中年糖尿病患者癫痫部分运动性发作临床分析
摘要： 糖尿病伴发癫痫或癫痫持续状态称糖尿病性癫痫(epileptic seizures due to diabetes, ESD)[1].ESD多发生在老年人,且多在血糖控制不理想状态下发生,抗癫痫治疗疗效不佳,而用降糖药治疗血糖下降后抽搐停止[2].部分患者可以以癫痫发作为首发症状,易引起误诊误治[3].我们于2004-2010年间对44例中年ESD部分运动性发作住院患者进行了临床治疗观察和随访,旨在探讨中年ESD的临床特点、发病机制和防治措施.
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腓骨近端截骨联合钻孔减压术治疗膝骨关节炎的临床效果研究
目的 比较腓骨近端截骨联合钻孔减压术与单纯的腓骨近端截骨术治疗以内侧间室病变为主的膝骨关节炎( KOA)的临床效果.方法 KOA患者45例采用随机数字表法分为治疗组(23例,采用腓骨近端截骨联合钻孔减压术)和对照组(22例,单纯的腓骨近端截骨术).分别记录两组患者不同时间点的静息状态下疼痛视觉模拟评分(VAS),美国特种外科医院(HSS)膝关节评分,股骨胫骨角,并进行组内及组间比较.结果 两组患者在各观察指标上均较术前明显改善.治疗组术后各时间点静息状态下的VAS评分较对照组明显减低,术后各时间点治疗组HSS评分明显高于对照组,术前及术后7天两组患者的股骨胫骨角差异无统计学意义,术后3及6个月治疗组股骨胫骨角较对照组明显减小.结论 腓骨近端截骨联合钻孔减压术能明显减轻KOA患者的静息痛,提高单纯的腓骨近端截骨术的治疗效果,更好地改善膝关节功能.
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胸腰段椎体骨质疏松性压缩骨折"工"形记忆合金椎体成型架研制的解剖学基础
目的 解剖测量T10 ~L2 形态学参数,为研制胸腰段椎体骨质疏松性压缩骨折(OVCF)"工"形记忆合金椎体成型架提供解剖学依据.方法 采用20套正常成人胸腰段脊椎标本测量T10 ~L2 的相关参数,据此设计"工"形记忆合金椎体成型架.结果 以L1 为例,椎弓根的横径为(6. 52 ± 1. 33) mm,椎弓根的纵径为(13. 46 ± 2. 37) mm,椎体的矢状径为(32. 64 ± 2. 38) mm.该椎体成型架由"工"形框架及上下两个可形变翼板构成,初步设计大、中、小3个型号.结论 "工"形记忆合金椎体成型架的设计在形态学上具有可行性,是一种安全、操作简便的新型治疗OVCF的器械.
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年龄与饮酒对电动车事故的损伤模式和严重程度的影响分析
目的 探讨年龄及饮酒因素对电动车事故创伤患者损伤模式和严重程度的影响,以期优化其外科诊治.方法 选取因电动车事故而就诊的620例成人患者进行回顾性观察性研究,根据患者血液酒精浓度分为饮酒组和清醒组,分别对其受伤模式及严重程度进行分析.结果 老年组较青年组更容易受到四肢损伤及多发伤.饮酒组较清醒组更易发生头面部损伤,损伤程度更重,同时饮酒组年龄更轻.结论 电动车事故中老年组与中青年组伤害模式不同,四肢伤与多发伤在老年组发生的可能性更大,且四肢伤更严重.此外,饮酒还会影响电动车事故的伤害模式,增加头面部损伤的风险.
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微小RNA-132对白血病K562细胞增殖及凋亡的影响
目的 研究miRNA-132对白血病细胞株K562增殖、凋亡的影响,探讨其可能的作用机制.方法 应用Lipofectami-neTM 2000转染K562细胞,实时荧光定量PCR检测转染后miRNA-132的表达. CCK-8及流式细胞术检测转染后对K562细胞增殖及凋亡的影响. Western Blot法分别检测SRIT1及P53的表达量变化.结果 miRNA-132在正常细胞中的表达明显低于在K562细胞株中的表达,与空白对照组和阴性对照组相比,转染组miRNA-132的表达量明显升高.转染miRNA-132 mim-ics后,K562细胞增殖能力减弱,凋亡率明显增加.与空白对照组和miRNA-132-NC组相比,miRNA-132高表达后,转染组的SIRT1蛋白表达量明显降低,P53蛋白表达量明显升高.结论 高表达的miRNA-132对白血病K562细胞有显著的增殖抑制和凋亡诱导作用,其机制可能与其增强SIRT1、P53的活性有关.
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呼吸机相关性肺炎常见病原菌分布及耐药性分析
目的 了解呼吸机相关性肺炎病原菌分布和耐药性,为临床早期、合理、有效地使用抗生素提供可靠的依据,避免多重耐药的发生.方法 分析临床确诊为呼吸机相关性肺炎患者51例痰标本分离的病原菌112株.采用法国梅立埃鉴定和药敏测定系统进行病原菌鉴定和药物敏感性检测.结果 112株病原菌中以革兰氏阴性杆菌为主,占75. 89% ,主要为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯、嗜麦芽寡养单胞菌和大肠埃希菌.革兰氏阳性菌占16% ,以金黄色葡萄球菌为主.真菌占11% ,以白色念珠菌为主.鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌耐药严重,鲍曼不动杆菌对头孢类、青霉素类、喹诺酮类、碳青霉烯类耐药率大于50% ,铜绿假单胞菌对氨苄西林/舒巴坦耐药率为100% .结论 呼吸机相关性肺炎病原菌多重耐药或泛耐药比例较高,临床应根据耐药性监测数据合理使用抗生素.
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236例住院药疹患者病例分析
目的 分析因出现药疹住院的患者临床用药情况、用药合理性及住院费用情况,为临床合理用药、预防药疹以及建立药害赔偿制度提供参考.方法 收集因药疹住院的236例患者的基本情况、用药信息、药疹类型、住院费用及住院时间等信息,进行回顾性分析.结果 有明确致敏药物的患者192例,主要给药途径为口服给药97例,静脉给药63例.在致敏药物中前四位分别为抗生素、解热镇痛药、抗癫痫药和中成药.非重症药疹患者221例,重症药疹患者15例. 236例患者人均住院时间为(10. 75 ± 9. 56)d,人均总费用为(8 356. 50 ± 2 198. 45)元.结论 合理用药能减少药疹的发生,应加强合理用药宣传,建立药害赔偿制度,保障患者用药安全.
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1型糖尿病儿童血糖控制及生活质量状况调查
目的 调查1型糖尿病(T1DM)儿童血糖控制与生活质量的状况.方法 随机抽取98例1型糖尿病患儿展开调查,采集患儿血液标本,并使用生存质量测定量表对患儿血糖控制情况与生活质量状况进行评价分析.结果 98例患儿糖化血红蛋白水平为(7. 63 ± 1. 97)% ;T1DM儿童血糖控制情况与年龄、病程、糖尿病饮食、血糖自我监测、糖尿病教育、居住地、经济水平有关;低龄、病程较短、饮食管理、频繁监测血糖水平、接受糖尿病教育均为T1DM儿童良好控制血糖水平的保护因素;血糖控制良好组生活质量量表生理功能、心理社会功能评分与总分显著高于血糖控制不佳组.结论 T1DM儿童血糖控制水平与生活质量有待提高,可通过加强饮食管理、血糖监测与疾病教育等途径提高血糖控制水平进而提高生活质量.
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自发荧光支气管镜在中央型支气管肺癌诊断中的作用研究
目的 初步探讨自发荧光支气管镜(AFB)在中央型支气管肺癌患者诊治中的作用及其临床意义.方法 回顾性分析采用AFB联合白光支气管镜(WLB)检查的72例疑诊支气管肺癌的患者,比较两组患者的AFB和WLB镜下异常表现及病理结果,分别统计二者在中央型肺癌诊断中的敏感度和特异度.结果 72例患者中,获得明确病理诊断的共有61例,其中包括重度不典型增生者3例,小细胞肺癌者19例,非小细胞肺癌者39例(鳞癌者25例,腺癌者11例,未分型癌者3例);AFB镜下观察异常者57例,经病理证实的阳性患者54例,;WLB镜下观察异常者46例,经病理证实者39例,二者对中央型肺癌的诊断敏感度分别为88.5％和63.9％,差异有统计学意义(P<0.05);特异度分别为78.6％和61.1％,差异无统计学意义(P>0.05).结论 AFB联合WLB能明显提高对中央型支气管肺癌的诊断率,尤其是有助于早癌的诊断.
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颈后路单开门椎管扩大成形+单侧侧块固定术治疗伴后凸畸形的脊髓型颈椎病的疗效分析
目的 探讨颈椎后路单开门椎管扩大成形术+单侧侧块钉棒内固定治疗伴有颈椎后凸畸形的多节段脊髓型颈椎病的疗效.方法 选取2013年1月至2016年6月23例伴有颈椎后凸畸形的多节段脊髓型颈椎病患者,其中男性11例,女性12例,年龄55～72岁,平均65岁,均行颈椎单侧侧块内固定配合颈椎后路单开门椎管扩大成形术.分别于术后3 d,1年复查颈椎X线片、MRI,观测颈椎曲度变化;术后1年行JOA评分统计,计算功能改善率.结果 23例患者均在全麻下行颈椎侧块内固定配合颈椎后路单开门椎管扩大成形术,平均随访时间15.4个月(13～22个月).手术时间为50～80 min,平均为65 min.术中出血为50～200 mL,平均为120 mL.术前JOA评分为5～10分,平均为7.5±2.0分,术后1年复查,患者JOA评分为10～16分,平均为13.3±2.1分,均较术前评分明显提高.术前颈椎Cobb角为-21～-29°,平均为-26.1±2.3°,术后3 d X片显示Cobb角为-6.5±2.9°,较术前好转,患者束带感明显缓解,术后1年复查X片显示Cobb角为-7.2±2.6°,较术前明显好转.结论 颈椎单侧侧块内固定配合颈椎后路单开门椎管扩大成形术能改善颈椎生理曲度,疗效可靠.
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急性前壁心肌梗死左心室室壁瘤形成的危险因素分析
目的 分析急性前壁心肌梗死左心室室壁瘤(LVA)形成的危险因素.方法 114例急性前壁心肌梗死患者按照是否发生LVA分为LVA组(44例)和非LVA组(70例).常规行脑钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及超声心动图检查.结果 LVA组BNP、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平显著高于非LVA组(P均<0.05);入院至经皮冠状动脉介入术(PCI)时间显著长于非LVA组(P<0.05).结论 BNP水平、hs-CRP水平对于急性前壁心肌梗死LVA的形成具有一定的提示作用;尽早行PCI开通罪犯血管可有效的减少LVA的发生.
