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吻合口后间隙疝文献资料
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十二指肠第三、四段切除术四例
例1 女,30岁.因胃溃疡施行胃大部切除、经结肠后Billroth-Ⅱ式胃肠重建术,1周后出现上腹疼痛、呕吐、腹胀、腹肌紧张.腹部X线透视:左上腹有液平面.再次手术探查.术中发现腹腔内约有800 ml含胆汁暗黑色液体,部分空肠经胃空肠吻合口后间隙疝入,压迫空肠输入襻致梗阻,十二指肠扩张显著,第三段扩张尤甚,呈囊袋状,且已发黑坏死并穿孔,十二指肠第二段(降段)血运良好,腹膜后也有较多与腹腔内相同的液体.诊断:内疝、输入襻梗阻、十二指肠部分坏死穿孔.
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预防胃部分切除术吻合口后间隙疝的体会
目的探讨胃部分切除术吻合口后间隙疝发生的原因和预防方法.方法分析本院4例和国内文献报告51例胃部分切除术吻合口后间隙疝发生的原因,寻求简便有效的预防方法.结果发病原因除对本并发症认识不足未关闭吻合口后间隙外,行结肠前吻合,输入襻过长,吻合口后间隙过大,其内存在横结肠及系膜结构,缝闭费时繁琐而未关闭或关闭不全也是重要原因.结论行结肠后吻合,取短输入襻,关闭吻合口后间隙是预防本并发症的佳选择.