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颈部动脉迂曲与脑动脉狭窄及脑缺血事件的相关性分析

金戈；展群岭；陈亮；李鑫；杨涌涛；刘丽；刘冰；张余

关键词：动脉椎动脉迂曲脑动脉狭窄脑缺血动脉粥样硬化颈内动脉卒中

摘要： 目的探讨颈部动脉迂曲与脑动脉狭窄及脑缺血事件的相关性.方法回顾性分析2018年1～6月在我科完成全脑血管造影(DSA)检查的177例住院患者临床资料.根据缺血事件性质分为急性缺血性卒中组(AIS组,n=73)、短暂性脑缺血发作组(TIA组,n=62)和对照组(n=42);根据脑动脉狭窄程度分为重度狭窄组(n=42)、轻中度狭窄组(n=64)和无狭窄组(n=71).分别测量颈内动脉(ICA)C1段和椎动脉(VA)V1段的迂曲指数(TI).分别将每例患者双侧ICA C1段和VA V1段的TI大值分别指定为ICA-TI和VA-TI,MAX-TI指定为ICA-TI和VA-TI的大值.使用单因素和多因素分析探讨血管迂曲与脑动脉狭窄和脑缺血事件的相关性.结果单因素分析显示高血压的差异具有统计学意义,而ICA-TI、VA-TI和MAX-TI的差异均无统计学意义,有序多分类Logistic回归多因素分析显示ICA-TI[OR=1.044,95％CI(0.919～1.186),P=0.504]、VA-TI[OR=1.008,95％CI(0.959～1.059),P=0.767]和MAX-TI[OR=0.969,95％CI(0.844～1.114),P=0.662]均不是脑缺血事件的独立危险因素.单因素分析显示年龄、高血压病、高脂血症和糖尿病的差异具有统计学意义,而ICA-TI、VA-TI和MAX-TI的差异均无统计学意义.多因素分析显示ICA-TI[OR=1.023,95％CI(0.893～1.172),P=0.744]、VA-TI[OR=1.006,95％CI(0.953～1.06),P=0.84]和MAX-TI[OR=0.972,95％CI(0.838～1.128),P=0.712]均不是脑动脉狭窄的独立危险因素.结论颈部动脉迂曲与脑动脉狭窄及脑缺血事件无明显相关性,但迂曲是否通过其他途径影响或干预动脉粥样硬化和缺血梗死的进程还需深入研究.

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