.001)。指标间的相关性分析结果显示,血管密度与骨矿密度、骨矿含量和骨小梁体积分数均呈明显的正相关(均P<0.01,相关系数分别为：r=0.891,0.898和0.920)；血管面积与骨矿密度、骨矿含量和骨小梁体积分数也呈明显的正相关(均P<0.01,相关系数分别为：r=0.901,0.918和0.924)。本研究通过手术创伤的方法成功建立了股骨头缺血性坏死的大鼠模型,造模后股骨头组织的骨密度、骨容积以及血管灌注指标均明显下降,说明缺血性股骨头坏死造模成功。同时血管灌注与骨组织学指标间有显著的正相关性。说明股骨头缺血性坏死的根本病因是血管灌注障碍引起的骨损伤。本研究得出的组织学相关指标及指标间的相关性分析进一步明确了缺血性股骨头坏死的发病机制,也为寻求股骨头坏死的新治疗提供线索。
-
唑来磷酸盐对I型骨质疏松患者骨代谢的影响
目的:探讨唑来磷酸盐对I型骨质疏松患者骨骼代谢的影响.方法:选取我院骨科门诊I型骨质疏松患者21名接受唑来磷酸盐治疗,治疗组11名给以唑来磷酸盐治疗,对照组10名以生理盐水分别在0个月、6个月、12个月检查患者骨矿密度(BMD )、血清学骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、I型前胶原氨基末端前肽(PIMP )、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP) 5b、Ⅰ型胶原C端肽(CTX);视觉模拟疼痛评分(VAS).分析血清学指标的变化规律和相关关系,分析骨骼代谢水平和监测骨折风险.结果:与对照组比较,在治疗开始前两组指标无显著性差异;6个月时骨治疗组吸收指标TRAP5b与CTX显著下降而骨形成指标BALP与PINP下降但幅度较小;治疗12个月时,治疗组的骨代谢指标与骨形成指标均下降,伴VAS疼痛评分下降骨矿密度升高.随访期间治疗组患者未发生骨折,对照组发生1例Colles,骨折.结论:唑来磷酸盐治疗降低I型骨质疏松患者骨转换而达到抗骨质疏松、提高骨矿密度的作用;治疗期间骨吸收指标先于骨形成指标下降切幅度较大.
-
关于骨质疏松超声诊断仪器亟待厘清的若干基本概念
继双能X线吸收仪之后,定量超声测骨仪器逐渐从群体筛查发展为筛查兼诊断手段,从补充、辅助工具进化成为潜在的主力.然而,在骨质疏松和骨折问题的本质,超声测骨仪器的产品名称、检测参数、派生参数、声学特性参数与骨矿密度相关性、产品性能表征与检验等方面,国内外均存在严重误读.本文就所涉及的一系列基本概念作了系统厘清,以期推动该类产品的科学、健康发展.
-
济南城区正常成人腰椎骨矿密度QCT研究
目的:应用QCT检测成人腰椎骨密度,探讨济南城区成人BMD正常参考值、骨质疏松症分级诊断指标.方法:采用日本东芝Aquilion 螺旋CT机及所配骨密度软件对12个年龄段1 173名(男648名,女525名)符合条件的健康志愿者进行L1和L3椎体松质骨BMD检测与分析.结果:①峰值骨密度女性位于25～29岁年龄段,BMD值198.1±23.2 mg/cm3,男性位于30～34岁年龄段,BMD值202.6±26.9 mg/cm3.②峰值骨量过后BMD随增龄而逐渐降低(P＜0.01),男性40岁、女性45岁年龄段时,男女均进入骨量减少期.女性55岁、男性60岁年龄段时BMD均值进入骨质疏松期.③以BMD测定值比同性别峰值减少30%以上作为骨质疏松诊断标准,并提出骨质疏松Ⅰ～Ⅲ级诊断指标.结论:①QCT诊断骨质疏松具有较高的敏感性和准确性,仅检测L1椎体即可明确骨密度状态.②骨质疏松Ⅲ级诊断指标可为临床诊断、疗效观察、骨折危险性预测及科研提供具体客观数据.
-
老年骨质疏松性椎体骨折的治疗
一、概述
骨质疏松症是以骨矿密度减低和骨微结构破坏，致使骨骼强度降低和骨折危险性增加为特征的一种全身性骨骼疾病。该病非常隐匿，有些患者直到由于一些轻微外伤导致了骨质疏松性骨折时才得知自己患上此病。骨质疏松性椎体骨折包括压缩性骨折和爆裂性骨折，压缩性骨折为多见。老年骨质疏松性椎体压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fractures， OVCFs）是多发病、常见病，严重影响患者个体生活质量。OVCFs会造成慢性腰背痛，脊柱后凸畸形和身高变矮，从而限制患者的活动，甚至导致残疾。一旦发生椎体骨折，则再发椎体骨折的风险将提高5倍[1]。骨质疏松性骨折后第1年的死亡率为20%。对于多数老年人而言，OVCFs发生是身体健康开始走下坡的标志。因此，临床上我们要重视OVCFs的治疗；OVCFs处理不当易发展成后凸畸形，压迫脊髓神经，造成严重后果；骨质疏松性爆裂骨折处理有其特殊性，应与年轻人区别。 -
老年2型糖尿病患者骨矿密度研究
目的：应用双能X线骨密度仪，探讨老年2型糖尿病患者骨矿密度（ BMD）的变化情况。方法以国际临床骨测量学会制定的骨密度测定方法学为标准，分别测量118例老年2型糖尿病患者和97例老年健康志愿者（对照组）的骨密度，测量部位包括腰椎、股骨近端和非优势侧前臂骨1／3段，比较两组BMD变化。结果老年2型糖尿病患者腰椎、左侧股骨近端和左侧前臂骨1／3段BMD绝对值分别为：（0．79±0．21）g／cm2，（0．78±0．19）g／cm2，（0．65±0．18）g／cm2，低于健康对照组（0．99±0．17）g／cm2，（0．91±0．14）g／cm2，（0．89±0．16）g／cm2，两组差异有统计学意义（ t ＝－6．53，－4．12，－5．37；P＜0．01）。老年2型糖尿病组男性腰椎[（0．78±0．20）g／cm2]、股骨近端[（0．74±0．23）g／cm2]、左侧前臂骨1／3段[（0．66±0．18）g／cm2]BMD值均大于女性[（0．74±0．23）g／cm2]、股骨近端[（0．69±0．15）g／cm2]、左侧前臂骨1／3段[（0．65±0．15）g／cm2]，差异有统计学意义（ t ＝－5．62，－5．49，－4．37；P＜0．01）。健康对照组男性腰椎[（1．06±0．14）g／cm2]、股骨近端[（0．94±0．11）g／cm2]、左侧前臂骨1／3段[（0．95±0．14）g／cm2]BMD 值均大于女性[（0．98±0．13）g／cm2]、股骨近端[（0．93±0．14）g／cm2]、左侧前臂骨1／3段[（0．91±0．13）g／cm2]，差异有统计学意义（ t ＝－6．19，－7．38，－3．49；P＜0．01）。结论各年龄段老年2型糖尿病患者腰椎、股骨近端和前臂骨BMD均低于同年龄段健康人群；男性BMD值均大于女性。
-
老年人骨质疏松与主动脉硬化的相关性研究
目的 探讨老年骨质疏松与动脉硬化的关系.方法 测定100例老年患者(60～93岁)血脂、碱性磷酸酶(ALP)、血钙、血磷、高敏C反应蛋白(hs-CRP).用双能X线骨密度仪测定腰椎(L2-4)、股骨颈、大转子及Ward's三角骨矿密度(BMD).用高分辨率彩超测定颈动脉内中膜厚度(IMT).结果 骨质疏松组年龄、hs-CRP和IMT均较非骨质疏松组高(均P<0.05),两组性别、体质指数(BMI)、血脂、ALP、血钙和血磷差异无统计学意义(均P>0.05);主动脉硬化组年龄、ha-CRP和IMT均较非主动脉硬化组高(均P<0.05),而L2-4、股骨颈及大转子BMD均较非主动脉硬化组低(均P<0.05),两组性别、BMI、血脂、ALP、血钙和血磷差异无统计学意义(均P>0.05);相关分析表明L2-4、股骨颈、大转子及Ward's三角BMD与颈动脉IMT呈负相关(均P<0.05).结论 骨质疏松与动脉硬化密切相关,炎症反应可能是骨质疏松与动脉硬化发病机制的共同基础.
-
原发性骨质疏松症诊治指南(2011年)
一、概述(一)定义和分类骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种以骨量低下,骨微结构损坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病(世界卫生组织,WHO).2001年美国国立卫生研究院(NIH)提出骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病,骨强度反映骨骼的两个主要方面,即骨矿密度和骨质量.
-
骨密度与骨折风险的评估
骨质疏松症是以骨量低下、骨微结构破坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病.2001年美国国立卫生研究院(NIH)提出骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病,骨强度反映了骨骼的两个方面,即骨矿密度(简称骨密度)和骨质量.骨质疏松症的严重后果是骨质疏松性骨折(脆性骨折),这是由于骨强度下降,在受到轻微创伤或日常活动中即可发生的骨折,它大大增加了老年人的病残率和死病率.
-
SPA跟骨BMD检测判断绝经后脊柱骨质疏松症的价值
目的探讨绝经后女性脊柱骨质疏松症的发病率,了解跟骨骨密度(bone mineral density,BMD)变化与脊柱骨质疏松症的相关性,分析跟骨骨量检测在判断脊柱骨折疏松症中的价值.方法选择门诊,单纯性腰背疼痛、无外伤史、胸腰椎X线影像学显示有典型脊柱骨质疏松的绝经女性患者48例,年龄为29～84岁采用HK-Ⅰ单光子骨密度仪(SPA)检测其跟骨的骨矿密度和骨量.结果跟骨骨量112.82～486.42mg/cm2,平均272.69mg/cm2.其中,跟骨骨质疏松30例,平均骨量为201.85mg/cm2;低骨量9例,平均273.13mg/cm2;正常骨量9例,平均401.77mg/cm2.与X线影像学相比较,脊柱骨质疏松的符合率为62.5%,大致符合率18.8%,有效符合率81.3%,不符合率18.8%.结论SPA跟骨BMD仅可作为拟诊脊柱骨质疏松症的参考指标,临床参考价值为62.50%,其符合率与年龄递增相关.故诊断尚不能完全依赖跟骨密度检测参数,尤其75岁以下女性患者,仍需X线影像学的支持.非体力劳动者发病率相对较高,女性非体力劳动者尤其应注意预防.
-
骨质疏松症临床试验设计的统计学要点及相关问题
骨质疏松症是以低骨矿密度和骨纤维结构退化特征的一种系统性骨骼疾病.由于骨脆性的增加,病人很容易在近端股骨(髋部)、椎体、桡骨远端、肱骨近端和踝部发生非创伤性骨折.骨质疏松症临床试验的目的就是寻求较好的措施降低和停止骨丢失,建立新的骨组织(如果可能),终达到减少骨折的发生与复发率.一项临床试验的成败与否,与其统计学设计有着密切的关系.
-
纤维蛋白胶复合BMP对去卵巢山羊骨密度和松质骨中OPG表达的影响
目的 了解纤维蛋白胶(Fibrin sealant,FS)复合BMP2局部成骨机制,为其临床应用提供实验依据.方法 将9只2岁雌性山羊施行卵巢切除术,以每个山羊桡骨远端为一个实验单位,共18个单位,随机分为:生理盐水组(NS)、纤维蛋白胶组(FS)、实验组(FS+BMP2),每组6个单位.术后6个月,分别在各组桡骨远端一次性注射生理盐水、纤维蛋白胶和纤维蛋白胶复合BMP2.注射5周后,应用双能X线吸收仪(DEXA)测量各组山羊桡骨远端的骨密度(BMD);在桡骨远端取活组织,利用免疫组织化学染色及图像分析方法对组织切片进行图像分析,观察纤维蛋白胶复合BMP2对去势山羊松质骨骨保护素(OPG)表达的影响.结果 ①与NS组比较FS+BMP2组桡骨远端BMD明显升高(P＜0.01),FS组BMD变化不明显(P＞0.05);FS+BMP2组BMD明显高于FS组和NS组(P＜0.01).②FS+BMP2组灰度值明显低于NS组和FS组(P＜0.01);NS组和FS组灰度值差别不明显(P＞0.05).结论 局部注射纤维蛋白胶复合BMP2具有高效的骨诱导活性,对局部骨质疏松骨折具有预防作用.
-
深圳地区妇女骨矿密度标准QCT研究
目的建立深圳地区绝经期前后妇女骨矿密度正常参考值QCT标准.方法使用西门子PLUS 4 POWER机的Osteo软件对120例30～69岁深圳地区妇女进行腰椎1～3椎体松质骨和密质骨骨矿密度进行测量.结果 QCT测量结果与灰重呈直线相关,并可用如下直线回归方程表示:灰重＝0.92432×BMD+39.0633,相关系数r=0.9136.各年龄组的骨矿密度基本与国内其他城市报道一致.结论使用QCT建立了该地区绝经期前后妇女正常骨矿密度正常参考值,为骨质疏松症的预防、治疗、预后和骨折危险性的评价提供参考.
-
肠炎性病变患者骨密度测量的临床意义
目的研究肠炎性病变时骨密度的变化及其临床意义.方法对30例肠炎性疾病者及30例健康者,用双能X线吸收法(DXA)做了全身、腰椎2～4、股骨颈的骨密度测量和肌肉组织以及体脂肪量测量.并作了比较性研究.结果肠炎性疾病易并发骨质疏松.骨质疏松似有选择性.股骨颈骨量减少较腰椎者明显,故前者宜作为首选受检部位.全身肌肉组织量与全身骨密度正相关.肌肉量测量可反映骨量增减.结论肠炎性疾病可并发骨质疏松.为预测、预防骨质疏松,密切观察股骨颈骨密度和肌肉量的变化是必要的.
-
双侧卵巢切除山羊不同时间段骨形态计量学与骨密度的变化
采用骨病理形态学、骨计量学与骨密度测定法,动态观察了山羊假手术组(Sham)和双侧卵巢切除组(OVX)术前、术后3月、6月、12月和18月各不同时间段髂骨骨病理形态学、骨小梁体积百分比(Vv%),骨小梁宽度和腰椎(L2-L4)骨密度的变化.结果显示:Sham组术后各时间段髂骨骨病理形态学、骨小梁体积百分比和骨小梁宽度无明显变化(P>0.05).L2～L4骨密度呈缓慢上升趋势,至术后18月比术前增高38%,差异有显著性(P<0.05).而OVX组术后3月髂骨骨结构形态出现变化,骨小梁数量轻度减少,相互连接分开;术后6月骨小梁数量进一步减少,骨小梁宽度减小,骨髓腔扩大,骨小梁游离成小块状;至术后12月骨小梁宽度有所增大,但仍低于术前.骨计量学显示,骨小梁体积百分比在术后3月明显下降,术后6月进一步下降,持续到术后12月;与术前相比差异有显著性(P<0.01).其平均骨小梁宽度在术后3月也开始降低(P<0.01),术后6月达低值(P<0.01),术后12月逐步恢复,趋于正常.术后3月和6月,Sham组骨小梁体积百分比和平均骨小梁宽度明显高于OVX组,有显著性差异(P<0.05).OVX组中L2～L4骨密度的变化趋势与Sham组相似,术后18月明显高于术前(P<0.05),但其各时间段上升的幅度均低于sham组.这说明,山羊在双侧卵巢切除后3月就出现骨量减少的变化,术后6月骨量减少为明显,这种变化与雌激素的降低有关.而Sham组和OVX组术后18月骨量的增加和骨密度的升高可能与山羊体重增加有关.
