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老年胸主动脉迂曲误诊2例
1 病例报告例1 男,76岁.有高血压病史多年.诉吞咽梗阻感1个月,外院食管吞钡X线透视示:食管中下段明显受压,后缘有一3 cm×5 cm大小肿物向前突出,食管粘膜规整,诊断为食管癌,建议手术治疗.查体:BP165/105 mmHg,一般情况好,浅表淋巴结不大,双肺无罗音,左心界稍向左下扩大,余未见异常,予纤维胃镜检查示:距门齿31 cm处食管后壁可见一肿物向腔内突出,质硬,表面粘膜光整,活检病理示:食管慢性炎症,考虑食管
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造影冠状动脉迂曲、扩张、排空缓慢与冠心病临床分析
目的探讨冠状动脉迂曲、扩张和排空缓慢与冠心病临床的关系.方法常规行选择性冠状动脉造影,选择迂曲、扩张和排空缓慢者与冠状动脉正常的对照组进行临床症状、检查情况比较分析.结果 495例冠状动脉造影中49例呈迂曲、扩张、排空缓慢,37例正常,观察组中临床符合冠心病诊断的39例(79.6%),而对照组中,心绞痛、平板试验、核素扫描项目,均与观察组有显著差别(P＜0.005).结论冠状动脉迂曲、扩张和排空缓慢可引起冠心病.
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冠状动脉迂曲患者临床特点分析
目的 探讨冠状动脉迂曲病人的临床特点,为临床诊断提供参考.方法 采取回顾性方法对2011年7月至2013年2月华北油田总医院行冠状动脉CT检查的93例冠状动脉迂曲患者资料(迂曲组)和选取2012年9月-12月连续检查的无冠状动脉迂曲的患者80例患者的资料(非迂曲组)进行对比分析.结果 迂曲组中女性明显的高于非迂曲组(P＜0.05)；两组年龄、糖尿病、高血脂和心电图异常的人数以及体重指数、冠脉Gensini评分等指标比较无明显的差异(P＞0.05)；两组中女性、高血压以及吸烟人数的比较具有明显的差异(P＜0.05).冠脉狭窄积分、体重指数均与冠脉迂曲支数无直接的关系(r=0.113,r =0.231,P＞0.05).结论 冠状动脉硬化患者发生迂曲与年龄、高血压均以及吸烟等有着密切的关系,临床中应引起注意,从而合理的为该病进行诊断.
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颈内动脉迂曲患者脑血流动力学变化
目的 研究颈内动脉迂曲患者的脑血流动力学变化.方法 收集单侧颈内动脉迂曲患者40例、双侧颈内动脉迂曲患者41例、双侧颈内动脉正常患者40例,行经颅多普勒超声监测评价其颅内血流动力学变化.结果 单侧颈内动脉迂曲患者迂曲侧与非迂曲侧相比大脑中动脉各血流动力学参数差异无统计学意义(P>0.05);双侧颈内动脉迂曲组较正常对照组大脑中动脉收缩期峰速、舒张末期血流速度及平均血流速度减慢,搏动指数及阻力指数降低,差异有统计学意义(P<0.01).结论 颈内动脉迂曲可造成颅内血流动力学变化,在一定情况下,严重的动脉扭曲可能是脑缺血发作相关因素之一.
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血管性眩晕患者脑DSA结果的病因分析
目的 根据脑数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)结果,探讨导致血管性眩晕的病因.方法 选择神经内科住院治疗并行脑DSA检查的血管性眩晕患者211例.收集临床资料后,根据脑DSA结果分析血管性眩晕的病因以及椎动脉V1段迂曲的关系.结果 脑DSA结果异常94例,包括血管狭窄(狭窄率≥30％)85例(40.3％),锁骨下动脉盗血综合征5例(2.4％),烟雾病2例(0.9％),动脉瘤9例(4.3％),蛛网膜下腔出血1例(0.5％),动静脉瘘1例(0.5％).椎动脉V1段迂曲180例(85.3％),且与性别、年龄、高血压之间的比较,差异有统计学意义(P＜0.05),与高血脂、2型糖尿病、冠心病、脑梗死、TIA及DSA异常的比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 头颈部血管狭窄、TIA是血管性眩晕的常见病因,动脉瘤、蛛网膜下腔出血、烟雾病、动静脉瘘是血管性眩晕的少见病因;椎动脉迂曲导致后循环血液动力发生改变,可出现血管性眩晕.椎动脉迂曲与代谢性疾病尚不相关,而女性、老龄、高血压病史是椎动脉迂曲的危险因素.
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冠状动脉迂曲的CT血管造影表现
目的 探讨冠状动脉迂曲的CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)表现.方法 抽取本院200例CTA检查,发现冠状动脉迂曲6例.CTA检查使用Philips iCT心电门控扫描技术,使用EBW工作站进行图像后处理.结果 冠状动脉迂曲6例中1例发生在左冠前降支,1例左冠回旋支,1例圆锥支,1例右冠窦房结支,1例右冠后降支,1例左冠状动脉主干、右冠状动脉主干及部分分支均可见迂曲.结论 iCT对确定冠状动脉迂曲,排除冠心病具有重要意义.
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颈部动脉迂曲与脑动脉狭窄及脑缺血事件的相关性分析
目的 探讨颈部动脉迂曲与脑动脉狭窄及脑缺血事件的相关性.方法 回顾性分析2018年1～6月在我科完成全脑血管造影(DSA)检查的177例住院患者临床资料.根据缺血事件性质分为急性缺血性卒中组(AIS组,n=73)、短暂性脑缺血发作组(TIA组,n=62)和对照组(n=42);根据脑动脉狭窄程度分为重度狭窄组(n=42)、轻中度狭窄组(n=64)和无狭窄组(n=71).分别测量颈内动脉(ICA)C1段和椎动脉(VA)V1段的迂曲指数(TI).分别将每例患者双侧ICA C1段和VA V1段的TI大值分别指定为ICA-TI和VA-TI,MAX-TI指定为ICA-TI和VA-TI的大值.使用单因素和多因素分析探讨血管迂曲与脑动脉狭窄和脑缺血事件的相关性.结果 单因素分析显示高血压的差异具有统计学意义,而ICA-TI、VA-TI和MAX-TI的差异均无统计学意义,有序多分类Logistic回归多因素分析显示ICA-TI[OR=1.044,95％CI(0.919～1.186),P=0.504]、VA-TI[OR=1.008,95％CI(0.959～1.059),P=0.767]和MAX-TI[OR=0.969,95％CI(0.844～1.114),P=0.662]均不是脑缺血事件的独立危险因素.单因素分析显示年龄、高血压病、高脂血症和糖尿病的差异具有统计学意义,而ICA-TI、VA-TI和MAX-TI的差异均无统计学意义.多因素分析显示ICA-TI[OR=1.023,95％CI(0.893～1.172),P=0.744]、VA-TI[OR=1.006,95％CI(0.953～1.06),P=0.84]和MAX-TI[OR=0.972,95％CI(0.838～1.128),P=0.712]均不是脑动脉狭窄的独立危险因素.结论 颈部动脉迂曲与脑动脉狭窄及脑缺血事件无明显相关性,但迂曲是否通过其他途径影响或干预动脉粥样硬化和缺血梗死的进程还需深入研究.
