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柴胡桂枝龙骨牡蛎汤对心悸的治疗

李大维

摘要: 心悸(palpitation)指患者自觉心中悸动,甚至不能自主的一类症状。发生时,患者自觉心跳快而强,并伴有心前区不适感。属中医“惊悸”和“怔仲”的范畴。本病症可见于多种疾病过程中,多与失眠、健忘、眩晕、耳鸣等并存,凡各种原因(心力衰竭、神经官能症、器质及功能性病变、情绪波动、饮酒等)引起心脏搏动频率、节律发生异常,均可导致心悸。
  心悸的常见病因表现在虚实两方面,虚主要以阴阳气血虚为主,实则分淤血、痰浊、气滞、寒凝四种。李延老师在此尤为重视肝气郁滞、心阳不振对心悸发病的影响,他认为和解少阳、通阳泻热、镇静安神为治疗心悸之关键,《素问·至真要大论》云:“诸风掉眩,皆属于肝”,则“风盛肝动”而心动悸不已;肝气郁滞,郁久化热,热扰心神则发为少寐多梦、心烦不宁,肝阳亢盛而上扰脑窍故发为眩晕、耳鸣;治疗以疏肝清热、镇静安神为法;方选柴胡桂枝龙骨牡蛎汤加减。心为阳脏之首,心阳不振而致阳虚无以温阳,阳虚气弱而心悸,证见心下空虚,状若惊悸,或先烦而后悸,脉大无力,治宜温阳益气为法;方选柴胡桂枝龙骨牡蛎汤合生脉饮加减。

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