Ⅱa－Ⅱb期宫颈癌根治术加术前同期放化疗与根治性放疗同期化疗的临床疗效比较
摘要： 目的：比较Ⅱ期宫颈癌根治术加术前同期放化疗与根治性放疗同期化疗的临床疗效、预后因素及远期不良反应。方法回顾分析大连市第三人民医院妇瘤科2001年1月—2008年12月收治的207例Ⅱa－Ⅱb期宫颈鳞癌患者的临床资料。119例行根治术结合术前同期放化疗（手术组），88例行根治性放疗及同期化疗（放化疗组），化疗方案为PF／TP。观察两组间的5年无进展生存（ PFS）、总生存（ OS）及远期不良反应的发生率。结果患者5年总生存率（OS）为手术组73．95％，放化疗组54．02％；总无进展生存率（PFS）为手术组71．43％，放化疗组49．43％。78例复发，其中51例（65％）为局部复发，18例（23％）为远处转移，9例（12％）为局部复发＋远处转移。单因素及多因素分析均显示，治疗前SCC值、治疗后1个月SCC值是否降至＜1．5 mg／L及是否手术这3个因素与总生存时间相关（RR分别为0．066、0．045、2．604，P均＜0．05）。手术组下肢水肿、生殖道瘘发生率较高（P均＜0．05），放化疗组放射性肠炎、膀胱炎发生率较高（P均＜0．05）。结论Ⅱ期宫颈鳞癌患者，根治术联合术前同期放化疗能获得较好预后。治疗前SCC值≥1．5 mg／L，治疗后1个月SCC值未下降至＜1．5 mg／L及未行手术治疗者预后较差。
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13例重度疤痕增生手术后核素32磷治疗的体会
[目的] 总结重度疤痕增生手术切除后再进行核素32磷(32P)治疗的体会.[方法] 2004年4月～2005年10月治疗的13例重度疤痕增生患者,经手术切除后,随即进行1、2个疗程核素32P局部敷贴治疗.[结果] 10例患者1次治愈,3例患者2次采用单纯核素32P敷贴治疗后痊愈,全部患者随访观察1年,未见复发.[结论] 重度疤痕增生采用手术后核素32P治疗的疗效显著,且治疗方便,是一种值得采用的方法.
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诺和龙与其联合应用二甲双胍对初发2型糖尿病患者血糖控制的作用
[目的]评价单用诺和龙(瑞格列奈)与其联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的有效性和安全性.[方法]选择初发2型糖尿病(T2DM)患者50例,分为单用诺和龙组(单用组)和二甲双胍联合应用组(联合组),治疗3个月,评估疗效及副作用的发生情况.[结果]单用诺和龙组和联合应用二甲双胍组治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白均比用药前明显降低(P＜0.001),但体重与治疗前无显著性差异(P＞0.05).取联合组患者餐后2 h血糖(8.55±2.13)mmol/L明显低于单用组 (9.19±1.55)mmol/L(P＜0.05),但空腹血糖及糖化血红蛋白变化二组间差别无显著性意义(P＞0.05).安全性分析表明,患者对诺和龙有较好的耐受性,尤其是低血糖的发生率明显降低.[结论]诺和龙可作为治疗2型糖尿病的有效降糖药,与二甲双胍合用时可明显控制餐后高血糖,同时可改善T2DM患者对治疗的顺应性.
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176例多导睡眠呼吸监测结果及临床分析
[目的]探讨不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)和单纯鼾症在临床表现、睡眠监测指标上的差异.[方法]将176例患者分为单纯鼾症组,OSAHS轻、中、重度组,记录其年龄、性别、体重指数(BMI)、临床症状、多导睡眠监测结果、合并症(高血压、糖尿病、心脏病等)出现率,并分析比较其临床症状及合并症出现的差异.[结果] 30～60岁患者占总患者数的82.95％.各组之间临床表现和合并症出现率的差异均有显著性意义(P＜0.05).BMI、大氧减(％)、微觉醒指数(MAI)与呼吸暂停低通气指数(AHI)显著正相关(r分别为0.398、0.772、0.567,P均＜0.01)；平均血氧饱和度(MSaO2)与AHI显著负相关(r=-0.623,P＜0.01).[结论]30 ～60岁为OSAHS高发年龄,但其严重程度与年龄分布无关.不同程度OSAHS和单纯鼾症在临床表现、睡眠监测指标上均有明显差异,可通过其判断患者病情及预后.
关键词： 单纯鼾症 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 睡眠呼吸监测 -
C 轴对成人上颌骨矢状向发育的评价
目的：探究C轴（ SM的长度）对于成人上颌骨矢状向发育的评价意义。方法选择上颌前突（ SNA≥84°），上颌正常（80°≤SNA≤84°），上颌后縮（SNA≤80°）的患者各40例。分别头影测量三组患者SM的长度，并进行相互比较。结果上颌前突（82．60±2．24）mm ，上颌后缩（74．67±1．89）mm，上颌正常（79．28±2．33）mm。上颌前突与上颌正常及上颌正常与上颌后缩的差异无显著意义（P＞0．05），上颌前突与上颌后缩的差异有显著意义（P＜0．05）。结论 C轴（SM的长度）对于成人上颌骨矢状向发育状况的评价有一定的意义。
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腹腔镜结直肠癌手术对人体应激反应的影响
[目的] 比较腹腔镜和开腹结直肠癌手术对患者机体应激反应的影响. [方法] 选择同期腹腔镜和开腹结直肠癌手术患者各25例,比较两组患者术前术后C反应蛋白、IL-6、皮质醇三项应激反应指标的变化. [结果] 腹腔镜组和开腹组术后血清C反应蛋白、IL-6、皮质醇水平均高于术前,但腹腔镜组水平明显低于开腹组(P<0.05). [结论] 腹腔镜结直肠癌手术对人体应激反应明显低于开腹组,创伤小,恢复快.
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食道静脉曲张破裂出血内镜下介入治疗体会
[目的]总结284例肝炎后肝硬化合并食道静脉曲张破裂出血患者进行内镜下介入疗法的经验.[方法]内镜下采用1%乙氧硬化醇(AS)进行食道静脉曲张硬化治疗(EVS).六连发圈套器结扎治疗(EVL),EVS+EVL联合治疗.[结果]3种介入方法平均急诊止血率达94.2%;食道静脉消失率为78.3%.[结论]内镜下介入疗法是控制食道静脉曲张止血,消除食道静脉曲张的有效方法,操作简单,再出血率低;EVS+EVL联合治疗止血有效率更高.
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卵巢子宫内膜异位囊肿手术方式的探讨
[目的]通过对开腹和腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术的比较,探讨腹腔镜在子宫内膜异位症诊疗中的价值.[方法]回顾性分析了2000年1月～2005年6月于大连医科大学第一临床学院妇科实施的开腹(89例)和腹腔镜下(67例)卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术的手术情况.两组患者术后随访12～76个月.对两组患者术中情况、术后恢复情况、复发情况及住院费用等进行了比较.[结果]腹腔镜组术中出血(87.4±59.3)mL少于开腹组(209.8±137.5)mL(P＜0.05).前者术后肛门排气时间(＜24 h者59/67)、下床活动时间(＜24 h者61/67)及住院天数(5.9±2.8)d亦较后者明显缩短,＜24 h者34/89,＜24 h者41/89,8.2±3.6 d)(均为P＜0.05).[结论]腹腔镜在子宫内膜异位囊肿治疗中具有安全、有效、微创的特点,适合于广泛开展,但应严格掌握指征.
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多层螺旋CT在泌尿系肿瘤术前一站式检查中的应用价值
[目的]探讨多层螺旋CT在泌尿系肿瘤术前一站式检查中的应用价值.[方法]23例泌尿系肿瘤患者,行多层螺旋CT检查,平扫和三期增强扫描,三期增强扫描分别重建层厚2 mm,层间距1 mm,进行图像重组肾动脉成像、肾静脉成像、尿路成像.[结果]所有患者均得到满意的肾动脉、肾静脉及尿路图像,图像诊断与病例的手术病理结果符合.[结论]多层螺旋CT一次扫描可以得到动脉、静脉、尿路三维立体图像,可以全面快速完成泌尿系肿瘤的术前检查,且诊断符合率高.
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腹膜前置补片修补法治疗腹壁切口疝的临床探讨
目的：探讨在开放手术中补片修补腹壁切口疝的有效方法。方法回顾性分析2004年1月-2012年12月经大连医科大学附属第一医院诊治的腹壁切口疝患者中开放手术128例患者的临床资料。其中2例行肌间置补片修补法（Inlay），25例行肌筋膜前置补片修补法（Onlay），101例行腹膜前置补片修补法（Sublay）。观察3种方法的疗效。结果128例均痊愈出院，无严重并发症，随访5～48个月， Inlay组复发1例（50％）， Onlay组复发5例（20％）， Sublay组复发4例（4％）。结论 Sublay法治疗腹壁切口疝复发率低，在开放手术中是治疗腹壁切口疝的理想方法。
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弹簧圈栓塞脑动脉瘤的临床分析
[目的]探讨颅内动脉瘤的弹簧钢圈栓塞治疗的临床价值.[方法]45例颅内动脉瘤的患者,36例为并发蛛网膜下腔出血,9例为未破裂动脉瘤;所有患者均在全麻下行弹簧钢圈栓塞术,术后依动脉造影评价栓塞效果.[结果]45例动脉瘤均成功栓塞,其中100%栓塞35个,95%栓塞6个,4个90%栓塞.1例术中动脉瘤破裂,1例术后1周再次破裂出血,无死亡病例.[结论]血管内弹簧钢圈栓塞是治疗脑动脉瘤较理想的方法,具有微创、安全可靠、效果确切的特点.
