供应室对一次性无菌用品的管理
摘要： 一次性医疗用品管理的好坏,直接关系到人民群众的身体健康、生命安全,关系到各医疗单位的医疗安全、医疗质量,也是医院感染管理工作的重要部分.近几年来,由于不法分子无视国家法规,为了牟取暴利,把已使用过的一次性医疗用品重新回流到市场,危害人民健康.会对这一问题,上级有关部门通过新闻媒体报道、文件发放,呼吁各医疗单位要坚决抵制不正之风,加强管理,保障人民的生命安全.我们供应室在院领导及感染科的支持下,根据上级规定的要求,对一次性注射器、输液器从进货、发放、回收、消毒、毁形等进行了统一的管理,取得了很好的效果.具体汇报如下: 1 严把进货入库关我院一次性无菌医疗用品的采购工作是由药库统一负责的,我们供应室根据每月的实际需要量向药库领取,并核对产品名称、型号、数量、制造厂名称和地点、卫生许可证号、产品出厂批号、并根据省卫生厅规定的表格进行双签名.如证件不齐,立即退货.供应室领取物品后,把未拆除大包装的放在仓库内,要求存放于阴凉干燥、通风良好的物架上,距地面20cm、墙面5cm.拆除大包装的应放在无菌物品存放间存放,室内要装有紫外线灯管,每天两次照射,每次30min;每月熏蒸一次;每天用过氧乙酸液擦洗橱一次,机械通风30min,使室内空气的洁净度达到国家环境卫生Ⅱ类标准(空气菌落数≤200cfu/m3,物体表面菌落数≤5cfu/m2).并且要检查中包装是否有制造厂名称和商标、产口型号和数量、生产日期、出厂批号、使用说明书和产品检验合格证、制造厂名称、地址和商标、卫生许可证号、使用说明灭菌方法和有效期、生产日期等.单包装的包装必须严格密封,如有破损不能进行无菌物品间存放,也就是说绝对不能使用.待验收合格后才能入库. 2 加强发放及回收关临床使用的一次性注射器、输液器每天由我们供应室发放.上午我们把全院使用后的注射器、输液器分名别类清点数目后统一回收.在回收时检查它们是否毁形及消毒液浸泡(注射器剪乳头、输液器剪墨菲氏滴管),并在规定的表格内登记签名.如未达到消毒和毁形要求的一律不回收不发放.供应室把全院回收的注射器和输液器再次消毒灵溶液浸泡1h后装袋上锁存放.抽血针筒和针头经消毒液浸泡后焚烧.下午把无菌的一次性注射器和输液器根据回收数目发放给临床科室,并做好登记和签名工作.我们的原则是以早换新"一对一"调换.如果科室内出现短缺现象,通过寻找原因来发现问题,避免外流.如果是管理上的问题,院感科就会根据情节轻重给予扣奖和处分,并督促她们加强管理.我们每个月结帐一次,确保领取、回收、发放的数目相符. 3 规范废物无害化处理我们卫生局同省卫生厅指定一次性医疗器具回收单位-兰溪市中台有限公司宁波分公司签定了合同,要求他们每15～20d来我院收集一次.收集的工作人员应出具下列证明:①工商营业执照复印件;②法定代表人印章和委托授权书原件;③收集人员在市环保局、卫生局登记备案的证明原件及身份证.每次上门取货时要过磅称重量,出具发票,并登记签名,每半年结帐一次.
-
微创单侧入路减压椎体间融合术治疗腰椎椎管狭窄症的临床观察
目的:探讨微创单侧入路减压椎体间融合术治疗腰椎椎管狭窄症的近期疗效及安全性.方法:选取符合标准的患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用传统双侧减压内固定融合术,观察组实施微创单侧入路减压椎体间融合术,比较二者手术一般情况和疗效.结果:观察组患者每节段出血量和术后住院时间均优于对照组,差并存在统计学意义(P＜0.05).两组患者每节段手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术前VAS评分和JOA评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后腰痛及功能恢复较治疗前均得到改善,但是观察组患者术后6个月,VAS评分和JOA评分明显高于对照组,差异存在统计学意义,两组患者均未发生并发症.结论:微创单侧入路减压椎体间融合术治疗腰椎椎管狭窄症近期临床疗效满意,创伤小,患者恢复快,安全性高.
-
联合卒中单元治疗急性脑卒中患者近期疗效观察
目的: 探讨联合卒中单元治疗急性脑卒中患者的近期内疗效.方法: 将300例急性脑卒中患者随机分为2组,即联合卒中单元(Shock Unit)治疗组及神经内科常规病房(General Ward)对照组,比较两组治疗前及治疗2月后患者的神经功能评分(NIHSS),日常生活能力评价(Barthel 指数),汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及院内感染发生率(肺部及泌尿道)以作疗效评价.结果: 两组治疗前各评价指标无明显差异性(P > 0.05),经治疗后治疗组NIHSS、Bl指数、HAMD、院感发生率均优于对照组差异有显著性(P < 0.05).结论: 联合卒中单元对于急性脑卒中疗效优于单一常规病房治疗.
-
皮肤软组织扩张器及重组人表皮生长因子在面颈部瘢痕整形中的应用研究
目的：探讨重组人表皮生长因子（ rhEGF）在皮肤软组织扩张器治疗面颈部瘢痕中的临床效果及安全性。方法：选择符合标准的患者40例，随机分为观察组和对照组各20例，对照组应用皮肤软组织扩张器治疗，观察组加用rhEGF，比较二者临床效果。结果：观察组患者扩张至额定容量所需时间、皮肤扩张率及软组织及时回缩率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者供皮区创面羟脯氨酸（ OHP ）含量高于对照组，而I/Ⅲ型胶原比值低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：面颈部瘢痕应用皮肤软组织扩张器扩张皮肤期间，加用rhEGF可促进皮肤扩张，缩短扩张时间，减少软组织即时回缩率，方法简单，值得临床推广应用。
-
高压氧治疗重型颅脑损伤昏迷患者临床疗效观察
目的:观察高压氧治疗重型颅脑损伤昏迷的临床疗效.方法:选取我院2012年1月至2013年6月收治的90例重型颅脑损伤昏迷患者作为研究对象,按照随机数字表法随机分为治疗组与对照组各45例,两组患者均给予常规治疗,治疗组加用高压氧治疗,比较两组患者的临床疗效.结果:治疗组总有效率明显高于对照组(x2=12.057,P＜0.01),两组患者入院时、治疗第3、7d时GCS评分均无明显差异,治疗组第14d、28d、60d时GCS评分均明显优于对照组(P＜0.05),具有统计学意义.结论:高压氧治疗重型颅脑损伤昏迷具有良好促醒作用,对改善患者预后有重要价值.
-
胆管囊肿的诊治分析(附41例报告)
目的:探讨胆管囊肿的诊断及治疗方法.方法:回顾性分析41例先天性胆管囊肿的临床资料.结果:临床表现为腹痛32例(78.0%),黄疸18例(43.9%),腹部包块14例(34.1%),发热、寒颤6例(14.6%),出现胆管囊肿三联征6例(14.6%);30例行B超检查,26例见胆管扩张;18例行CT检查、15例发现胆管扩张;10例行MR检查,9例有胆管扩扩长.37例患者施行手术治疗.27例行胆管空肠吻合(23例行Roux-en-Y吻合),3例行单纯胆管十二指肠吻合,3例行外引流术,2例行肝叶(段)部分切除,2例行单纯囊肿切除、胆管重建.结论:伴腹痛、肿块、黄疽,胆管囊肿三联征者不多见.Ⅰ型在临床上多见,B超、CT和MR有重要诊断价值,能代替有创检查如 PTC或ERCP.目前佳手术方法为囊肿切除、胆管空肠吻合术.
-
黄芪、小柴胡冲剂联合辅酶Q10治疗病毒性心肌炎
目的:观察黄芪、小柴胡冲剂联合辅酶Q10治疗病毒性心肌炎(VMC)的临床疗效.方法:治疗组(30例)应用黄芪注射液、小柴胡冲剂和辅酶Q10;对照组(30例)用GIK极化液、辅酶Q10和维生素C,两组患者无禁忌证者均给予β-受体阻滞剂,钙拮抗剂和对症治疗.两组疗程均为3个月.结果:治疗组临床症状和心律失常总有效率分别为73.3%和86.6%,高于对照组的43.3%和63.3%(p＜0.05).结论:黄芪、小柴胡冲剂联合辅酶Q10对VMC有较好疗效,且无明显不良反应.
-
64层螺旋CT冠状动脉检查诊断准确度的探讨
目的:比较64排多螺旋CT在冠状动脉检查方面相对于血管造影及16排等老式螺旋CT的冠脉造影的优越性及临床价值,并探讨64层多螺旋CT冠状动脉检查可能被低估了的准确度.方法:采集216例成功的64-SCT的冠脉造影检查结论与血管造影检查结论的比较分析.并且比较64-SCT的检查方式与血管造影和16排等老式CT机的优越性.结果:64-SCT冠脉造影在血管狭窄方面比血管造影显示的程度大,64-SCT比16排等老式螺旋CT速度更快.结论:64-SCT冠脉造影与血管造影的结果偏差可能源自客观因素,64-SCT冠脉造影的准确性可能被低估,64-SCT在冠状动脉检查方面较血管造影及16排等老式CT有其独特的优越性.
-
穿刺活检术在良恶性肿瘤诊断中的临床应用
目的：探讨经皮穿刺活检术在肝、肺、乳腺、淋巴结、甲状腺、卵巢等肿瘤诊断中的临床应用价值。方法：分析我科在超声、CT、C型臂DSA血管造影机等引导下或徒手触诊经皮穿刺活检术的病例资料111例。结果：本组共穿刺111例患者，112个部位，取得病理标本325个，活检阳性率为86．6％（97/112），假阴性率为13．4％（15/112）。病理诊断恶性肿瘤93例，良性病变8例。除CT引导下行肺肿物穿刺出现气胸或轻度肺损伤外，其余均未出现明显的并发症。结论：在超声、CT、C型臂DSA血管造影机等引导下或徒手触诊经皮穿刺活检术在良恶性肿瘤诊断中准确率较高且安全，具有较好的临床应用价值，值得推广应用。
-
消化性溃疡急性穿孔160例临床分析
目的:总结消化性溃疡穿孔的手术治疗效果及医疗经济费用.方法:对160例消化性溃疡穿孔采用穿孔单纯缝合修补组80例和采用胃大部分切除术Ⅰ期根治组80例进行比较分析.结果:两组均无死亡病例,临床治愈率100%,随访1至3年,消化性溃疡穿孔修补组再次行Ⅱ期胃大部分切除56例.继续服药治疗24例.消化性溃疡穿孔行胃大部分切除组无溃疡复发,不需要继续服药治疗.结论:消化性溃疡急性穿孔以胃大部分切除Ⅰ期根治术的方法疗效确切,避免Ⅱ期再次手术或长期服药治疗,医疗费用比较低.
-
天普洛安在肝叶切除治疗肝内胆管结石围手术期的应用研究
目的:观察在肝叶切除治疗肝内胆管结石期间应用天普洛安对肝功能的保护作用,方法:23例病人分成治疗组(13例)和对照组(10)例,监测ALT,AST,ALP,TB,ALB等水平的变化,结果:同期治疗组AST,ALT,ALP,TB低于对照组,白蛋白高于对照组,结论:肝内胆管结石围手术期应用天普洛安,有良好的护肝作用.
