1例以脊髓病变为主要表现的布氏杆菌病误诊分析
摘要： 患者男，38岁，主因发热27d、双侧肢体无力7d入院。患者27d前出现发热伴咳嗽，咳少量白色黏痰，体温37．2～39．6℃。于当地医院按“上呼吸道感染”输液治疗，体温退而复升。发病第21天开始出现四肢无力伴尿潴留、排便困难。入院查体：体温36．9℃，脉搏78次／min，呼吸19次／min，血压117／73 mmHg。神志清，语言流利，颅神经查体无阳性表现。右上肢肌力4-级，右手握力3级；左上肢肌力3级，左手握力0级；双下肢肌力0级。双侧肢体肌张力减低。右侧平T4水平以下痛温觉减退，左侧平T5水平以下痛温觉减退，双下肢关节位置觉减退。实验室检查：中性粒细胞百分比84．7％；血沉、C-反应蛋白正常；结核菌素试验阴性；伤寒抗体、副伤寒抗体、出血热抗体、肿瘤标志物、乙、丙型肝炎病毒、HIV抗体、梅毒螺旋体、抗核抗体谱检测均无异常。腰椎穿刺：压力300 mmH2 O，白细胞143／mm3，氯化物114 mmol／L，白蛋白3．0 g／L。腹部超声示肝、脾肿大。头颅MRI未见异常。颈髓MRI示颈椎骨质增生，颈椎间盘变性；C4～5椎间盘轻度突出，C5椎体水平黄韧带肥厚，C5～7水平颈髓信号异常，考虑慢性损伤性改变。胸部CT示右侧胸膜局限性增厚。考虑诊断脊髓炎，给予脱水、抗炎等治疗后无改善。进一步追问病史，患者发病前数天曾接触羊群，查血清布氏杆菌抗体，虎红平板凝集试验阳性，试管凝集试验阳性。诊断为布氏杆菌病脊髓型。调整治疗方案，使用多西环素、利福平、左氧氟沙星等综合治疗，症状逐渐好转。治疗3周后复查颈髓MRI：C5水平颈髓异常信号，与前片比较范围缩小。查体：右上肢肌力5级，左上肢肌力4＋级，左手握力4级；左下肢肌力3级，右下肢肌力3＋级。右侧平T11水平以下痛温觉减退，左侧平T11水平以下痛温觉减退，患者好转出院。
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同侧股骨干并股骨颈骨折7例报告
1989年以来,我们收治同侧股骨干并股骨颈骨折患者7例,现报告如下.
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婴儿痉挛症56例报告
婴儿痉挛症是婴幼儿癫痫的一种特殊类型,临床上较难控制,因其对婴幼儿智能发育影响甚大,故预后较差.我院近5年收治56例,现报告如下.
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清开灵治疗流行性腮腺炎并脑膜脑炎60例疗效观察
1996年1月至1997年1月,我院收治流行性腮腺炎并脑膜脑炎(下称腮脑)患儿120例,其中60例应用清开灵治疗,获得满意疗效.
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三种膀胱灌洗法预防膀胱移行细胞癌术后复发的疗效观察
为了预防膀胱移行细胞癌术后复发,我们将93例已接受手术治疗的膀胱癌患者分别用丝裂霉素C(MMC)、卡介苗(BCG)、卡介苗+白细胞介素2(BCG+IL-2)行膀胱灌洗治疗,现将结果报告如下.
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ⅢA期非小细胞肺癌的围手术期护理
1994年2月至1996年4月,我院对23例ⅢA期非小细胞肺癌患者施行肺切除术,无死亡病例.现将围手术期护理体会报告如下.
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甘露醇、氟美松、神经生长因子治疗面神经炎21例
1995年6月至1999年3月,我们采用甘露醇、氟美松、神经生长因子治疗面神经炎患者21例,取得满意疗效.
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三种会阴侧切缝合方法比较
线结反应为会阴侧切缝合后的常见表现,我们对会阴侧切后的三种缝合方法进行了对比观察,现报告如下.
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脾切除术后合并重型肾综合征出血热2例报告
近两年,我们收治2例脾切除术后合并重型肾综合征出血热(HFRS)患者,现报告如下.
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颈-腋动脉旁路-大隐静脉搭桥手术的配合体会
1998年11月,我院为1例锁骨下动脉闭塞患者成功地施行了颈-腋动脉旁路-大隐静脉搭桥手术.现就手术中的配合体会报告如下.
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酷似胃癌的胃假性淋巴瘤2例报告
近年来,我院收治2例临床表现酷似胃癌的胃假性淋巴瘤患者,均经手术后病理证实.
