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卡维地洛对猪急性心肌梗死再灌注后无再流的影响

赵京林；杨跃进；荆志成；吴永建；尤士杰；杨伟宪；孟亮；田毅；陈纪林；高润林；陈在嘉

关键词：卡维地洛无再流急性心肌梗死猪超声心动描记术

摘要： 目的:评价卡维地洛防治猪急性心肌梗死(AMI)再灌注后无再流的作用. 方法:将中华小型猪24只随机分成对照组、卡维地洛组1 mg/(kg·d)和假手术组,每组8只. 冠状动脉结扎3 h, 松解1 h制备AMI再灌注模型. AMI前、后和再灌注后均行血流动力学测定和心肌声学造影(MCE)检查,终行病理学分析. 结果:①与AMI前相比,对照组AMI后3 h主动脉收缩和舒张压(SBP 和DBP)、左室收缩压(LVSP),心排量(CO)和左心室内压大收缩和舒张变化速率(±dp/dtmax)均显著下降(P<0.05), 肺毛细血管楔压(PCWP)和左室舒张末压(LVEDP)均显著升高(P<0.01);再灌注后1 h仅LVSP显著恢复(P<0.05),±dp/dtmax继续显著下降(P<0.05);而卡维地洛组AMI后3 h各项指标变化与对照组相同;但再灌注后1 h LVSP, LVEDP, ±dp/dtmax和CO均显著恢复(P<0.05)且比对照组更显著(P<0.05). ②对照组MCE和病理染色所测的冠脉结扎区心肌范围(LA)高度一致,再灌注后无再流面积(ANR)分别为78.5%和82.3%,心肌坏死面积(NA)占LA的98.5%;而卡维地洛组%LA虽与对照组相当,但两方法所测ANR仅分别为24.9%和25.8%,NA仅为74.4%,均显著小于对照组(P<0.05). ③对照组再灌注即刻和再灌注后1 h冠脉血流量仅占AMI前的45.8%和50.6%(P<0.01),而卡维地洛组冠脉血流量分别提高到70.6%和74.1%,均比对照组显著增加(P<0.01). 结论:卡维地洛能有效地防治AMI再灌注后无再流,改善其心功能,缩小梗死面积.

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关键词：角膜磨镶术激光原位治疗高度近视护理