高位复杂性肛瘘的治疗进展
摘要： 阐述治疗高位复杂性肛瘘方面的新方法和技术,介绍改良的挂线术、保留括约肌的术式和封堵注入术的治疗方法和效果.改良的挂线引流术式仍是治疗高位复杂性肛瘘的主要方法:新近出现的保留括约肌的手术方法为减少肛门功能失禁、彻底治疗高位复杂性肛瘘提供了可能;封堵填充术因其操作简单、较好的治愈率等特点正成为非手术治疗的主要方法.
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甲磺酸阿帕替尼联合中医辨证论治在晚期EGFR野生型肺腺癌中的疗效观察
目的 本研究旨在进一步探讨甲磺酸阿帕替尼口服联合中医辨证论治治疗晚期EGFR野生型肺腺癌患者的有效性和安全性.方法 收集2017年1月至2018年9月诊治的IIIB-Ⅳ期EGFR野生型、肺腺癌患者,对照组(接受阿帕替尼单药治疗)患者31例,治疗组(接受阿帕替尼+中医辨证中药治疗)28例.对2组患者进行疗效、不良反应观察.结果 近期客观疗效对比,治疗组ORR(14.29％)、DCR(60.71％)稍低于对照组的ORR(19.35％)及DCR(64.52％),差异无统计学意义(P>0.05);生存情况对比,治疗组mPFS为3.33个月,对照组mPFS为3.0个月,组间比较无明显统计学意义(P>0.05);治疗组MST为5.17个月,对照组MST为4.9个月,组间差异无明显统计学意义(P>0.05);不良反应发生率对比,治疗组在高血压、蛋白尿、骨髓抑制方面发生率明显低于对照组,而蛋白尿组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 治疗组与对照组在近期疗效及总生存方面无统计学差异;中医辨证中药治疗在一定程度上拮抗阿帕替尼导致的毒副作用,提高患者治疗耐受性,改善患者生活质量,对晚期NSCLC患者的治疗有积极影响.
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吴茱萸热熨联合针刺足三里对胃癌术后FTS的疗效观察
目的 探讨中西医结合干预对胃癌术后快速康复(FTS)的疗效观察.方法 55例行胃癌根治术的患者,分为常规治疗组(FTS组,n=30)及中西医结合快速康复组(FTS+中西医结合组,n=25).从术后肛门第一次排气排便、拔除胃管、开始进食时间、住院时间、住院费用、术后并发症及C-反应蛋白方面进行评估.结果 中西医结合快速康复组在术后肛门第一次排气排便、拔除胃管、开始进食时间、住院时间、住院费用及术后并发症方面较A组有显著差异(P<0.05).结论 中西医结合干预对胃癌术后患者可促进康复、缩小住院时间、减少住院费用及术后并发症.
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脑脊液降钙素原及乳酸测定在早期诊断颅脑术后颅内感染的意义
目的 研究降钙素原(PCT)及乳酸水平在早期诊断颅脑术后颅内感染的意义.方法 颅脑术后颅内感染患者(n=20)和非颅内感染患者(n=20)的脑脊液和血液样本,检测脑脊液和血清PCT,脑脊液和血液乳酸水平等指标并进行统计分析.结果 感染组脑脊液和血清PCT、乳酸水平较非感染组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05).脑脊液PCT和乳酸水平诊断敏感性及特异性均较血清PCT和乳酸水平高.结论 脑脊液PCT、乳酸在颅脑手术术后颅内感染的诊断中均有意义,其中脑脊液PCT较乳酸敏感性更高,临床应用价值更大.
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外泌体lncRNA CCAT1在胰腺癌中的表达及其临床意义
目的 探讨长链非编码RNA(lncRNA)CCAT1在胰腺癌血清外泌体中的表达及临床意义.方法 术前收集66例胰腺癌患者及66例正常健康者的血清,采用差速离心法收集患者外周血中的外泌体.以病变组织病理诊断结果 为金标准,统计外泌体中lncRNA CCAT1诊断胰腺癌的敏感性,特异性和诊断准确率.收集患者的临床病理特征,分析lncRNA CCAT1与临床相关因素的关系.结果外泌体中lncRNA CCAT1检测胰腺癌的敏感度、特异性和准确性分别为89.4％、87.9％和89.4％,显著高于CA19-9(P<0.05);Kaplan-Meier分析提示外泌体lncRNA CCAT1表达与胰腺癌患者总体预后有关;Cox回归分析提示外泌体lncRNA CCAT1是影响胰腺癌患者不良预后的独立因素(P<0.05).结论 LncRNA CCAT1在胰腺癌外泌体中显著高表达,对于早期诊断胰腺癌具有很高的敏感度、特异性和准确性,可作为预测胰腺癌患者不良预后的独立因素.
关键词： 胰腺癌 长链非编码RNACCAT1 外泌体 -
质粒介导LAPTM4B过表达胰腺癌细胞株PANC-1的构建及鉴定
目的 筛选低表达LAPTM4B-35细胞株并构建质粒介导的LAPTM4B过表达胰腺癌细胞株并进行鉴定.方法 通过RT-PCR及Western-Blot方法检测3种胰腺癌细胞LAPTM4B的表达,筛选出现低表达LAPTM4B细胞株.通过质粒稳定转染胰腺癌细胞PANC-1,pcDNA3.0-AE过表达LAPTM4B基因,应用RT-PCR,Western-blot进行鉴定.结果 成功扩增提取pcDNA3.0-AE质粒,转染并筛选稳定细胞株.RT-PCR及Western-Blot显示相对空白对照,稳定株的过表达LAPTM4B-35明显.结论 成功构建筛选低表达细胞株,并建立稳定过表达LAPTM4B的胰腺癌细胞株.
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关节镜联合玻璃酸钠、硫酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎疗效分析
目的 探讨关节镜联合玻璃酸钠、硫酸氨基葡萄糖治疗膝关节炎(KOA)的疗效.方法 选取2017年1月至2018年3月拟行关节镜手术治疗的膝关节骨关节炎患者78例,随机分为试验组和对照组,试验组行关节镜联合玻璃酸钠、硫酸氨基葡萄糖治疗,对照组行关节镜手术治疗,两组术后均指导行膝关节功能锻炼.采用VAS疼痛量化评分、Lequesne指数及关节炎影响测定量表(AIMS)评分对两组患者治疗前、治疗后2周、8周的疗效进行比较分析,同时观察记录治疗过程中的不良反应.结果 组内比较,两组患者各自在治疗前后的VAS评分、Lequesne指数及关节炎AIMS评分比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后VAS评分、Lequesne指数及关节炎AIMS评分比较,术后8周时差异有统计学意义(P<0.05);结论 关节镜联合玻璃酸钠、硫酸氨基葡萄糖治疗KOA具有良好近期疗效,优于单用关节镜手术治疗者.
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腹腔镜下完全腹膜外疝修补术治疗老年单侧腹股沟疝的随机对照研究
目的 研究腹腔镜下完全腹膜外疝修补术治疗老年单侧腹股沟疝的临床效果.方法 研究对象为北京大学深圳医院2015年10月到2017年7月单侧腹股沟疝患者120例,根据手术治疗方法不同随机分为对照组与观察组各60例.对照组采用局麻下开放式腹股沟疝无张力修补术(OTFHULA);观察组采用腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝无张力修补术(TEP).比较不同手术方式患者手术时间、术中出血量、总住院费用、术后恢复正常活动时间、术后第1天疼痛数字评分(NRS)、术后近期并发症发生率、术后远期并发症发生率.结果 手术时间、术中出血量、总住院费用观察组大于对照组(P均<0.001);术后恢复正常活动时间、术后第1天疼痛数字评分观察组小于对照组(P<0.05).术后近期并发症发生率、术后远期并发症发生率与对照组差异无统计学意义.结论 对于老年单侧腹股沟疝患者,OPFHULA组和TEP组治疗均有各自优缺点,临床可根据患者的实际情况及术者对术式的熟练程度合理选择手术方式.
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沙利度胺联合R-GEMOX方案挽救治疗复发难治B细胞性非霍奇金淋巴瘤
目的 观察沙利度胺联合R-GEMOX方案(利妥昔单抗联合吉西他滨、奥沙利铂)挽救性治疗复发、难治B细胞性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效和毒副反应.方法 回顾性分析36例经正规标准方案治疗复发或难治的B细胞性NHL患者,采用沙利度胺(口服,100 mg/d起始,每周递增50 mg,直至200 mg/d,QN,维持)联合R-GEMOX方案(利妥昔单抗375 mg/m2,第0天;吉西他滨1000 mg/m2,第1、8天;奥沙利铂130 mg/m2,第1天),21～28 d为一个周期,每2个疗程后评价疗效,每1个疗程评价毒副反应.结果 36例患者中,14例完全缓解(CR),15例部分缓解(PR),总有效率(CR+PR)为80％.15例具有B类症状的患者,13例症状消失,1例明显改善.毒副反应可耐受.结论 沙利度胺联合R-GEMOX方案对复发难治B细胞性NHL疗效较好,毒副反应小,是一个良好的补救性化疗方案.
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显微镜下MIS-TLIF与PLIF治疗单节段Wiltse Ⅳ型腰椎滑脱症的临床疗效比较
目的 分析比较显微镜下MIS-TLIT(微创经椎间孔腰椎椎体间融合术)与PLIF(后路腰椎椎体间融合术)对单节段Wiltse Ⅳ型腰椎滑脱症的临床治疗.方法 收集128例单节段Wiltse Ⅳ型腰椎滑脱症患者的临床资料.比较两组患者围手术期指标(术中出血量、手术时间、术后48小时伤口引流量),术后2周、3、6、24月规律随访,随访时采用Visual Analogue Scores(VAS)评分、日本骨科协会(JOA)评分以及(Osestry disability index)ODI功能障碍评分对比手术疗效.结果 与行PLIF患者比较,行MIS-TLIT的患者手术时间无统计学意义(P>0.05);术中出血量以及术后48小时伤口引流量较低,比较差异有统计学意义(P<0.05);行MIS-TLIT的患者术后2周随访的腰疼VAS评分、ODI功能障碍得分低,JOA评分高于行PLIF的患者,比较差异有统计学意义(P<0.05),然而术后随访3、6、24月比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 与PLIF比较,显微镜下MIS-TLIT治疗单节段Wiltse Ⅳ型腰椎滑脱症创伤小,出血量少,短期疗效显著,长期疗效相仿.
关键词： 显微镜 微创经椎间孔腰椎椎体间融合术 后路腰椎椎体间融合术 滑脱 疗效 -
早期外伤性脑梗死的MRS及MRI临床分析
目的 探讨MRI及MRS对外伤性脑梗死的早期诊断、及时治疗和判断预后的临床指导价值.方法 对51例外伤性脑梗死患者分为三组行影像学(MRI及MRS)检查,并检测其外伤性脑梗死区内一些代谢物(如NAA,Cho,Lac等)的含量变化,然后对其代谢物进行量化分析.结果 三组病例头部MRI平扫/增强、DWI检查梗死区及其周围范围有不同程度的异常信号变化,提示梗死区存在不同程度的水肿和缺血现象.MRS检查示外伤性脑梗死中心区,NAA下降明显,Cho上升明显,Lac上升明显,出现Lac峰,而脑梗死中心周边的缺血半暗带区,NAA轻度降低,Cho轻度上升,Lac上升不明显/不上升.结论 MRI及MRS检查可对伤性脑梗死的临床早期诊断提供有效价值,并可初步判断其治疗预后.
