股静脉置管致血栓形成1例
摘要： 我院于1996年2月收治一例肝癌并发脑栓塞患者，在行右股静脉置管术后14天出现右肢体水肿，B超证实为右股静咏血栓形成，经积极治疗和精心护理症状消失，现报道如下。1 临床资料 患者男，35岁。因疲乏一年，纳差、尿黄、右腰背痛一个月入院。CT检查示肝癌。入院第三天出现昏迷，右侧肢体偏瘫，头颅CT检查提示脑血栓。因患者外周静脉穿刺困难，考虑到患肢置管不易使导管脱出，故于3月14日在局麻下行右例股静脉置管术，手术顺利。置管后第14天出现右下肢肿胀，右下肢皮肤色泽青紫，皮温较对侧减低，测量膑骨上缘上20cm处肢体周径55cm(健侧48cm)，彩色多普勒超声检查诊断为股静脉血栓形成。立即拔除静脉留置管，经抗凝治疗配合患肢抬高、被动运动等措施，两周后右下肢水肿逐渐消退恢复正常，B超检查血栓消失。2 讨论 1856年，Virchow提出下肢深静脉血栓形成三大致病因素：即血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态。患者因脑栓塞致昏迷、瘫痪、长期卧床造成下肢深静脉血流缓慢，可能是血栓形成的首要因素。因此，护士应对此类患者的肢体经常做被动运动，促进肢体血液循环。股静脉置管术后，对静脉管壁平滑肌的刺激造成内膜损伤，也促进了静脉血栓的形成。 股静脉置管虽然能减轻护理人员的工作量，提高工作效率，但对恶性肿瘤、有血栓病史、各种原因所致的长期卧床及肢体瘫痪者，我们认为应慎行股静脉置管术，此类患者易发生下肢深静脉血栓。由于血栓好发于下肢，应尽量选用颈内静脉、镇骨下静脉置管，因为这些血管离心脏近且血流量大，不易形成血栓。确实需行股静脉置管术者，应密切观察病情，以便早期发现及时治疗。对于偏瘫患者，应尽量避免在患肢行置管术，以减少血栓形成的机率。尽管股静脉置管极少发生静脉栓塞，临床应用广泛，但一旦发生栓塞，若不及时发现并予恰当处理，或治疗不当，可导致患者患肢部分或完全功能丧失而致残，增加痛苦，应引以为戒。
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腹部创伤247例临床分析
本文对10年收治247例进行临床分析,多发伤占51.8%,入院伴休克占42%.手术治疗211例,死亡率4.4%.作者认为,严重多发伤不宜作过多的辅助检查;腹腔穿刺仍是基层医院诊断腹外伤简便、有效的手段;腹腔探查不能满足某一脏器损伤而忽视全面探查,警惕位于腹膜后的十二指肠损伤;合并脊柱、骨盆骨折的多发伤尽可能避免阴生探查;低血容量休克和颅脑损伤的颅高压症同时存在,应抗休克与降颅高压同时进行.
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68例多发性硬化的诱发电位改变观察
多发性硬化(MS)是中枢神经系统的脱髓鞘疾病,在我国并不少见.由于MS的病症无特异性,在诊断上有一定难度,诱发电位(EP)有助于临床诊断.现就68例MS患者的EP检查情况总结如下.
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葡萄糖酸锌对反复呼吸道感染患儿免疫功能的影响(附22例报告)
反复呼吸道感染(RRTI)是小儿常见病之一,与小儿生理解剖特点,免疫功能,营养状况及微量元素有密切相关.本文通过观察葡萄糖酸锌对RRTI患儿治疗前后外周血总T淋巴细胞(CD.),T淋巴细胞亚群(CD4、TH、CD8、Ts)、CD4/CDs比值,血清IgG、IgA、IgM的变化,研究葡萄糖酸锌对RRTI免疫功能的调节作用.
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红细胞生成素改善血液透析患者血管的Na+-K+ATPase α1亚基表达
目的探讨红细胞生成素(rHuEPO)治疗慢性肾功能衰竭血液透析患者对血管的Na+-K+ATPase α1亚基表达的影响.方法选择21例患者应用rHuEPO治疗,17例应用输血治疗.采用RT-PCR方法观察两组治疗后左桡动脉Na+-K+ATPase α1mRNA表达,同时测定治疗前、后红细胞膜Na+-K+ATPase活性和颈动脉内膜-中层厚度.结果rHuEPO组Na+-K+ATPase aimRNA表达上调,Na+-K+ATPase活性升高,而输血组未见改变.结论rHuEPO能改善Na+-K+ATPase α1 mRNA表达.
关键词： 红细胞生成素 血液透析 Na+-K+ATPase α1亚基 -
硝普钠加小剂量多巴胺治疗心力衰竭38例疗效观察
心力衰竭是影响各种心脏病预后的独立危险因素.为探讨硝普钠治疗的有效性和安全性,我们将76例心衰患者随机分为两组,分别予以硝普钠加小剂量多巴胺和硝酸甘油加小剂量多巴胺静脉给药治疗,并观察其疗效,现报告如下.
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改良小梁切除术治疗青光眼疗效观察
小梁切除术是治疗青光眼的手术方法之一,是一种具有代表性的滤过性手术方法,且具有适应症广、疗效高、并发症少等优点.小梁切除的目的是建立一个眼外引流房水通道,使眼压下降.但纤维组织增生、引流口瘢痕粘连常造成新通道引流受阻致手术失败.笔者对传统小梁切除术加以改进,治疗14例16眼青光眼疗效确切,报告如下.
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自制钉板内固定治疗股骨粗隆部骨折63例
我院自1990年以来运用自制钉板内固定治疗股骨粗隆部骨折63例,并进行随访.结果骨折愈合时间平均2.5月,无死亡病例,无螺钉、钢板折断现象,术肢轻度外旋4例,髋内翻3例,螺钉尖穿破股骨头软骨面1例,并发症支生率低.作者认为该方法操作简便,固定可靠,适于各类医院开展.
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思密达佐治小儿腹泻92例疗效观察
我们自1997年1月～1997年12月,采用思密达(法国博福一益普生制药集团研制)佐治小儿腹泻,取得较好疗效,现报道如下.
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大剂量静脉注射丙种球蛋白对儿童免疫性血小板减少性紫癜的治疗探讨
免疫性血小板减少性紫癜(简称ITP)是儿童常见的出血性疾病.我院于1983年1月～1996年12月经临床、血象和骨髓象确诊322例,其中32例应用静脉注射丙种球蛋白(IVIG)治疗,现着重探讨其治疗ITP的应用价值.
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老年人慢性硬膜下血肿43例分析
目的为进一步提高老年人慢性硬膜下血肿的诊疗水平.方法通过对43例老年人慢性硬膜下血肿的病例分析,该组患者均经CT及MRI明确诊断,治疗方法均采用颅骨钻孔引流.结果本组43例,痊愈38例,5例拨管后仍有少量积液,3个月后CT复查脑复位、积液消失.结论治疗慢性硬膜下血肿,大部分经颅骨钻引流可以治愈,个别情况才行开颅血肿清除术.
