改良式甲状腺次全切除术45例体会
摘要： 自1997年以来,我们采用改良式甲状腺大部切除术治疗甲状腺肿及甲状腺机能亢进45例,取得了较好效果,现总结如下.1 临床资料1.1 一般资料本组共45例,其中男性11例,女性34例.年龄18～63岁,平均37岁.甲亢19例,结节性甲状腺肿26例.1.2 手术方法采用颈前横行顺皮纹切口入路,切口长约3～8 cm,切开皮肤至颈阔肌,游离皮瓣至足够.将皮瓣四角用7号丝线缝合固定于周围术巾上,可充分显露术野,显露颈前肌群,对较大甲状腺肿块,可采用先游离两侧胸锁乳突肌.纵形分离颈白线后向两侧牵拉,直达甲状腺外被膜,甲状腺暴露后,其表面的血管以缝扎止血为宜,辅助采用双极电凝止血.切断位于甲状腺峡部上缘的悬韧带.将一血管钳由中线部通过甲状腺峡部下方,然后钳夹,边切断边电凝止血峡部,较少使用结扎止血.用一血管钳夹住断端作牵引,采用钝锐结合方法分离.逐渐分离甲状腺叶与气管及环状软骨之间的一些纤维粘连,使腺叶自中线向外侧逐渐翻转.这一过程中,除需要电凝止血并切断来自气管的几支小的穿支外,一般来说,很少需要止血.随着腺叶自前方向侧方翻转,气管食管得到逐渐暴露,喉返神经就可在甲状腺下动脉的主干或分支附近气管食管沟部找到,保留甲状腺上下动静脉部分Ⅱ级分支.再设定预切除线,用交错褥式缝合1周后,边切断,边止血.如放置引流管,则将引流管上部劈开,分别放置在两侧叶的位置上,自一端的切口外下方引出,尾端接负压吸引鼓;如放置引流条,则直接自切口引出.
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皮圈套扎及氩气刀治疗消化道息肉的疗效对比
2008年11月-2010年10月我院内镜室分别采用皮圈套扎、氩气刀治疗直径10 mm以下消化道息肉186例,现将这两种方法的疗效报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 186例(196枚息肉)中,男112例,女74例;年龄9～77岁;经内镜及病理诊断炎性息肉31例,腺瘤性息肉126例,幼年性息肉9例,其他20例;单发149例,多发37例;其中息肉直径＜5 mm 71例(38.17%)、6～10mm115例(61.83%);息肉位于食管19例、胃69例、十二指肠13例、结肠72例、直肠13例.
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超声、CT、MR对肾上腺延迟性出血的诊断价值
肾上腺延迟性出血在临床上较少见,文献报道相对也较少,2007年1月-2011年12月我院收治肾上腺延迟性出血患者7例,现将超声、CT和MR三种检查方法在肾上腺延迟性出血中的特征及误诊原因进行分析,以便提高对肾上腺延迟性出血的正确诊断.1 资料与方法1.1 一般资料 本组肾上腺延迟性出血患者7例,其中男3例,女4例,年龄12 ～32岁.2例位于左侧肾上腺,5例位于右侧肾上腺,病程5～7d;l例左下腹间断性胀痛,向左腰部放射.1例右下腹轻压痛,无反跳痛,无液波震颤,双肾区叩击痛阴性(-).7例均无发热、寒战,全身肌肉酸痛,头晕、头痛,呕吐、腹泻.
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咳嗽变异型哮喘28例临床分析
咳嗽变异型哮喘(Cough variant asthma, CVA)是一种特殊类型的支气管哮喘,临床上以持续或反复发作性咳嗽和(或)发作性胸闷为主要症状,无喘息和哮鸣音.因而容易误诊误治.
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乙型肝炎病毒-前S2蛋白及其检测的临床意义
乙型肝炎病毒(HBV)基因上的前S2区及其所编码的蛋白(前S2蛋白)是近年来乙型肝炎研究的新课题之一.研究表明,S2蛋白在HBV感染宿主肝细胞复制、致病以及病毒的免疫清除等诸方面均具有重要意义.
关键词： 乙型肝炎病毒-前S2蛋白 乙型肝炎 -
葡萄球菌及肠球菌药敏试验结果的解释和修正
实验如何准确地报告葡萄球菌及肠球菌的药敏试验结果,对临床及时有效地控制这两种细菌引起的感染十分重要.但在实验室进行药敏试验时,有些药物体外试验显示敏感而临床上无效,因此报告结果时应予以修正,以免误导临床用药,造成不必要的浪费和延误治疗.
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某武警学校结核病爆发流行的调查与控制
1999年10月～2000年3月某武警学校先后有16名结核病患者住院,符合集团感染与爆发流行的特征[1].为查明爆发原因、流行特点及转归,对该校进行了调查,现报告如下.
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利多卡因配伍阿托品在人工流产应用中的体会
负压吸引人工流产术,在大多数患者中,尤其是初孕妇,常有不同程度的疼痛.我院对40例人工流产妇女应用利多卡因配伍阿托品宫颈注射获得满意疗效,现介绍如下.
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小儿急性药物中毒36例临床分析
我院自1991-2003年间共收治小儿急性药物中毒36例,现报告如下.
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胆囊切除术后致胆管损伤16例分析
胆囊切除术中损伤胆管是较为严重的并发症.我院自1994年 1月-2005年 5月共有 16例.现将其发生原因及处理方法报告如下.
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太冲穴治疗急性肩袖损伤
近两年我队收治37例手榴弹投掷所致急性肩袖损伤,经针刺太冲穴效果满意,现报告如下.
