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原发性胃肠道结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤一例
患者男,28岁.反复发热伴腹痛2周入院.体格检查:腹软,右下腹轻压痛,无肌卫,未触及包块.胸腹部CT提示:肝脾肿大,肠系膜淋巴结肿大.伤寒抗体、结核抗体、嗜异凝集试验、狼疮全套均阴性.入院诊断;发热待查,感染性疾病?结缔组织疾病?恶性肿瘤?患者入院后第10天始出现消化道出血症状,肠镜检查示:肠内大量血凝块,考虑下消化道出血可能.骨髓穿刺活检未发现明显异常.
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甲型副伤寒并发胸腹水1例报告
1 病例资料 患者,男, 5岁,因"发热伴腹胀 5天"于 2003年 8月 24日入院.患儿 5天前在无特殊诱因下出现不规则发热,体温高时达 40.1℃,不伴寒战、抽搐.无咳嗽、咳痰及腹泻.体检:神志清楚,咽充血,双肺未闻及罗音, HR 132次 /分,心前区可闻及 II/6SM杂音.腹膨隆,肝脾肋下未触及,移动浊音 (- ).辅助检查示:胸片可见双肺纹理增粗,双肺中下野中内带见有小斑片状影,心影增大,肋膈角锐利.心脏彩超、 ECG正常. B超见腹腔、双侧胸腔少量积液,胆囊壁水肿增厚图像.血常规、尿常规、大便常规、 EPS、 ESR正常.支原体抗体弱阳性.心肌酶谱正常.甲型副伤寒抗体 1: 160.血培养甲型副伤寒沙门氏菌生长.入院诊断为急性上呼吸道感染,后因支原体抗体弱阳性诊断为支原体肺炎,先后给头孢噻肟、阿奇霉素治疗,临床症状无好转, 5天后血培养报告甲型副伤寒沙门氏菌生长确诊为甲型副伤寒,给敏感抗生素头孢曲松治疗, 1周后治愈出院.
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间接血凝法检测伤寒、副伤寒抗体
研究表明,人体感染病原微生物后,早(3 d)出现IgM抗体,间接血凝试验(简称血凝法)则主要适合于检测IgM抗体,因此,应用该方法可以达到早期诊断的目的.本文应用间接血凝检测方法检测伤寒、副伤寒抗体.结果报告如下.
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1例以脊髓病变为主要表现的布氏杆菌病误诊分析
患者男,38岁,主因发热27d、双侧肢体无力7d入院。患者27d前出现发热伴咳嗽,咳少量白色黏痰,体温37.2~39.6℃。于当地医院按“上呼吸道感染”输液治疗,体温退而复升。发病第21天开始出现四肢无力伴尿潴留、排便困难。入院查体:体温36.9℃,脉搏78次/min,呼吸19次/min,血压117/73 mmHg。神志清,语言流利,颅神经查体无阳性表现。右上肢肌力4-级,右手握力3级;左上肢肌力3级,左手握力0级;双下肢肌力0级。双侧肢体肌张力减低。右侧平T4水平以下痛温觉减退,左侧平T5水平以下痛温觉减退,双下肢关节位置觉减退。实验室检查:中性粒细胞百分比84.7%;血沉、C-反应蛋白正常;结核菌素试验阴性;伤寒抗体、副伤寒抗体、出血热抗体、肿瘤标志物、乙、丙型肝炎病毒、HIV抗体、梅毒螺旋体、抗核抗体谱检测均无异常。腰椎穿刺:压力300 mmH2 O,白细胞143/mm3,氯化物114 mmol/L,白蛋白3.0 g/L。腹部超声示肝、脾肿大。头颅MRI未见异常。颈髓MRI示颈椎骨质增生,颈椎间盘变性;C4~5椎间盘轻度突出,C5椎体水平黄韧带肥厚,C5~7水平颈髓信号异常,考虑慢性损伤性改变。胸部CT示右侧胸膜局限性增厚。考虑诊断脊髓炎,给予脱水、抗炎等治疗后无改善。进一步追问病史,患者发病前数天曾接触羊群,查血清布氏杆菌抗体,虎红平板凝集试验阳性,试管凝集试验阳性。诊断为布氏杆菌病脊髓型。调整治疗方案,使用多西环素、利福平、左氧氟沙星等综合治疗,症状逐渐好转。治疗3周后复查颈髓MRI:C5水平颈髓异常信号,与前片比较范围缩小。查体:右上肢肌力5级,左上肢肌力4+级,左手握力4级;左下肢肌力3级,右下肢肌力3+级。右侧平T11水平以下痛温觉减退,左侧平T11水平以下痛温觉减退,患者好转出院。
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伤寒Ty21a-CpG佐剂疫苗诱导的体液免疫应答研究
目的探讨以CpG-ODN作为佐剂,对伤寒Ty21a疫苗诱导的特异性抗体应答及B细胞增殖的影响.方法分别用含CpG-ODN10μg、30μg、50μg的伤寒Ty21a疫苗于第0、14、28天灌胃免疫NLH小鼠,末次免疫后7d,分别采集各组动物血清及脾淋巴细胞.用凝集反应检测伤寒抗体效价,MTT法检测B淋巴细胞的增殖能力.结果 CpG-ODN 30μg组伤寒抗体效价及B细胞的增殖活性明显高于另外两个实验组和阳性对照组.结论 CpG-ODN可增强伤寒Ty21a疫苗诱导的特异性抗体应答及B细胞增殖.