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股骨颈骨折术后空心钉脱出的相关影响因素分析
本研究对我院120例股骨颈骨折术后患者的资料进行回顾性分析与研究,分析股骨颈骨折术后空心钉脱出的相关影响因素,为减少空心钉脱出提供临床依据,提高股骨颈骨折手术的临床疗效.1 资料与方法1.1 临床资料:对2008年1月至2012年1月在我院行股骨颈骨折内固定术的120例患者的资料进行回顾性的分析.复习患者的病例、术后随访记录,术前、术后及术后随访的X线片,按股骨颈Garden分型标准重新分型,采用Singh分级[1]评定患者内固定术前的骨质量,测量术后患处X线的空心钉脱出距离及股骨颈短缩愈合的情况.
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女人从35岁起,就要补钙
骨强度是评判骨质疏松症的标准在21世纪之前,人们对于骨质疏松的评判标准仅限于骨量的减少.进入了21世纪后,随着科学家对骨质疏松症越来越深的研究,他们发现单凭骨量已不能从根本上解释此病的发生原因,而应以骨骼强度作为评判骨质疏松症和骨折风险的标准.骨强度包括骨量和骨质量,后者指的是骨骼的弹性与胶原成分.
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太原地区城乡妇女儿童骨质量和骨代谢调查
山西省妇幼保健院于2002年对太原地区部分农村与城市妇女儿童的骨质量和骨代谢情况进行了调查,旨在了解农村和城市妇女儿童的骨质量现状,为针对性地开展预防提供依据,现将结果报告如下.
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仙灵骨葆改善去卵巢骨质疏松模型大鼠松质骨骨质量的实验研究
目的:探讨仙灵骨葆对去卵巢骨质疏松模型大鼠松质骨骨质量的影响.方法:将40只Wistar雌性大鼠随机分为正常组、模型组、倍美力组和仙灵骨葆组,每组10只.正常组仅行假手术,其余3组行卵巢切除术,术后91 d开始给药,连续90 d,处死,取出腰椎,用电镜观察第2、3腰椎形态结构,测定第2、3腰椎的骨质密度、第2腰椎骨质的钙、磷、有机质含量,并进行第3腰椎骨质的生物力学性能测定与分析.结果:仙灵骨葆能明显提高大鼠第2、3腰椎骨的骨质密度和第2腰椎骨质钙、磷含量,调整有机质含量,修复骨小梁三维结构,改善第3腰椎骨生物力学性能.结论:仙灵骨葆能够提高去卵巢骨质疏松模型大鼠松质骨的骨质量.
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去卵巢骨质疏松模鼠DPD及1,25-(OH)2D3与骨质量的相关性研究
目的:探讨雌性SD大鼠切除卵巢后机体尿DPD及血1,25-(0H)2D3变化与骨质量的相关性.方法:40只雌性SD大鼠随机分为卵巢切除组(OVX组)和假手术组(Sham组),分别于术后12、24周取材.运用双能X线骨密度仪测Ll、股骨、股骨颈骨密度,ELISA法测尿DPD浓度,激素放免法测血1,25-(OH)2D3浓度,光测弹性仪测L1压缩强度极限、弹性模量及右侧股骨弯曲破坏裁荷,不脱钙骨切片技术观察胫骨上段骨组织形态结构并计量分析,对实验数据进行相关性分析.结果:术后OVX组除尿DPD/Cr明显升高外.其他检测指标均较Sham组低,且随术后时间推移持续下降,差异有统计学意义.相关分析显示:尿DPD/Cr与腰椎、股骨密度、椎体压缩强度极限、股骨弯曲破坏荷栽和骨小梁面积均呈负相关.血清1,25-(OH)2D3水平与腰椎、股骨、股骨颈密度、骨小粱面积、椎体压缩强度极限和股骨弯曲破坏荷载呈正相关.结论:大鼠卵巢切除后尿DPD、血1,25-(0H)2D3水平变化与骨质量显著相关,可以通过检测尿DPD、血1,25-(0H)2D3水平变化预测骨质量.
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骨质量对骨折及其治疗的影响
人体运动器官的健全完美是人体健壮的重要标志也是正常生活质量所不可缺少的条件。运动器官中由各种骨组织构成骨骼是生命活动、生活中各种不停的运动动作所依赖的支架和支柱。而骨自身也是在不断进行骨重建的有生命的组织，骨代谢是骨形成与吸收的动态过程。 骨是由无机盐矿物质（主要为钙磷及一些微量元素）、有机质（胶原纤维胶原组织为主）、细胞（破骨细胞、成骨细胞及骨细胞）构成。由于体内总钙量的99％沉积于骨中，故又称骨为人体内大的“钙池”，“钙库”。更形象的又称此为“人体内钙的银行”。人的一生中体内骨量是不断变化的，前半生骨量呈现存入大于支出，骨量不断增加，约至35岁为一生中高骨量即峰值骨量。此后随年龄增加，骨量即入不敷出逐年递减，导致老年人发生骨质疏松即为原发性骨质疏松症。 骨量是指组织的体积量。骨的解剖体积减去骨髓腔、骨皮质内的哈佛氏管等骨内的腔隙即为骨组织体积。目前临床上常用骨矿物含量（BMC）或矿物质密度（BMD）来代表骨量。人体内骨量的变化就表现于不停顿的骨吸收和骨形成的一种偶联配对(Coupling）活动过程。破骨细胞与成骨细胞在时间与空间上耦联的活动程序是在骨外膜表面，哈佛管表面、骨内膜表面及骨小梁表面出现一批多核破骨细胞来吸收分解骨质溶解骨盐，释放钙入血，形成吸收陷窝，破骨细胞也随之凋亡（Apoptosis）此即为骨吸收期。
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健骨颗粒乙酸乙酯萃取部位对卵巢切除大鼠骨质量的影响
目的:研究健骨颗粒乙酸乙酯萃取部位对卵巢切除大鼠骨质量的影响.方法:采用切除雌性SD大鼠双侧卵巢建立绝经后骨质疏松症模型.运用双能X线4500W骨密度仪测定骨密度,万能材料试验机检测骨组织的大载荷.骨组织石蜡包埋切片后行Masson染色,观察骨组织形态,并做骨小梁面积百分比计量.通过酶联免疫吸附法检测血清中的骨碱性磷酸酶(BALP)、雌二醇(E2)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)的含量.结果:与空白组比较,乙酸乙酯组术后4、12周BMD显著升高(P＜0.01),术后12周胫骨三点抗弯大载荷显著升高(P＜0.01),术后8、12周腰椎、胫骨近干骺端骨小梁面积百分比及血清E2水平显著升高(P＜0.01),术后12周血清BALP水平显著升高(P＜0.01),术后8周血清TRAP水平显著下降(P＜0.05).结论:健骨颗粒乙酸乙酯萃取部位能有效的改善卵巢切除术后大鼠机体的骨代谢水平,改善骨质量.
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强骨饮颗粒中黄芪甲苷及绿原酸含量的测定
强骨饮颗粒由黄芪、忍冬藤、鸡血藤、独活等中药材组成,以补肾、温阳、壮骨为主,具有滋补肝肾、养血活血、通络壮骨之功效,能有效提高骨密度和改善骨质量,临床用于治疗骨质疏松症及骨质疏松疾病所致的疼痛、肌痉挛等症状,疗效显著.
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健骨颗粒对去卵巢骨质疏松模型大鼠骨质量的影响
目的探讨健骨颗粒对骨质疏松模型大鼠骨质量的影响.方法运用切除大鼠卵巢方法建立去卵巢骨质疏松症模型,应用双能X线骨密度仪测定骨密度;运用不脱钙骨切片、甲苯胺蓝染色观察胫骨上端组织结构并作形态计量;运用光测弹性仪加力架测定第1腰椎压缩强度极限和弹性模量,以及股骨弯曲破坏荷载.结果健骨颗粒能有效提高模型大鼠骨密度、骨小梁面积和骨皮质厚度/髓腔直径比值,提高椎体骨压缩强度极限和股骨弯曲破坏荷载.结论健骨颗粒在增加骨质疏松模型大鼠骨密度的同时,能有效改善骨组织的结构状况,提高骨骼生物力学性能,提高骨质量.
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补肾益精方提高卵巢切除大鼠骨质疏松模型松质骨骨质量的实验研究
目的：探讨补肾益精方对去卵巢大鼠骨质疏松模型松质骨骨质量的影响。方法：40只10月龄Wistar雌性大鼠随机分为正常组、模型组、倍美力组和补肾益精方组，每组10只。正常组仅行假手术，其余3组行卵巢切除术。术后第91天开始给药，连续用药90天，处死动物，取出第2腰椎，测定骨质密度和钙、磷、有机质含量；取出第3腰椎，测定其骨质密度和生物力学性能。应用上述多项指标评价骨质量。结果：补肾益精方能明显提高骨质疏松大鼠腰椎骨的骨质密度和钙、磷、有机质含量，增强椎骨的抗压生物力学性能。结论：补肾益精方能够提高去卵巢大鼠松质骨的骨质量。
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低频振动对脊髓损伤继发骨质疏松的影响
目的 了解低频振动对脊髓损伤(SCI)继发骨质疏松(OP)大鼠骨代谢和骨质量的影响.方法 50只SD大鼠采用脊髓全切横断法在第10胸椎处横断脊髓制作完全性SCI模型,并随机分为SCI 6周对照组(SCI 6w)、SCI 12周对照组(SCI 12w)、振动6周组(Vi 6w)、振动12周组(Vi 12w)和SCI 6-12周振动组(Vi 6-12w),每组10只;振动组分别于SCI后第4天(Vi 6w组、Vi 12w组)、第7周(Vi 6-12w组)开始接受振动干预,振动频率20 Hz,加速度0.15 g,10 min/次,2次/d,6d/周,Vi 6w组和Vi 6-12w组共振动6周,Vi 12w组振动12周.分别在振动结束1d后处死动物,进行骨代谢血生化指标、骨密度(BMD)、骨形态计量学和生物力学性能测试.结果 Vi 6w组大鼠血Ca和股骨近端BMD较对照组改善(P＜0.05);Vi 12w组第5腰椎大载荷较对照组升高(P＜0.05);Vi 6-12w组大鼠骨代谢和骨质量未见明显变化.结论 早期开始的低频振动干预可改善SCI继发OP,但存在部位差异;后期进行的振动干预不能改善SCI继发OP,但可防止其进展.
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骨质疏松症的康复护理方法
骨质疏松的发病机理复杂,影响因素众多,涉及骨代谢的多个环节.骨质疏松的治疗不仅涉及对骨代谢的干预,提高骨质量,改善临床症状,还涉及预防并发症、提高生存质量和社会适应等多方面的问题,这使得对于骨质疏松的治疗不能仅局限于药物治疗,许多康复护理指导方法在骨质疏松的治疗中占有药物治疗不可替代的地位.
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骨计量学方法在骨质疏松模型中的定量观察
目的 观察骨结构与骨质疏松关系即骨构筑学的定量测量“骨质量”的价值,探讨骨组织形态计量学与μCT三维重建计量方法的价值意义.方法 采用30只SD雌性大鼠,分成假手术组、切除卵巢去势组和去势后服用阿伦膦酸钠组,每组10只.在服药100 d后处死,进行全股骨骨密度测量及股骨下端不脱钙切片的骨计量学观察.三维重建采用美国GE公司eXplore Locus SP型μCT,用Micview V2.1.2重建软件选取股骨下端骨骺板下2 mm3兴趣窗进行结构计量测量.结果 去势后骨体积密度显著性下降,由假手术组的(53.00±3.20)％降至(19.16±2.97)％(P＜0.001)；经二膦酸盐治疗后得到显著性改善(升至(40.40±3.07)％,与去势组比较P＜0.001).同时假手术组与去势组和去势组与二膦酸盐组之间,骨计量学指标中四环素标记率,类骨质的表面密度、平均类骨质表面厚度及动态指标,骨矿化沉积率与骨矿化延迟时间等均有显著性差异(P＜0.05).μCT结果显示骨小梁体积比与骨表面积体积比显示结果同骨计量学结果相似,数值均同比例减少.另外在三维结构计量上,除骨小梁厚度外,骨小梁数目、骨小梁间隙等均出现显著性变化.结论 骨组织形态计量学与显微CT三维重建定量分析对骨结构与骨质量指标均能进行定性、定量的客观评价；骨计量学方法能从静态和动态两个方面反映骨新陈代谢过程,可以精确地反映出骨重建过程的变化规律和特点.
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太仓市1727例体重指数正常女性跟骨超声骨密度测量分析
目的 旨在探讨太仓地区体重指数(BMI)正常女性跟骨超声骨质量特点.方法 使用定量超声测定1727例BMI正常女性右侧跟骨超声骨质量指标,回顾性分析各年龄组超声指标的特点及其与体质量的相互关系.结果 (1)53岁后的各年龄组超声指标呈现明显逐年下降趋势,较38岁前各年龄组差异有统计学意义(P<0.01);(2)分别于18~22岁和38~42岁出现两个骨峰值;(3)年龄与声速(SOS)、传播指数(TI)、骨超声评价指数(OSI)及BMI有相关性(r=-0.279、-0.163、-0.212、0.238,P均<0.01);(4)以18~23岁为骨峰值组,53~57岁、58~62岁和≥63岁三组的OSI-TM(%,s)分别为(93.50,-0.80)、(89.03,-1.34)、(84.84,-1.86);(5)SOS自38岁后逐年下降,不受身高、体重、BMI影响;(6)年龄<43岁,OSI=2.676+0.082×年龄(t=5.912,P<0.01),而年龄≥43岁,OSI=2.758-0.082×年龄(t=-5.912,P<0.01).结论 太仓地区女性超声骨质量随着年龄变化,有两峰表现;应加强43岁前、处于孕产期和绝经期女性的骨健康教育;适当地增加体质量可提高骨密度,但不能阻止骨量减少的发生;SOS和OSI互参,可提供更多骨质量的信息.
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盐吃多了也会导致骨质疏松
骨质疏松的英文“Osteoporosis”原意即“多孔的骨头.”在显微镜下观察,正常人的骨头比较坚硬致密,而患骨质疏松症的骨头却疏松多孔,这使得骨脆性增加,从而导致骨折的风险性增加.2001年美国国立卫生研究院提出了骨质疏松的新概念,即一种以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病,而骨强度又涵盖了骨密度及骨质量两个方面.
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运用骨小梁分数评价腹型肥胖对骨质量的影响
目的 研究腹型肥胖对骨质量、 骨量的影响.方法 本研究纳入2013年7月至2016年4月在南京医科大学第一附属医院老年内分泌科检查的中老年男性及绝经后女性,共计466人,排除其他影响骨代谢的疾病及药物.将男性腰围≥90 cm、 女性腰围≥85 cm,入选为腹型肥胖组,其余为对照组.男性腹型肥胖组共136名,年龄相当的男性对照组129名;女性腹型肥胖组共95名,年龄、 绝经年龄、 绝经年限相当的对照组106人.运用双能X线吸收检测法(dual energy X-ray absorptiometry,DXA)测定其股骨颈、 全髋、 腰椎骨密度(bone mineral density,BMD),采用TBS Insight软件测定其腰椎骨小梁分数(trabecular bone score,TBS),并测量身高、 体质量、 腰围及臀围,计算腰臀比(waist-to-hip ratio,WHR)、 体质量指数(body mass index,BMI).分析腹型肥胖组和对照组TBS、BMD的差异.结果 中老年男性腹型肥胖组的股骨颈及全髋BMD均高于对照组[(0.79±0.11)g/cm2 vs.(0.76±0.12)g/cm2、(0.94±0.14)g/cm2 vs.(0.90±0.12)g/cm2,t=-2.021、-2.087,P=0.004、0.038)],腰椎BMD无变化(t=-0.703,P=0.483),而腰椎TBS低于对照组(1.27±0.09 vs.1.33±0.07,t=5.675,P<0.001).与对照组相比,绝经后女性腹型肥胖组的股骨颈、 全髋部及腰椎BMD差异均无统计学意义(t=-1.209、-1.367、-0.550,P=0.228、0.173、0.583),而腰椎TBS下降(1.22±0.09 vs.1.27±0.09,t=4.154,P<0.001).结论 腹型肥胖对中老年男性及绝经后女性骨量的影响存在性别、 部位的差异,但对骨质量均产生不利影响.
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骨质量与骨质疏松性骨折
骨质疏松症是一种以骨量低下和骨微结构破坏导致骨脆性增加,易发骨折为特征的疾病.骨质疏松的主要合并症--骨折是骨强度降低的结果.骨强度取决于骨骼的矿物质含量和质量.双能X线骨密度测量仪(DXA)测出的骨密度(BMD)是骨质疏松症的诊断标准,可反映骨矿物质含量.其他一些影响骨强度的特性被称为骨质量.骨质量包括骨重建(骨转换)、骨几何学、骨微结构、骨基质、骨矿化、骨胶原、骨微损伤及其修复等.骨质量从以上各个方面影响骨质疏松性骨折.本综述旨在更新骨质量的相关内容,包括骨质量与生物力学的关系及其如何影响骨质疏松性骨折.
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骨纳米微结构与机械强度
骨强度主要由骨密度和骨质量两方面决定.骨质量属于骨生物力学范畴,用以描述骨的材料学特征和结构强度,骨质量下降则骨脆性增加.与骨质量密切相关的骨显微结构、代谢转化率、积累性损伤以及骨矿化和骨重建等因素都会影响骨强度.正常骨组织内各个纳米级组分的结构形态、生理特征和机械强度决定整体骨质量.了解骨基质内独立胶原纤维和矿化晶体的纳米级结构特征对理解骨质量具有重要意义.本文试从骨基质内部胶原纤维排列和导向、矿物晶体几何学形貌和构筑以及两者聚合方式等方面,讨论骨纳米级结构与骨强度的关系.
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阿伦膦酸钠对卵巢切除大鼠骨质量的影响
目的 探讨阿仑膦酸钠对骨量和骨质量的作用.方法 将48只12月龄SD大鼠随机分为去卵巢模型组(OVX)、假手术组(SHAM)、低剂量阿仑膦酸钠组(ALL)、高剂量阿仑膦酸钠组(ALH),每组12只.ALL与ALH组大鼠作双侧卵巢切除,分别给予阿伦膦酸钠0.5mg/ (kg·d)与1.0 mg/kg (kg·d),持续用药12个月.结果 ALL及ALH组大鼠尿钙与肌酐比值(Ca/Cr)均低于OVX组,差异有统计学意义(P＜0.05)；ALL及ALH组尿羟脯氨酸与肌酐比值(HOP/Cr)与血清碱性磷酸酶水平(ALP)均较OVX组低,差异有统计学意义(P＜0.05)；SHAM组骨干重、灰重和钙含量高于OVX组,ALL与ALH组高于OVX组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05)；ALL与ALH组股骨骨密度、抗弯力及全身骨密度均高于OVX组(P＜0.05).结论 SD大鼠卵巢切除12个月后出现明显骨质疏松,阿仑膦酸钠干预对增加骨量、改善骨质量有显著作用,在一定范围内骨质量的改善呈剂量依赖性.
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原发性骨质疏松症诊治指南(2011年)
一、概述(一)定义和分类骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种以骨量低下,骨微结构损坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病(世界卫生组织,WHO).2001年美国国立卫生研究院(NIH)提出骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病,骨强度反映骨骼的两个主要方面,即骨矿密度和骨质量.
