实用妇产科杂志
Journal of Practical Obstetrics and Gynecology 실용부과잡지
- 主管单位: 四川省卫生厅
- 主办单位: 四川省医学会
- 影响因子: 2.56
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1003-6946
- 国内刊号: 51-1145/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
《实用妇产科杂志》于1985年10月创刊,是由四川省卫生和计划生育委员会主管,四川省医学会主办的面向国内外公开发行的妇产科专业期刊。本刊以广大妇产科、妇女保健、生殖健康的科研和临床工作者为主要读者对象,以解决妇产科和生殖健康工作中的各种科研和临床实际问题,提高医疗保健水平为办刊宗旨。立足临床,坚持实用,为本刊与同类刊物迥然不同的特色,对广大妇产科医生、生殖健康工作者具有很强的专业指导作用和实用价值。本刊有两百多名国内外著名妇产科专家和知名学者的编委队伍对刊物进行技术指导。
3个月内
1 本刊对投稿的要求
1.1 投稿手续 来稿需要由第一作者单位开具单位介绍信,并需证明“文章材料属实”;署名没有争议;不涉及保密;无一稿多投等项,加盖医院相关部门鲜章后上传至本刊投稿系统。每篇文章需交稿件审理费50元,请及时通过网上在线支付形式转款。
1.2 医学伦理问题及知情同意 须遵循医学伦理基本原则。当论文的主体是以人为研究对象时,作者应说明其遵循的程序是否符合负责人体试验委员会(单位性、地区性或国家性)所制订的伦理学标准。提供该委员会的批准文件(批准文号著录于论文中)及受试对象或其亲属的知情同意书。利益关系陈述:所有作者需陈述是否在研究过程中或得到的研究结果受到了某机构或厂商的影响。科研基金资助的课题需注明科研基金机构全称和资助号。动物研究的伦理陈述:所有研究人员需提倡人道地进行动物实验,必须严格遵守动物实验的各项伦理条例。
1.3 基金及获奖文稿 所投文稿所涉及的课题如获得国家或部、省级以上基金资助或属攻关项目、重大科技项目等,应将基金证书、基金编号、项目证书、编号及其审批通过证明等相关资料照片上传投稿网站;所投文稿涉及专利或通过成果鉴定者,需将专利证书、成果鉴定证书复印件照片上传投稿网站。
1.4 本刊根据需要接受国内外重要科学引文数据库全文或摘要检索,若作者不同意,请来稿时声明,否则即视为同意。
1.5 根据《著作权法》和医学科技文稿必须送专家审查的要求以及本刊的具体出版情况,凡来稿在接到本刊回执后3个月内未接到稿件处理通知者,系仍在审理中,作者可凭稿件编号查询处理情况;收到来稿回执后6月如未收到编辑部录用通知或修改信者,请与编辑部联系,以确认稿件近期是否刊用,然后方可自行处理该稿。根据《著作权法》的基本精神,本刊反对一稿两投。
1.6 来稿一律文责自负。稿件请自留底稿。依照《著作权法》有关规定,本刊可对来稿进行文字修改、删减,不同意本刊修改或删减者请投稿时声明,否则视为同意。凡有重大改动,则提请作者对修改意见进行斟酌和确认。作者修改完稿件后须将原稿、修改稿以及对修稿意见的逐条答复(不管同意不同意),一并返回本刊。审修时间较长,超过6个月的稿件应作新的增补和润色,作为新稿处理,重新登记。修改稿逾期2个月不寄回者,视作自动撤稿。
2 本刊对文章写作格式的要求
2.1 文稿质量与基本写作要求 来稿要有科学性、创新性、实用性,中心突出、论点明确、数据准确、文字精炼,文章层次分明,使用正规简化字。文章标题要求突出主题,简明扼要,能吸引读者。中文标题在20个汉字以内为宜。论著类稿件一般不超过4500字,综述、讲座类文稿不超过5000字,“技术交流”、“教训分析”类文稿不超过2500字,“短篇报道”类文稿不超过1200字。
来稿请用Word格式排版,同一篇稿件只能投稿一次,不要重复投稿。
2.2 关于署名和作者单位 文章作者应当是①参与选题设计或参与资料的分析和解释者;②起草或修改论文中关键性理论或其他主要内容者;③能对编辑部的修改意见进行核对修改,在学术上进行答辩,并最终同意该文章发表且对文章内容负责者。
作者署名的次序按对该项研究和对该文章贡献的大小排列。由第一作者或通讯作者事先征得所有署名作者对排列顺序的书面意见,每位作者的姓名必须确认并保证书写无误。
对参加一少部分工作的人员,以及给予部分帮助、一般性指导、提供资助者,在征得当事人同意后可于文末致谢。
本刊对作者署名以稿件投来时的署名和排序为准,不做任何干预。若作者中途要求增减作者或变更排序,必须提供与此次修改前后有关的全体作者的书面证明。
不同单位的作者,其姓名的右上角必须加脚注号,其号码应与各作者单位前加注的号码一致。
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作者属实习、进修等性质者,应在脚注内说明。
作者工作单位如有变更,应及时通知本刊编辑部,并在脚注内注明现在单位名称。
若作者未作特别说明,则本刊以文章第一作者为通讯作者,文稿修改及所有联系都与第一作者进行。
2.3 摘要 论著类文稿需附中、英文摘要;综述、讲座和临床交流类文稿需附中文摘要。中文摘要200字左右,相应的英文摘要400个实词。英文摘要包括英文文题,其下标出前三位作者姓名的汉语拼音、作者单位、单位所在省、市、县名相应的英文译名及邮政编码。论著类文稿的中、英文摘要必须包括“目的”、“方法”、“结果”、“结论”四部分。
2.4 关键词 论著类文章需标引最少3个、最多5个中文关键词及相应的英文关键词。临床交流、综述讲座类文章只标中文关键词。尽可能用最新版本的美国国立医学图书馆编辑的《Index Medicus》医学主题词表(MeSH)内所列之词,该表上查不到的词,可:①选用直接相关的几个主题词进行组配;②根据树状结构表选用最直接的上位主题词;③实在查不到,可采用常用的自由词。另外,药名可作为关键词;关键词不要用缩写词。
2.5 医学专用名词 以全国科学技术名词审定委员会审定、公布,由科学出版社出版的《医学名词》和相关学科的名词为准,暂未公布的医学名词可以以人民卫生出版社出版的《英汉医学词汇》和人民卫生出版社最新版本的全国高等医药院校教材《妇产科学》为准。药物名称以最新版本的药典或卫生部药典委员会编辑的《药名词汇》(非法定药物)中的名称为准。中、英文药物名称采用国际非专利药名,不用商品名。
2.6 缩略语 应于文章首次出现缩略语处先叙述其全称,然后加括号注明其中文缩略语、英文全称及英文缩写。医学缩略语应以医学缩略语词典为准,切忌自造。对众所熟知的缩略语,可不注出其中、英文全称。
2.7 图表 本刊采用三线表。凡能用文字说明的问题,尽量不用表,只有用表格才能表达清楚、让人一目了然的内容才用表格,文中则不要再重复文字叙述。线条图用计算机制图。照片要求清晰,注明图号,如采用人物图像,必须征得本人书面同意。大体标本照片在图内应有尺度标记。病理照片要求注明染色法和放大倍率。图表中若有引用他人文献者,请注明。论著类稿件中的表题、图题需标出英译文。
2.8 统计学符号 按国家标准GB 3358-82《统计学名词及符号》的有关规定书写,常用如下:①样本的算术平均数用英文小写x(中位数仍用M);②标准差用英文小写s;③标准误用英文小写s;④t检验用英文小写t;⑤F检验用英文大写F;⑥卡方检验用希文小写χ2;⑦相关系数用英文小写r;⑧自由度用希文小写v;⑨概率用英文大写P(P值前应给出具体检验值,如t值、χ2、q值等)。以上符号均用斜体。
2.9 计量单位 采用法定剂量单位,执行国务院1984年2月颁布的《中华人民共和国法定剂量单位》。2.10 数字的书写 按国家标准GB/T15835-1995《关于出版物上数字用法的规定》。公历世纪、年代、年、月、日、时刻和计数、计量均用阿拉伯数字。百分数的范围,前一个百分符号不能省略,例如1%~5%。附有长度单位的数值相乘时应写成:2cm×3cm×2cm,而不应写成2×3×2cm3。
2.10 参考文献 参考文献参照国标GB/T 7714-2015,只列亲自阅读的主要者,论著类文章不超过20条,综述类文章不超过30条,按引用顺序列于文末,并在内文引用处右上角以“[]”号注明序号。注录内容及标点符号书写格式如下:
[期刊] 作者(只写出前三位作者姓名,中间加逗号隔开,第三作者以后加“等”).文题[J].刊名(若为外文缩写,则按Index Medicus格式,中文刊名用全名),年份,卷(期):起页-止页.
[书籍] 主编者.书名[M].版次.出版地:出版者,年份:起页-止页.或标为:作者.文题.见:主编者名.书名[M].版次.出版地:出版者,年份:起页-止页.
3 稿件录用相关手续
3.1 稿件一旦录用,即发给作者录用通知。稿件刊登后,按规定向通讯作者或第一作者发放稿酬(其中含各数据库的使用费),并送当期杂志1册。
3.2 来稿一经接受刊登,应由作者向本刊出版单位《实用妇产科杂志》编辑部签署论文专有使用授权书。
3.3 本稿约是本刊对作者投稿之要约,凡向本刊投稿者,均需事先认真阅读本刊稿约,凡将稿件投来本刊者,均视为同意本刊上述投稿之约定者。
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卵裂期评分对优质囊胚移植妊娠结局的预测价值探讨
目的:探讨优质囊胚的卵裂期胚胎评分对囊胚移植妊娠结局的预测作用.方法:回顾性分析2012年10月至2015年10月于中山大学附属第六医院生殖医学研究中心行新鲜或解冻优质囊胚移植的108例周期资料,其中移植来源于优质卵裂期胚胎的优质囊胚为H-H组(59例),移植来源于非优质卵裂期胚胎的优质囊胚为P-H组(49例).比较两组移植情况及妊娠结局,并采用Lo-gistic回归分析临床妊娠结局的相关因素.结果:H-H组59例均为单囊胚移植;P-H组中有42例为单囊胚移植;7例移植2枚囊胚(1枚优质囊胚及1枚非优质囊胚);H-H组的临床妊娠率及胚胎种植率较P-H组高(57.63% vs 34.69%,P=0.017;57.63% vs 32.14%,P=0.004),且流产率较后者低(16.13% vs 47.06%,P=0.039).Logistic回归分析提示优质囊胚的卵裂期评分与临床妊娠结局相关(OR2.560,P=0.019),而其他混杂因素与临床妊娠结局的关联差异无统计学意义(P>0.05).结论:卵裂期评分较低的胚胎,即使发育至优质囊胚,移植后妊娠率和流产率并不乐观,或不适用于优质单囊胚移植策略.优质囊胚的卵裂期评分可作为胚胎发育潜能的预测因素,改进优质单囊胚移植策略的实际应用.
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57例足内翻胎儿的产前诊断结果分析
目的:探讨足内翻胎儿产前诊断结果,明确足内翻胎儿染色体异常的发生及基因拷贝数变异情况.方法:57例超声检查提示胎儿足内翻的孕妇,通过经腹绒毛取样、羊膜腔穿刺或脐静脉穿刺的方法进行胎儿染色体核型及基因拷贝数变异的分析.结果:57例足内翻胎儿总的染色体异常发生率为17.5%(10/57).57例足内翻胎儿中孤立性足内翻11例,无染色体异常发生;综合征性足内翻46例,染色体异常发生率为21.7% (10/46),其中18-三体3例,其他染色体异常2例,致病性基因拷贝数变异5例.结论:孤立性足内翻染色体异常发生率低;综合征性足内翻染色体异常发生率较高,需行产前诊断.对于足内翻胎儿的产前诊断,除了常规的核型以外,还需要重视基因拷贝数变异的检测.
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基于人口学及临床特征的妊娠期糖尿病预测模型的研究
目的:探讨基于孕妇人口学及临床特征的预测模型对妊娠期糖尿病(GDM)发病风险的评估.方法:收集并筛选2017年1月1日至2017年12月31日定期产前检查并分娩的14307例孕妇.按一定的比例采用随机抽样的方式确立观察组和验证组,观察组包含了约80%的总样本量,验证组包含了约20%的总样本量.利用人口学特征、临床孕产史等数据,通过Logistic回归统计方法对观察组建立GDM预测模型,并用验证组进行模型验证,得到受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),评估预测模型在临床的预测价值.结果:观察组共有11498例孕妇,其中1779例(15.5%)患有GDM.统计分析表明:既往GDM病史、年龄、糖尿病家族史、孕前体质量指数(BMI)、既往巨大儿分娩史和孕产次与GDM发生显著相关(P<0.05);而文化程度、职业、居住地等与GDM无明显关联(P>0.05);把显著相关的临床风险因素纳入预测模型,得到临床评分系统.验证组共有2809例妊娠妇女,404例(14.4%)患有GDM,通过评分系统后得到AUC为0.659.提示临床评分系统对GDM具有一定的预测价值.结论:调查备孕期或早孕期妇女的既往GDM病史、年龄、糖尿病家族史、孕前BMI、既往巨大儿分娩史和孕产次可以预测GDM的发病风险,并在尽早开始生活方式的干预,达到预防或减少GDM发生.
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侵蚀性葡萄胎转移的相关因素及疗效分析
目的:探讨侵蚀性葡萄胎(IHM)发生转移的相关因素及对其疗效进行对比分析.方法:回顾性分析2012年6月至2018年3月重庆医科大学附属第一医院收治的IHM 50例患者的临床资料,其中发生转移的24例(肺转移22例,阴道转移2例)为转移组,未见明确转移征象的26例为未转移组,对两组患者的相关临床特点进行Logistic多因素回归分析.并对其疗程、临床疗效、预后等资料进行对比研究.结果:①Logistic多因素回归分析示:停经距第1次清宫时间长、合并卵巢黄素化囊肿为IHM转移的独立危险因素(OR >1,P<0.05),而伴有假孕症状为IHM转移的保护性因素(OR<1,P<0.05).②两组治疗情况比较,转移组开始治疗距血β-hCG转阴时间(70.00±21.07天)长于未转移组(57.27±16.75天),差异有统计学意义(P<0.05),而两组行化疗次数及全子宫切除术、近期治愈、近期好转、再次妊娠、复发的比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组近期未治愈共9例患者均为未按时返院化疗.结论:一旦考虑诊断葡萄胎,应尽早行清宫术,以减少IHM转移的发生.合并卵巢黄素化囊肿的IHM患者需警惕是否有转移.在治疗时需严密监测血β-hCG水平的变化.IHM即使发生转移,经过规范的治疗仍能达到满意疗效.
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子宫颈鳞癌细胞血管生成素和酪氨酸激酶受体的表达与患者临床病理及预后分析
目的:探讨血管生成素(Ang)及酪氨酸激酶受体(Tie)在子宫颈鳞癌组织癌细胞中的表达与患者临床病理特征和预后的关系.方法:选择2010年1月至2015年10月在石河子大学医学院第一附属医院妇科未行放疗和化疗直接手术治疗的84例Ⅰ A1~ⅡA2期子宫颈鳞癌患者为研究对象.采用免疫组织化学染色法检测Ang-1、Ang-2、Tie-1、Tie-2在子宫颈鳞癌细胞中的表达,并分析其与患者临床病理特征和预后的关系.结果:子宫颈鳞癌患者肿瘤直径≥2 cm的Ang-1、Ang-2和Tie-2的阳性表达率均显著高于肿瘤直径<2 cm者(P<0.05).Tie-2的阳性表达率在Ⅰ B2~ⅡA2期患者中明显高于Ⅰ A1 ~Ⅰ B1期(P<0.05),Tie-1的阳性表达率在有淋巴脉管间质浸润(LVSI)患者中明显低于无LVSI者(P<0.05).此外,Tie-1在子宫颈鳞癌细胞中的表达与患者3年累积生存时间相关(P<0.05),Tie-2在子宫颈鳞癌细胞中的表达与患者的3年累积生存时间及无瘤生存时间相关(P<0.05).结论:子宫颈鳞癌患者癌细胞中Ang和Tie的表达可能与肿瘤大小或疾病进展或预后有一定关系.Ang和Tie有可能成为日后子宫颈鳞癌抗肿瘤治疗的新靶点.
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子宫恶性混合性苗勒管肿瘤32例临床特征分析
目的:分析子宫恶性混合性苗勒管肿瘤(MMMT)的临床特点、诊断、治疗及影响预后的相关因素.方法:回顾性分析西安交通大学第一附属医院2008年1月至2018年1月收治的32例子宫MMMT(1例子宫颈MMMT,31例子宫体MMMT)的临床资料,并对影响子宫MMMT的3年生存率的相关因素行Cox回归分析.结果:①患者平均年龄58.2±5.6岁,71.9%(23/32)为绝经后妇女.93.8% (30/32)表现为不规则阴道流血.77.8%(21/27)术前肿瘤标志物(NSE、CA125、CA724 、CA199等)有不同程度升高,多表现为轻度增高.②44.4%(12/27)术前诊断性刮宫病理检查结果与术后病理学诊断相符.93.3%(14/15)的盆腔MRI检查可实现术前早期诊断.③所有患者均行手术治疗,术后26例行化疗,3例接受放疗.④随访6 ~ 125个月.子宫体MMMT Ⅰ期患者1、3、5年总生存率分别为95.3%、61.9%、42.9%,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者1、3、5年总生存率分别为80.0%、50.0%、30.0%.⑤Cox多因素分析示,肿瘤浸润子宫肌层深度≥1/2是影响生存的独立危险因素(OR5.102,P=0.018).结论:子宫MMMT多发生于绝经后妇女,预后差,临床表现多为阴道不规则流血,实验室检查肿瘤标志物轻度升高无特异性,术前行盆腔MRI检查联合诊刮可提高术前诊断率,早期及晚期患者5年生存率均低于50%,且肿瘤浸润子宫肌层深度≥1/2是影响生存的独立危险因素.
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无入路平台经脐单切口腹腔镜与传统多孔腹腔镜行全子宫切除术的临床效果比较
目的:探讨无入路平台经脐单切口腹腔镜(TU-SILS)行全子宫切除术的临床应用价值.方法:将100例诊断为子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫颈上皮内瘤变Ⅲ级及子宫不典型增生,拟入院切除子宫的患者,随机入组;50例行传统多孔腹腔镜(MPLS)全子宫切除术(MPLS组),50例行无入路平台TU-SILS全子宫切除术(TU-SILS组).观察及比较两组手术时间、术中出血量、术后病率、术后肛门排气时间、住院时间、术后疼痛评分(VAS)以及患者满意度等.结果:两组患者的术中出血量及术后病率差异无统计学意义(P>0.05).TU-SILS组手术时间长于MPLS组,住院时间短于MPLS组,术后疼痛评分低于MPLS组,术后肛门排气时间快于MPLS组,患者对切口满意度则高于MPLS组,两组差异均有统计学意义(P<0.05).所有手术顺利完成,术中、术后均未出现严重并发症、均未中转开腹,亦无手术死亡病例.结论:与MPLS比较,无入路平台TU-SILS全子宫切除是一种安全、可行的手术方式,且可以达到与单孔腹腔镜一样满意的美容效果和无瘢痕的手术目的.
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血栓弹力图和凝血五项评价低分子肝素改善重度子痫前期患者凝血功能效果的比较研究
目的:探讨血栓弹力图(TEG)和凝血五项评价低分子肝素(LMWH)改善重度子痫前期患者凝血功能效果的比较.方法:选择2014年3月至2016年1月于中国医科大学附属盛京医院就诊的孕晚期重度子痫前期患者共33例作为观察组,并随机分为组1(n =18)和组2(n=15),组1患者予传统降压解痉治疗,组2在降压解痉基础上予LMWH 4100 U每日1次皮下注射治疗,治疗周期3~5天,检测观察组患者治疗前后常规凝血五项(包括PT、APTT、TT、FIB、D-D)、PLT及TEG的指标;同时设立孕晚期健康妇女29例作为对照组,检测其凝血五项及TEG,并进行比较.结果:治疗前组1及组2与对照组比较,凝血五项中PT缩短,D-D升高,差异有统计学意义(P<0.05),TEG参数中R缩短,MA值及CI值升高,差异有统计学意义(P<0.05).组1治疗前后凝血五项及TEG指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).组2治疗后较治疗前凝血五项中仅D-D下降(P<0.05),而TEG参数中R延长,MA值及CI值减小,差异有统计学意义(P<0.05).结论:TEG与凝血五项相比,可以更有效地反映出凝血状态及LMWH的治疗效果,可用作评价LMWH改善重度子痫前期患者凝血功能效果的有力手段.
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复发性子宫颈癌行盆腔廓清术围术期情况及近期预后分析
目的:探讨复发性子宫颈癌盆腔廓清术的安全性、有效性及预后.方法:选择2015年1月1日至2017年11月1日在北京大学人民医院妇科接受盆腔廓清术的6例复发性子宫颈癌患者,通过搜集临床资料和随访进行回顾性分析.结果:年龄40~57岁,平均49.8±6.2岁.3例行全盆腔廓清,3例行前盆腔廓清.术中出血量600~ 3300 ml,平均2050±1107 ml.平均住院天数17.67±5.65天.随访至2018年3月1日,随访时间6~28月,平均12.83±8.66月.术后出现上尿路积水4例,下肢静脉血栓1例,肠梗阻1例;无并发症者1例.至随访截止日,术后3例无瘤生存,平均无瘤生存13.33月;1例可疑复发;2例病情未控,至随访截止日带瘤生存,平均存活10月.结论:盆腔廓清术手术范围大,并发症发生率高,需注意严格把握手术适应证及预防围术期并发症;满意的盆腔廓清术安全、可行并可以延长患者无瘤生存和总的生存时间.
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子宫内膜容受性评价进展
妊娠的发生要求子宫内膜允许囊胚定位、黏附和侵入,这需要通过多种细胞因子和黏附分子的共同协调来实现,胚胎植入的关键是子宫内膜容受性(endometrial receptivity,ER)的建立.影响胚胎种植成功的关键因素有胚胎质量、子宫内膜因素等,提高胚胎质量和改善ER是治疗的两大关键问题.ER是指子宫内膜对胚胎的接受能力,与胚胎种植窗开放关系密切.正常生理状态下,胚胎于排卵后6~8天着床于子宫内膜,着床子宫内膜仅在较短暂的一段时间内(3~4天)能够接纳胚胎种植,这段时间即胚胎的种植窗.对于ER的评估方法和改进措施已经成为生殖内分泌学者的研究热点之一,特别是在辅助生殖技术(ART)快速发展的今天,为提高胚胎着床率、活产率,对于准确把握胚胎种植窗显得更加重要.本文就ER的评估指标进展进行总结.
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恶性子宫内膜病变的生育问题探讨
子宫内膜癌(EC)是女性常见的生殖系统恶性肿瘤,在发达国家其发病率往往居于首位,而在发展中国家为第2位.标准的子宫内膜复杂不典型增生(癌前病变)及局限性EC的一线治疗方法为传统全面分期手术治疗,即腹水或腹腔冲洗液细胞学检查+全子宫+双侧附件切除+淋巴结评估+子宫外累及和病变的评估,进一步的治疗应基于手术及病理分期.然而,年轻患者往往尚未生育,故口服大剂量孕激素治疗成为目前广为应用的非手术类保留生育功能的治疗方式.美国国立综合癌症网络(NCCN)建议:严格选择未浸润子宫肌层且分化良好(1级,G1)的子宫内膜样腺癌患者,行保留生育功能的孕激素治疗[1].
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胚胎植入前良性子宫内膜病变的诊治
胚胎的成功植入需要具备植入能力的囊胚和处于接受态的子宫内膜,两者缺一不可.子宫内膜的接受态是指与胚胎发育同步进行的子宫内膜上皮和基质细胞相继发生的增殖和分化,使子宫进入一个短暂的接受胚胎植入的阶段,也称为植入窗口期(window of implantation,WOI)[1].子宫内膜接受态,又称子宫内膜容受性,是一个动态变化过程.雌激素和孕酮是其中主要的调控激素.同时,合适的子宫腔环境和处于适宜舒张状态的子宫肌层也有利于胚胎植入.因此,必须重视子宫内膜及子宫本身病变对胚胎植入的影响.
关键词: -
子宫内膜容受性不良的中医药对策
子宫内膜容受性是指在着床窗期胚胎植入过程中,子宫内膜接受、容纳胚胎植入的能力.子宫内膜容受性不良是导致妊娠失败的重要原因.临床中常见疾病主要包括:月经不调、子宫内膜息肉、子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫腺肌病、输卵管积水、多囊卵巢综合征(PCOS)、子宫畸形等.其主要临床表现为内膜菲薄、内膜形态不佳、内膜回声紊乱、内膜下血流灌注异常、内膜蠕动波频率减慢及方向改变或蠕动紊乱和子宫体腔容积过少等.中医学无子宫内膜容受性不良的病名记载,据其临床表现,归属于“月经不调”、“癥瘕”、“妇人腹痛”、“不孕症”等范畴,中医治疗调经疗膜、周期疗法、针灸等方法疗效确切,现就临床常用方法介绍如下,以供同行借鉴.
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薄型子宫内膜的诊治现状
子宫内膜容受性是影响辅助生殖治疗成功率的重要因素之一.评估子宫内膜容受性的指标涉及从影像学到组织学、超微结构、转录组学分析等诸多方面,其中临床应用历史长、应用范围广、对妊娠结局影响为确切的仍属超声下子宫内膜厚度评估.薄型子宫内膜(thin endometrium,TE)将对辅助生殖治疗的妊娠结局产生负面影响这一观念已被生殖医学界普遍接受,但显著影响妊娠的子宫内膜阈厚度尚缺乏定论.大部分相关研究中,定义TE时使用自然周期排卵前或促排卵周期绒促性素(HCG)扳机日内膜厚度小于7~9 mm作为阈值[1].
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影响胚胎着床的胚胎因素
胚胎着床是胚胎经过定位、黏附和侵入种植于子宫内膜的过程,在人体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer,IVF/ICSI-ET)周期中胚胎着床率约30%,反复着床失败(recurrent implantation failure,RIF)的发生率为12%~34%.胚胎因素、子宫因素、母体免疫异常等原因均可导致胚胎着床失败.胚胎着床成功在临床实践中定义为出现超声下可见妊娠囊.目前RIF尚无统一定义,近一篇系统回顾根据已有研究和专家意见建议定义为:连续两次优质胚胎移植,累计不少于4枚第3天胚胎和2枚囊胚,仍未获得妊娠[1].胚胎质量和发育潜能是影响胚胎着床的决定性因素,胚胎染色体异常、透明带硬化、体外培养环境不当均会导致胚胎着床失败.本文将全面阐述影响胚胎着床的胚胎因素及研究进展,为从胚胎方面提高着床率提供新思路.
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原发性腹主动脉异位妊娠1例
1 病例报告患者,35岁,G3P1,因孕2月伴腹痛数小时,剖腹探查发现腹膜后血肿6小时,于2017年11月25日8:30由当地医院急诊转至郴州市第一人民医院中心医院.既往月经规律,末次月经2017年9月26日.2017年11月4日因停经39天于当地镇卫生院查尿妊娠试验阳性、血p-hCG 58830 U/L,盆腔彩超检查示:宫内外均未发现孕囊,考虑“异位妊娠”,建议转当地县人民医院就诊.11月15日于当地县人民医院盆腔B超检查示右侧附件区混合回声包块24 mm× 12 mm,考虑异位妊娠,并建议患者住院手术治疗.患者因无明显自觉症状拒绝住院手术,并于11月16日于诊所自行购买米非司酮+米索前列醇片.口服米非司酮3天,2天后出现少量阴道流血,暗红色,无明显腹痛;继续服用米索前列醇片,具体用量均不详.11月24日傍晚出现阵发性下腹痛渐加剧伴肛门坠胀及头晕、眼花、冷汗,并呕吐2次,为胃内容物.11月25日凌晨于当地县人民医院急诊行剖腹探查,术中见子宫、双侧附件未及明显异常,右侧输卵管系膜下方可见一巨大血肿,深入盆腔深部,考虑腹膜后巨大血肿,术中请郴州市第一人民医院中心医院介入科紧急会诊,行介入术未发现明显出血血管,未能行栓塞术.11月25日上午急送郴州市第一人民医院中心医院.
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多胎妊娠延迟分娩现状
为改善多胎妊娠早产儿围产结局,多胎妊娠延迟分娩逐渐在临床中得到了实施.延迟分娩在宫缩消退的前提下排除母胎相关并发症方可实施,其临床处理主要包括高位结扎第1胎儿脐带、使用宫缩抑制剂、抗生素预防感染及严密监护母胎状态,必要时使用糖皮质激素.胎儿结局与其娩出孕周密切相关,掌控多胎妊娠延迟分娩条件、时机及相应的临床处理措施十分重要.
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重视妊娠期阻塞性睡眠呼吸暂停的临床诊治
睡眠呼吸障碍(sleep-disordered breathing,SDB)是指一类与睡眠有关的呼吸障碍,包括阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)、中枢性睡眠呼吸暂停(central sleep apnea,CSA),以及与睡眠有关的通气不足和低氧血症[1].OSA是SDB中常见的一种,以睡眠打鼾伴呼吸暂停和日间嗜睡为主要临床表现,其直接发病机制是由于上呼吸道的狭窄和阻塞,既往也称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS).关于SDB和OSA术语的应用,虽然两者有各自明确的定义和界限,但是因为疾病某些共同的症状和特征,国外文献中经常出现用这一类疾病的总称SDB代替OSA的情况.
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子痫前期患者凝血功能变化检测指标及其防治
子痫前期(PE)是一种严重影响母婴健康,引起孕产妇和围产儿病死率升高的产科常见并发症.凝血功能障碍与PE患者的临床表现和病情进展密切相关,对有高危因素的妊娠女性,应用阿司匹林和小剂量低分子肝素进行预防,应用凝血五项、血常规等常规实验室指标及血管性血友病因子(vWF)、组织因子(TF)、P-选择素(PS)和血栓弹力图等特异性指标进行早期筛查,发现血管内皮损伤,监控其凝血-抗凝-纤溶功能,对已发生的PE甚至慢性弥散性血管内凝血(DIC)及早进行抗凝治疗,能够降低产后出血等不良结局发生的风险.
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月经淋漓不尽2+年,发现生殖系统发育异常1+年
1 病历摘要患者,14岁,因月经淋漓不尽2+年,发现生殖系统发育异常1+年,于2018年3月9日入四川大学华西第二医院诊治.患者系青春期女性,初潮年龄11岁,起初月经尚规律,周期约为26 ~ 28天,经期4~5天,无明显痛经,经量正常.2+年前,患者出现月经淋漓不尽,表现为周期不变,经期月经淋漓不尽,前4~5天经量如常,之后阴道流血量少,暗红色至棕褐色,整个经期需持续15 ~ 20天,外院考虑为“排卵障碍相关的异常子宫出血”,给予雌激素联合孕激素治疗,效果不佳.遂于1+年前就诊于我院门诊,查性激素全套示:卵泡刺激素(FSH)6.6 U/L,黄体生成素(LH)4.0 U/L,睾酮(T)0.66 nmol/L,泌乳素(PRL)0.27 nmol/L,孕酮(P) 1.97 nmol/L,雌二醇(E2) 336.72 pmol/L.
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妊娠期肝内胆汁淤积症指南解读
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是一种妊娠特有疾病,以不明原因的皮肤瘙痒、肝功能异常,但产后迅速消失或恢复正常为临床特点;主要危害为早产、羊水胎粪污染、胎儿窘迫、死胎、死产,进而使围产儿病率及死亡率增加等.由于ICP的发病具有地区差异[1~7],国外关于该病的相关指南较少,国际上尚无统一诊治意见.我国是ICP的高发国家之一,关于ICP的研究相对较多,因此,中华医学会妇产科学分会产科学组于2011年、2015年相继发布了两版ICP诊疗指南[1,2],对我国ICP诊疗的规范做出了重要的指导作用.尤其是2015年发布的新版指南,针对第1版指南带来的一些争议,结合大家对ICP诊疗方面新的认识,进行了重新修订,为广大产科医生提供了更明确的临床指导.然而,自新版指南发布至今,对于ICP的诊治,各级医疗工作者仍存在较多疑惑,故本文通过复习相关文献及多个指南,对ICP的诊治进行归纳.
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未知
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未知录用情况: 已投修改后录用选择周期:
实用妇产科杂志的编辑非常负责,在校稿的时候会直接电话联系讨论文章的格式修改。期刊的审稿速度很快,外审专家的效率高,1个月不到就审回了,给了很全面的修改意见。
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未知录用情况: 已投修改后录用选择周期: 3个月内
6月6号投的稿,7月22日初审通过,8月外审结束,9月修回,6号通知录用,历时3个月。审稿的速度还行,审稿流程正规。
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未知录用情况: 已投修改后录用选择周期: 2个月内
期刊没什么歧视,很不错。投稿的第三天就给了修改的意见,排版时,编辑打电话来沟通格式方面的问题。12月17日接受,速度很快,建议投稿。
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未知录用情况: 已投修改后录用选择周期: 3个月内
编辑和审稿人都非常的认真,审稿的速度很快,有什么问题都会第一时间通知。期刊喜欢文章有一定的理论创新型,这样中的可能性高一些。
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未知录用情况: 已投结果未知选择周期:
1月4号投的稿,2个半月外审省会,提了关于文章内容方面的和文字修改方面的问题。修回后,一直在等待,希望能录用。
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未知录用情况: 已投修改后录用选择周期: 3个月内
论文历经2个多月的时间终于被接收了,编辑很负责,修了6-7次的格式,审稿专家很专业,给了到位的修改意见。不错的刊物,大家可以试着投。
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未知录用情况: 已投修改后录用选择周期:
期刊很注重文章的质量,所以文章要有清晰的思路,要有新意,有明确的想法。编辑效率高,回复邮件很及时。
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未知录用情况: 已投修改后录用选择周期: 3个月内
工作中投了一篇,10月份投的稿,现在已经录用了,过程顺利,大约历时3个月。编辑有耐心,态度好,有问题会耐心解答。
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未知录用情况: 已投修改后录用选择周期:
个人投稿后的一些感想:杂志的审稿速度还很快的,一般3个月就出结果了,文章要写的有新意、有水平,录用率还是挺高的。
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未知录用情况: 已投修改后录用选择周期: 3个月内
很顺利的一次投稿,一审花了2个月的时间,给了修改意见后,认真修改后提交没多久,就通知录用了。很好的期刊,编辑和审稿人都很认真,建议大家投稿。
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未知录用情况: 已投修改后录用选择周期: 5个月内
来回修改的次数比较多,耽误了很多的时间,从投稿到录用历经5个月的时间。编辑很认真,有点错误的地方都被标出来。
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未知录用情况: 已投修改后录用选择周期: 3个月内
投了一篇关于综述与讲座的文章,编辑态度好,给了一些细节方面的修改意见,之后送审,过程顺利。
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未知录用情况: 已投修改后录用选择周期: 3个月内
从投稿到录用大概3个月的时间,7月29日投的稿,10月29日邮箱收到用稿通知。审稿速度挺快,希望见刊时短一点。
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未知录用情况: 已投修改后录用选择周期: 3个月内
实用妇产科是本不错的杂志,对文章的新性和独立性比较强。编辑对细节方面很注重,尤其是格式方面。审稿的专家很专业,给的意见对文章的修改帮助很大。
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未知录用情况: 已投修改后录用选择周期: 3个月内
第一篇核心文章,5月10号投的稿,8月2日给的结果,修改后录用。给的修改意见只涉及到一些小的细节方面。
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实用妇产科杂志要求文章内容要求有独创性,现在投稿的稿件较多,所以要脱颖而出。编辑很好,很有耐心。审稿的速度和见刊的速度比较慢。
投了一篇,期间修了很多次,主要的修改在细节方面,比如:语句中标点、句式结构等。编辑态度很好,有问必答。从投稿到录用大概用了3个月时间,速度可以。