实用妇产科杂志
Journal of Practical Obstetrics and Gynecology 실용부과잡지
- 主管单位: 四川省卫生厅
- 主办单位: 四川省医学会
- 影响因子: 2.56
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1003-6946
- 国内刊号: 51-1145/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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宫腔镜、B超检查诊断异常子宫出血病因与病理诊断符合率的临床分析
目的:探讨宫腔镜检查在各种异常子宫出血病因中的诊断价值.方法:我院应用宫腔镜检查异常子宫出血500例,术前均行B超检查,术中行定位取材或诊断性刮宫.结果:在异常子宫出血病因诊断中,宫腔镜诊断子宫内膜增生过长99例,与病理诊断的符合率为65.56%;子宫内膜息肉127例,符合率为98.45%;慢性子宫内膜炎90例,符合率为93.75%;宫腔内胚物残留52例,符合率为100%;子宫粘膜下肌瘤26例,符合率为89.65%.结论:对异常子宫出血的病因诊断中,宫腔镜检查可以提高子宫内膜息肉及子宫粘膜下肌瘤的诊断率,尽管对子宫内膜增生过长及子宫内膜癌需经病理诊断,但因镜下可以定位诊刮,提高了诊断率.
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肾移植前后子宫出血38例临床分析
目的:探讨肾移植前后患者发生子宫出血的原因及治疗方法.方法:回顾既往38例肾移植前后发生子宫出血的患者,其中尿毒症肾移植术前7例,肾移植术后31例,内分泌失调引起子宫功能性出血24例,子宫肌瘤9例,血小板减少症5例,均行子宫分段诊刮术并送病理检查,诊刮术后药物治疗13例,子宫次全切除术9例,微波子宫内膜去除术16例,随诊至少半年.结果:13例诊刮术后药物治疗患者7例复发,复发率53.8%(7/13);9例子宫次全切除术后全部绝经;16例微波子宫内膜去除术后无1例子宫出血增多发生.结论:导致肾移植前后子宫出血的常见原因分为:功能失调性子宫出血,子宫肌瘤,血小板减少症等;治疗方法以微波子宫内膜去除术为佳,若合并有较大子宫肌瘤或多发子宫肌瘤,无生育要求者宜选择子宫次全切除术,诊刮术加药物治疗复发率高,不宜作为首选.
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应用宫内节育器的妇女沙眼衣原体感染与子宫内膜中铜含量的关系
目的:探讨女性生殖道沙眼衣原体(CT)感染与宫内节育器(IUD)种类及内膜中铜含量的关系.方法:用聚合酶链反应检测65例置含铜IUD及97例置不锈钢单环的妇女宫颈分泌物CT;对因症取出IUD的20例妇女,取器后刮取子宫内膜,用原子吸收分光光度法测子宫内膜铜含量.结果:放置含铜IUD者CT感染率(3.1%)明显低于置不锈钢单环者(12.3%),P<0.05;放置含铜IUD的妇女子宫内膜铜含量明显高于置不锈钢单环者(P<0.05).结论:含铜IUD对生殖道CT感染有抑制作用.含铜IUD可能通过释放的铜离子来发挥抗CT作用.
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血清孕酮、IL-8、TNF-α在先兆流产中的意义
目的:探讨血清孕酮、IL-8和TNF-α在判断先兆流产预后中的价值.方法:①选择101例患者,分为先兆流产组(47例)、难免流产组(21例)和正常早孕组(33例).均抽取静脉血检查血清孕酮、IL-8和TNF-α.②根据治疗结果将先兆流产患者分为成功组和失败组,运用受试者工作特性曲线(ROC曲线),确定用以预测治疗成功与否的血清孕酮临界值.结果:①3组患者的血清孕酮、IL-8、TNF-α水平差异有显著性(P<0.01).②运用ROC曲线,我们推荐血清孕酮39.6 nmol/L作为预测先兆流产治疗成功与否的临界值.③IL-8和TNF-α随病情的好转而降低.结论:①血清孕酮、IL-8和TNF-α可以作为判断先兆流产预后的参考指标.②IL-8和TNF-α可能参与了先兆流产的发生发展.
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卵巢上皮性癌中p53基因缺失与HER-2基因扩增及其临床意义
目的:检测卵巢上皮性癌中17号染色体上野生型p53基因缺失与HER-2基因的扩增情况并探讨其临床意义.方法:分别以不同颜色荧光标记的p53、HER-2基因和17号染色体着丝粒为双色探针组,应用间期双色荧光原位杂交(FISH)技术检测54例卵巢上皮性癌间期细胞核中p53基因、HER-2基因和17号染色体的拷贝数及其相对比例,以确定其缺失或扩增,并统计分析其临床意义.结果:54例卵巢上皮性癌中p53基因缺失38例(70.4%);HER-2基因扩增14例(25.9%);17号染色体多倍体有35例(64.8%).p53基因缺失与17号染色体多倍体呈正相关(χ2=12.116,P<0.001),与HER-2基因的扩增无关(χ2=0.00,P=1.00).p53基因缺失与卵巢上皮性癌患者肿瘤分期及体积大小无关(P>0.05),而与血CA125水平及淋巴结转移有关(P<0.05);术后2年存活率p53基因缺失患者显著低于无缺失患者(81.3%,χ2=4.186,P=0.047).结论:p53基因高频缺失和HER-2基因扩增,可能与部分卵巢上皮性癌的发生发展有关.
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卵巢上皮性癌初治患者紫杉醇加铂类与环磷酰胺加铂类方案疗效及费用的临床分析
目的:比较紫杉醇加铂类(TP组)与环磷酰胺加铂类(PC组)作为卵巢上皮性癌一线化疗方案的疗效及费用.方法:回顾性分析我院自1997年1月至2003年1月收治的符合入选标准的87例卵巢上皮性癌,其中TP方案42例,PC方案45例,比较两组在总生存率、中位生存时间、药物反应率、毒副反应、住院费用等方面的异同.结果:在早期卵巢上皮性癌(Ⅰ、Ⅱ期)中,两组生存率及无进展生存时间差异无显著性,在晚期卵巢上皮性癌(Ⅲ、Ⅳ期)中,TP组中位生存时间及中位无进展生存时间分别为41.34月及23.2月,而PC组分别为23.68月及9月,P<0.05;化疗后复发率TP组为45.24%,PC组为60%,P<0.05;消化道毒副反应发生率TP组和PC组分别为64.29%和82.22%,P<0.05;血液学副反应发生率TP组为57.14%,PC组为42.22%,P<0.05.TP组每生存1年平均住院费用为25613元人民币,PC组每生存1年平均住院费用为9108元人民币,P<0.05.结论:作为晚期卵巢上皮性癌的一线化疗方案,TP方案患者生存率提高,复发率降低,但费用增高.
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米非司酮对不同种类人卵巢癌细胞株细胞体外作用的研究
目的:研究米非司酮对不同种类人卵巢上皮癌细胞株细胞体外生长的作用.方法:应用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法测定不同浓度米非司酮作用不同时间对人卵巢上皮癌细胞株3AO、OVCAR3和SKOV3细胞生长的抑制作用,以流式细胞间接荧光技术检测肿瘤细胞ER、PR蛋白表达率.结果:米非司酮以剂量和时间依赖方式抑制3AO和OVCAR3细胞体外增殖活性(均P<0.05),而对SKOV3细胞生长增殖无显著影响(P>0.05).米非司酮和地塞米松联合应用与相同浓度的米非司酮单独应用比较,3AO和OVCAR3细胞增殖抑制率无统计学意义(P>0.05).米非司酮浓度为10 μmol/L,培养48小时,3AO细胞PR表达率为12.7±1.4%,明显低于对照组44.9±1.4%(P<0.05);OVCAR3细胞PR表达率为23.5±2.1%,明显低于对照组53.4±1.9%(P<0.05);3AO、OVCAR3和SKOV3细胞ER表达率与对照组比较,均无统计学意义(均P>0.05).结论:米非司酮以剂量和时间依赖方式抑制PR表达阳性人卵巢上皮癌3AO、OVCAR3细胞体外增殖活性,其抑制作用与PR变化相关.
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巨大儿产科处理合理性探讨-附190例临床分析
近年来,随着医疗纠纷的增多,使很多产科医生在决定巨大胎儿分娩方式时,由于担心阴道分娩发生新生儿副损伤,从而大大放宽了剖宫产指征,甚至有的将产前估计可能为巨大胎儿,作为剖宫产的绝对指征.
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286例胎膜早破性早产新生儿结局的临床分析
目的:了解产前糖皮质激素干预对胎膜早破性早产新生儿结局的影响.方法:对我院286例胎膜早破性早产病例的临床资料进行回顾性分析.结果:34~35+6周孕龄组新生儿1分钟Apgar评分<7分的发生率、窒息率及新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)发生率在干预组明显低于对照组,两组间比较差异有显著性(P<0.05).36~36+6周孕龄组新生儿窒息率、缺血缺氧性脑病(HIE)发生率、NRDS发生率及其他并发症发生率在干预组明显低于对照组,两组间比较差异有显著性(P<0.05).28~31+6周及32~33+6周孕龄组新生儿结局的各项指标在干预组与对照组间比较差异无显著性(P>0.05).结论:34~36+6孕周胎膜早破性早产孕妇产前使用糖皮质激素干预能显著改善新生儿结局.因样本量关系,<34孕周的胎膜早破性早产孕妇产前使用糖皮质激素干预对新生儿结局有无明显改善还有待于进一步探讨.
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腹腔镜手术和开腹手术治疗盆腔炎性包块的比较
目的:探讨腹腔镜手术治疗盆腔炎性包块的可行性及其价值.方法:收集1999年6月至2004年7月间,41例腹腔镜手术治疗的盆腔炎性包块及13例开腹手术病例,比较其住院天数、费用、疾病种类、手术和术后恢复情况.结果:腹腔镜手术和开腹手术相比较,两组手术时间、住院费用及手术费用差异无显著性(P>0.05),腹腔镜组手术并发症、术中出血量少于开腹手术组,术后排气时间、体温恢复到正常时间、血象恢复时间、术后拆线时间、住院时间均短于开腹手术组,差异有显著性(P< 0.05).结论:腹腔镜手术治疗盆腔炎性包块是可行的,具有较好的临床应用价值.
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精子来源与数量对单精子卵胞浆内注射术妊娠结局的影响
目的:分析不同精子来源和数量对单精子卵胞浆内注射术(ICSI)妊娠结局的影响.方法:2000年1月至2003年6月在本中心进行ICSI治疗而妊娠的271例,据精子来源与数量分为精液正常组(39例)、少弱精组(144例)与手术取精组(88例).比较精液正常组、少弱精组、手术取精组的临床妊娠率、流产率、分娩率、妊娠并发症、分娩孕周、新生儿出生体重、畸形、围生儿死亡率等组间差异.结果:精液正常组、少弱精组与手术取精组患者的临床妊娠率、流产率、分娩率、双胎率、妊娠期高血压疾病发生率、前置胎盘发生率、早产率、分娩孕周、新生儿出生体重、先天性畸形发生率(4.5%、6.3%、4.0%)、围生儿死亡率差异均无显著性(P>0.05).结论:精液正常组、少弱精组与手术取精组ICSI治疗后临床妊娠率、流产率、妊娠期并发症、新生儿出生体重、先天性畸形发生率、围生儿死亡率相似,不同精子来源与数量不影响ICSI治疗后的妊娠和围生儿结局.
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宫腔镜与腹腔镜联合手术的临床应用价值
目的:探讨宫腔镜与腹腔镜联合手术在诊治妇科疾病中的应用价值.方法:对58例患者应用宫腔镜、腹腔镜联合手术的指征、方法、并发症处理进行临床分析.结果:58例患者均于宫腔与腹腔内实施2种以上手术操作.其中1例子宫穿孔中转开腹,1例子宫穿孔在腹腔镜下电凝止血并缝合处理,避免了开腹手术.结论:宫腔镜、腹腔镜联合手术只需一次麻醉,一次手术,解决了以往单纯宫腔镜或腹腔镜不能同时治疗的宫腔与腹腔内病变;通过腹腔镜监护疑难宫腔镜手术,可及时发现和处理手术过程中的子宫穿孔,提高了手术安全性.
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端粒酶抑制剂对顺铂不同敏感性卵巢癌细胞株的影响
目的:通过检测顺铂(CDDP)敏感株和耐药株在经CDDP处理前后的端粒酶活性变化,了解端粒酶活性与CDDP耐药性的关系,及端粒酶抑制剂叠氮胸苷(AZT)和全反式维甲酸(ATRA)对CDDP不同敏感性的卵巢癌细胞株的影响,试图寻找一个解决常规化疗耐药问题的新方法.方法:将卵巢癌CDDP敏感株A2780和耐药株CAOV3、OVCAR3在不同浓度的CDDP、AZT和ATRA中培养,TRAP-ELISA法检测端粒酶活性,MTT法检测药物对细胞增殖的影响.结果:未加CDDP时,敏感株和耐药株的端粒酶活性没有明显差别,经CDDP处理后敏感株的端粒酶活性明显降低,而耐药株没有明显变化.端粒酶抑制剂对CDDP敏感株和耐药株的细胞增殖都有明显的抑制作用.结论:通过不同方式抑制端粒酶活性,均可抑制CDDP敏感株和耐药株的细胞增殖.端粒酶的活性与卵巢癌细胞株对CDDP的耐药性有关.
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轻度子宫内膜异位症患者的腹腔液对精子运动及超微结构的影响
目的:观察轻度子宫内膜异位症(EM)不孕患者的腹腔液对精子运动及超微结构的影响.方法:经过处理的精子在体外分别和轻度EM不孕患者、正常妇女的腹腔液及精子培养液孵育5小时,观察其运动参数及超微结构的变化;酶联免疫法测量EM腹腔液肿瘤坏死因子α(TNF-α)的含量.结果:EM组腹腔液TNF-α含量高于正常妇女(P<0.05);EM组精子平均直线速度(VSL)、平均曲线速度(VCL)、平均路径速度(VAP)、快速直线运动精子活率(MOT)4项运动指标均低于正常组和培养液组(P<0.05),与TNF-α含量呈负相关 (P<0.05),EM组精子头部、顶体及尾部主段胞质肿胀、胞膜破损,而孵育前及孵育后另外两组精子结构无改变.结论:轻度EM不孕患者腹腔液TNF-α值升高,经体外观察腹腔液对精子运动及精子形态学均有损害作用,推测这些可能是EM患者不孕的原因之一.
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腹腔镜下输卵管复通整形113例分析
目的:探讨腹腔镜下手术治疗输卵管不孕的临床效果.方法:选择2000年6月至2003年3月在遂宁市人民医院诊治的输卵管不孕患者病例228例,其中开腹手术115例和腹腔镜手术113例,进行输卵管远端造口或(和)周围粘连分离观察其短期临床指标和随访妊娠率.结果:与开腹手术比较,腹腔镜手术的手术操作时间无差异(P>0.05),术后自主排尿时间、肛门排气时间和住院时间明显缩短(P<0.01).两组随访期间不同时段的妊娠率近似(P>0.05).结论:腹腔镜下施行输卵管远端造口或(和)周围粘连分离可取得与开腹手术一致的术后妊娠率,但明显缩短了患者的肠道和泌尿系统功能恢复时间和住院时间.
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米非司酮配伍米索前列醇药物流产的安全性问题
世界卫生组织报告,全球每年有5300万例非意愿妊娠者要求人工终止妊娠,其中约1/3因不安全流产导致每年5万~10万例不应有的死亡.
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米非司酮用于妇科疾病的治疗
近10年来,米非司酮在妇科疾病的应用范围日益广泛.现对目前有关问题介绍如下.1 米非司酮治疗子宫肌瘤1.1 子宫肌瘤是雌激素依赖性疾病虽然子宫肌瘤的病因尚不清楚,但是发现肌瘤中雌激素受体(ER)的含量高于正常子宫肌层,无论体外和体内试验均表明雌激素能使肌瘤增生,绝经后肌瘤逐渐萎缩.上述情况均说明雌激素是子宫肌瘤生长的主要促进因素.
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米非司酮用于常规避孕
米非司酮是孕激素受体拮抗剂,通过与孕激素受体结合在受体水平与孕激素相互竞争而发挥其抗孕激素作用.
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米非司酮用于紧急避孕、黄体期避孕和催经止孕
为解决居高不下的非意愿妊娠率和人工流产率,除加强对常规避孕方法的开发和推广外,国内外专家还注重对避孕失败补救措施的研究.抗孕激素米非司酮由于其对从卵泡发育至着床等多个环节的有效作用,使其有望成为用于这一目的有效药物.
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药物流产并发症的防治
药物流产在国内广泛使用于临床终止早期妊娠已十多年,虽然对减少它的并发症医务人员进行了不懈地努力,进行了大量的临床研究和临床观察,但至今尚无很好的解决方法.
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米非司酮终止中期妊娠
1 概况米非司酮配伍前列腺素终止妊娠在临床应用已有10余年历史,2004年9月中国人口福利基金会主办米非司酮临床应用10周年10城市巡回学术研讨会,全面回顾了米非司酮在我国推广应用的经验.
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卵巢巨大良性囊肿腹腔镜手术8例
卵巢巨大良性囊肿在临床上较为少见.近几年通过腹腔镜手术治疗卵巢巨大良性囊肿有诸多报道,对囊肿及输卵管的处理多行切除术[1,2].
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卵巢1年内发生两次畸胎瘤1例
1 病例报告患者21岁,因双侧卵巢囊性肿瘤于2003年4月18日在市级医院手术治疗,术中见双侧卵巢囊肿直径均大于10 cm,病理诊断:双侧卵巢成熟性囊性畸胎瘤.
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氨基酸螯合钙治疗围绝经期妇女骨痛114例临床观察
本院生殖健康科自2003年1月开始,对来门诊就诊的妇女,用氨基酸螯合钙治疗各个时段围绝经期妇女的骨痛,收到了良好的效果.现报道如下.
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21卷10期疑难病案讨论选登
1 诊断①宫颈妊娠,②失血性休克2 诊断依据2.1 患者有多次妊娠史(足月产1次,人工流产2次,药物流产1次,异位妊娠1次),而子宫颈妊娠多见于经产妇,有流产或盆腔操作史者.
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22卷2期疑难病案
患者,21岁,已婚,G3P1.因"剖宫产术后阴道流血伴下腹坠胀2+月"于2005年10月10日入院.入院前2+月(2005年7月18日),患者因"G3P0 40+2孕周,部分性前置胎盘"在外院行剖宫产术.
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绝经后激素替代治疗对脑血管疾病的影响
脑血管疾病是危害健康的常见疾病之一,绝经后妇女的内源性雌激素水平下降,可能引起血脂代谢障碍改变,从而可能影响脑血管疾病的发生.在实验室和动物试验中雌激素有调节血脂水平,减少动脉粥样斑块的发生,对脑血管疾病有保护作用,但一些随机对照研究提示激素替代治疗对绝经后妇女脑血管疾病可能无效或有害.由于这些研究的方法学缺陷和剂量的单一等,尚不能得出肯定的结论,对这一问题还需要深入研究和评价.
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宫颈癌根治术中行阴道延长术的临床应用
宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤.近20年发病呈明显年青化趋势[1].传统宫颈癌的标准治疗方法,已不能适应以人为本的医学发展需要,从而对妇科肿瘤的治疗提出了新的要求.
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剖宫产术引起后腹膜血肿1例
1 病例报道患者31岁.因"剖宫产术后6小时,昏迷1小时"于2004年9月14日入院.患者末次月经2003年12月3日,预产期2004年9月10日.
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妊娠合并急性淋巴细胞性白血病
1 病史摘要患者25岁,孕35+5周,因腰骶及右下肢疼痛伴活动受限3+月于2005年1月28日入院.6年前孕40天时曾人工流产1次,术中、术后无阴道大流血.
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米非司酮配伍米索前列醇药物流产中医疗纠纷及医疗事故的防范
米非司酮配伍米索前列醇药物流产是妇产科和计划生育服务机构十分常用的终止早孕方法,由于专业人员专业知识的局限,或缺乏责任心,或一些少见的特殊病情,使医患之间的医疗纠纷或医疗事故时有发生.本文就药物流产中如何避免有关医疗纠纷和医疗事故谈一些看法,以期对基层专业人员有所启示.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |