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疝与瘤——两种理念导引下手术治疗女性盆腔器官脱垂的临床比较
目的 研究将“疝与瘤”理念引导下手术治疗女性盆腔器官脱垂的临床效能和治疗效果. 方法 回顾分析经阴道行子宫切除+阴道前后壁修补术治疗的POP患者29例(“瘤”组),经阴道行手术治疗的POP患者35例,其中3例根据患者意愿,亦经阴道行子宫切除+阴道前后壁修补术治疗,此3例纳入“瘤”组,余32例均经阴道施行保留子宫改良式全盆底悬吊术治疗(“疝”组).比较两组围术期、临床效果和随访情况. 结果 两组手术时间、术中出血量、术后保留尿管时间、术后并发症发生率、平均住院时间比较,差异有统计学意义.两组出院前POP-Q分度均为0-Ⅰ度,(“瘤”组将传统量化分期法分度换算为POP-Q分度法),均达到治愈标准.“瘤”组术前阴道长度(6.2 ±0.9)cm,术后(5.1 ±0.9)cm,术后较术前明显缩短,差异有统计学意义;“疝”组术前(7.25±0.83) cm,术后(7.5±1.2)cm,差异无统计学意义.两组复发率、性生活质量下降率比较,差异有统计学意义. 结论 经阴道行子宫切除+阴道前后壁修补术和经阴道行保留子宫改良式全盆底悬吊术均是治疗POP的有效方法.前一种复发率较高;后一种能更好地以微创修补缺陷、实现结构重建和组织替代,复发率较低.
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张亚强治疗腺性膀胱炎临床辨证思路
张亚强教授认为腺性膀胱炎发病的主要病因为正虚、瘀血、痰湿、气滞,病机为正气虚损、败血瘀积、湿热蕴结、气机郁阻、痰瘀互结.病位在膀胱,并与脾、肾、肝关系密切.辨证可分为脾肾两虚、瘀热互结、湿热蕴毒和肝郁气滞4型.治疗上强调扶正抑瘤、化瘀消癥、清热解毒、理气开郁、行气逐痰等治法,并结合现代药理研究成果,加用薏苡仁、白花蛇舌草、莪术、半枝莲、蛇莓等药,抑制腺体增生,促进腺性组织消除,疗效显著.
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和谐共处人瘤共存
中医治疗以人为本,扶助正气,调理脏腑,达到人"瘤"平衡,带"瘤"生存的状态,提高患者的生活质量和延长生存时间.
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应用单侧肺循环阻断术治疗局部晚期非小细胞肺癌
目的 探讨单侧肺循环短暂阻断术(同期阻断肺动脉、肺静脉)治疗累及肺血管的局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的应用价值.方法 30例侵犯肺动脉的局部晚期NSCLC,开胸后探查见肺动脉干受侵,在心包内或心包外游离出患侧肺动脉干根部和上、下肺静脉,放置血管阻断钳同时阻断三支血管以防止肺动脉和左心房血液逆行倒灌出血.在患侧肺循环无血状态下切除病肺和受肺癌侵犯的部分肺动脉.行肺动脉成形或吻合后,开放阻断的肺动脉干和保留肺静脉,恢复其肺循环.20头杂种猪随机分成单侧肺循环阻断组和单纯肺动脉阻断组(每组各10头),分别阻断单侧肺循环或单纯肺动脉60 min,再灌注240 min后,取肺组织进行光镜、电镜检测缺血再灌注损伤情况,然后饲养7 d,再次获取的肺组织进行光镜、电镜检测缺血再灌注损伤情况.结果 30例侵犯肺动脉的局部晚期NSCLC切除率为100%,均保留了健康有功能的上叶肺或下叶肺,避免了全肺切除.肺动脉、肺静脉阻断的时间分别为(48±7.5)min(18～72 min)和(33±6.8)min(16～66 min).术中平均出血量(248±34)ml(172～412 ml),5例双袖切的患者术后因痰阻塞支气管引起肺不张,其中1例出现心律失常,经对症处理后好转.动物实验的结果 提示:单纯肺动脉阻断组和单侧肺循环阻断组两种术式均使保留肺产生缺血再灌注损伤;肺血管阻断至少在一定时限内(本组为60 min)保留肺产生缺血再灌注损伤是可逆的(本组为术后7 d).结论 单侧肺循环阻断术为不能耐受全肺切除的局部晚期NSCLC患者保留健康肺,提供了一种安全、简捷的新手术方法.
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子宫颈小细胞神经内分泌癌的临床与病理
收集分析了子宫颈神经内分泌癌8例,其中,Ⅰa期1例;Ⅰb期2例;Ⅱa期2例;Ⅱb期1例;Ⅲa期1例;Ⅲb期1例.3例进行了广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术,5例进行了放射治疗.5例死亡前分别存活13～38个月,平均19个月.仍存活的3例分别为治疗后3、4、5个月,其中1例已发生肾转移.结果提示,子宫颈小细胞神经内分泌癌是一种罕见的子宫颈恶性程度高的肿瘤,易发生早期转移,预后差;早期病例应采取广泛子宫及盆腔淋巴结清扫术,并进行放疗或化疗.晚期病例只能行化疗或放射治疗.
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子宫颈小细胞神经内分泌癌的临床与病理
收集分析了子宫颈神经内分泌癌8例,其中,Ⅰa期1例;Ⅰb期2例;Ⅱa期2例;Ⅱb期1例;Ⅲa期1例;Ⅲb期1例.3例进行了广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术,5例进行了放射治疗.5例死亡前分别存活13～38个月,平均19个月.仍存活的3例分别为治疗后3、4、5个月,其中1例已发生肾转移.结果提示,子宫颈小细胞神经内分泌癌是一种罕见的子宫颈恶性程度高的肿瘤,易发生早期转移,预后差;早期病例应采取广泛子宫及盆腔淋巴结清扫术,并进行放疗或化疗.晚期病例只能行化疗或放射治疗.
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消化系统恶性肿瘤的中医辨证治疗
消化系统恶性肿瘤的发病率由于诸多因素的影响近年有上升的趋势,若能早期发现、早期治疗大多数的肿瘤是能够根治的,但在临床中我们常常遇到许多前来就诊者已是中晚期,有的甚至失去了手术及放化疗的机会,而中医药对手术患者具有促进机体恢复、预防复发,对放化疗患者有减轻毒副反应、增加放化疗敏感性以及对晚期患者具有提高生活质量、延缓肿瘤进程、延长生命的作用.笔者在对消化系统恶性肿瘤的治疗中有一些体会,现将管见以示同道.
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心脏假性膜部间隔瘤的外科治疗
目的总结心脏假性膜部间隔瘤的解剖特点,寻求手术径路.方法17例假性膜部瘤患儿在全麻、低温、体外循环下切开右房或右室和隔瓣寻求真正室间隔缺损,并行补片或直接缝合.结果全部治愈,无残余漏和三尖瓣返流发生.结论假性膜部瘤是三尖瓣隔瓣在血流冲击下与室间隔粘连后在隔瓣下形成囊腔,其下隐藏膜部或膜周流入道型缺损,切开隔瓣行室间隔修补简便、可靠、缝合切开后的三尖瓣不会引起血液返流.
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肾上腺节细胞神经瘤的病理、临床及影像学表现
目的：节细胞神经瘤又称神经节细胞瘤、节细胞神经纤维瘤，是一种由分化良好的神经节细胞、主要由Schwann 细胞和神经纤维组成。方法其与节细胞神经母细胞瘤以及神经母细胞瘤同为起源于交感神经节原始神经嵴细胞的周围神经肿瘤，其中神经母细胞瘤属于恶性肿瘤，节细胞神经瘤属于良性肿瘤，而节细胞神经母细胞瘤介于两者之间[1]。节细胞神经瘤组织学上主要由成熟的神经节细胞、Schwann 间质细胞、神经组织和神经纤维构成，是一种少见的起源于周围神经系统的良性肿瘤，可发生于任何年龄阶段，儿童和成人都能发生，40岁之前多见，男女无性别差异[2]。结论节细胞神经瘤常见的发生部位为后纵隔和腹膜后，肾上腺亦偶有所见，罕见于前纵隔、肾、阑尾、前列腺。
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输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的护理体会
我院2005年8月～2008年10月采用经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石120例,效果满意,现将护理体会介绍如下.
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主动脉夹层动脉瘤急诊CT平扫误诊分析
主动脉夹层动脉瘤(ADA)急性期病死率高,临床表现复杂,易误诊,多层螺旋CT增强扫描报道较多[1-2],早期由于大部分患者血压较高等原因不宜进行增强扫描,此时CT平扫检查尤为重要.本文回顾性分析了4例主动脉夹层动脉瘤的误诊原因,为提高对该病的认识提供参考.
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误诊颈椎结核手术的骨转移瘤五例
本文通过对5例误诊颈椎结核手术的骨转移瘤进行分析，以便回顾颈椎结核与骨转移瘤的鉴别诊断。
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表没食子儿茶素没食子酸酯对结肠癌HT-29细胞MMP-9表达的影响
目的:探讨表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)对人结肠癌细胞株HT-29基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达的影响.方法:应用RT-PCR法和Western blot法检测EGCG干预前后HT-29结肠癌细胞中MMP-9 mRNA及MMP-9蛋白表达.结果:EGCG 25、50、100 mg/L作用于结肠癌细胞株HT-29 48 h后,与对照组比较,MMP-9 mRNA及MMP-9蛋白的表达量随着EGCG浓度的增加而下降,且各浓度组间差异也有统计学意义(P<0.05).结论:EGCG可显著抑制HT-29细胞中MMP-9 mRNA及MMP-9蛋白的表达,呈剂量依赖性,可能是其抗癌机制之一.
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腹腔镜辅助右半结肠切除术治疗结肠癌29例
20世纪90年代至今,腹腔镜技术运用于结直肠手术取得了成功并得到了广泛的发展.我院2003年10月-2006年8月开展腹腔镜辅助右半结肠切除术治疗结肠癌29例,疗效满意,报告如下.
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甲泼尼龙对HepG2和HL-7702细胞增殖活性影响的研究
甲泼尼龙(MP)是合成的糖皮质激素,具有强力抗炎、免疫抑制及抗过敏作用,是临床上常用的免疫抑制剂之一,在器官移植中发挥着重要的作用.近年来研究表明,肝癌肝移植术后使用MP可对肝癌细胞的增殖产生抑制作用[1-2],而对正常肝细胞增殖以及肝癌肝移植术后肝癌复发的影响并不清楚.本研究旨在探讨MP对肝癌细胞和正常肝细胞系的细胞增殖、细胞周期及周期蛋白表达的影响.
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穿刺活检术在良恶性肿瘤诊断中的临床应用
目的：探讨经皮穿刺活检术在肝、肺、乳腺、淋巴结、甲状腺、卵巢等肿瘤诊断中的临床应用价值。方法：分析我科在超声、CT、C型臂DSA血管造影机等引导下或徒手触诊经皮穿刺活检术的病例资料111例。结果：本组共穿刺111例患者，112个部位，取得病理标本325个，活检阳性率为86．6％（97/112），假阴性率为13．4％（15/112）。病理诊断恶性肿瘤93例，良性病变8例。除CT引导下行肺肿物穿刺出现气胸或轻度肺损伤外，其余均未出现明显的并发症。结论：在超声、CT、C型臂DSA血管造影机等引导下或徒手触诊经皮穿刺活检术在良恶性肿瘤诊断中准确率较高且安全，具有较好的临床应用价值，值得推广应用。
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小腿前外侧皮瓣修复膝关节肿瘤术后组织缺损
目的 探讨小腿前外侧皮瓣修复膝关节周围肿瘤切除后软组织缺损的手术方法及效果.方法 2009年1月-2011年1月,收治9例膝部肉瘤患者,男性5例,女性4例,年龄28-67岁(平均45岁).病理分类:滑膜肉瘤5例,鳞癌2例,恶性纤维组织细胞瘸2例,纤维肉瘤2例,广泛切除术后创面均停软组织缺损,缺损大小10cm×7cm-16cmx 10cm.采用以腓浅动脉为蒂的小腿前外侧皮瓣,逆行修复缺损.结果 术后皮瓣均顺利成活,随访时间6-18个月.皮瓣质地柔软,外观无臃肿,功能良好;局部无复发.结论 以腓浅动脉为蒂的小腿前外侧皮瓣,血供可靠,不牺牲主干血管,用于修复膝部软组织肉瘤切除后的组织缺损可取得较好临床效果.
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胸壁静脉瘤三次误诊为肋骨转移瘤的诊治分析
肋骨转移瘤为晚期肿瘤患者出现的全身症状群的局部表现之一，而胸壁静脉瘤是一种软组织良性肿瘤，缺乏特异性临床表现，易误诊；二者的治疗方案及预后存在较大差异，因此临床首诊时应注意鉴别。本文报道了1例3次就诊均误诊为肋骨转移瘤的胸壁静脉瘤患者，总结并分析了肋骨转移瘤和胸壁静脉瘤的诊断异同点，以帮助临床医生做出更准确的鉴别诊断。
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VX2肿瘤种植于肾静脉上下建立的兔下腔静脉模型
背景:目前,临床上对恶性肿瘤侵犯肾静脉以上、以下的下腔静脉处理原则及方式还有争议,而类似的动物模型尚少见文献报道.目的:分别建立VX2 肿瘤侵犯肾静脉以上、以下的下腔静脉的动物模型,观察并对比分析其生长,以及对下腔静脉和腹主动脉的影响.方法:将24 只实验兔随机摸球法均分为肾静脉以上组和肾静脉以下组,分别将VX2 肿瘤组织块种植在兔肾静脉以上、以下的下腔静脉附近软组织内,每周在超声下观察肿瘤的大小,下腔静脉和腹主动脉管径大小,对周围组织的侵犯情况.结果与结论:所有肿瘤均种植成功.两组肿瘤大小与生长时间均呈显著正相关(r1=0.894,r2=0.879),下腔静脉管径及腹主动脉管径与肿瘤大小均显著负相关(r3=-0.663,r4=-0.834;r5=-0.826,r6=-0.870).两组肿瘤大小变化差异无显著性意义(P=0.293> 0.05).在观察期末,肾静脉以上组下腔静脉管狭窄不到50%,肾静脉以下组下腔静脉管已完全闭塞,且有效避免了对腹主动脉的压迫(狭窄不到50%),结果说明VX2 肿瘤种植于肾静脉以下可以得到较理想的动物模型.
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肝脏上皮样血管内皮瘤1例及其影像学分析
上皮样血管内皮瘤(epithelioid hemangioendothelioma,EHE)是一种罕见的低度恶性肿瘤,在 1982 由 Weiss 等首次命名[1],起源于血管上皮,近年来国内外报道逐渐增多[2].肝脏 EHE 发病率低并且没有特征性的临床表现,极易误诊[3].现结合我院收治经病理确诊的 1 例肝脏 EHE 患者的资料,综合文献复习其影像学表现,以提高对本病的认识及诊断水平.
