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吉西他滨的固定速率输注与标准速率输注治疗晚期恶性肿瘤疗效及安全性的Meta分析

赵佳;曲秀娟;李智;宋娜;郭晓玉;刘云鹏

摘要: 目的 比较吉西他滨以固定速率(fixed-dose rate infusion,FDR)输注与标准速率输注治疗晚期恶性肿瘤患者的有效性及安全性.方法 检索Medline、Embase及Cochran Library数据库,筛选以吉西他滨FDR化疗组为试验组、标准30 min输注(stand infusion,SI)化疗组为对照组治疗晚期恶性肿瘤的随机对照临床试验(randomized controlled trial,RCT).由2位评价者分别收集资料,严格依据纳排标准筛选文献.结果 从259篇文献中筛选出符合纳入标准的7篇文献,共1 314例患者,其中FDR组655例,SI组659例.两组间总生存时间(overall survival,OS)、总反应率(overall response rate,ORR)无统计学意义,HR =0.94,95% CI(0.83,1.07),P=0.343;RR =0.99,95% CI(0.79,1.24),P=0.918;FDR组1年生存率(1-year survival rate,1-year SR)优于SI组,RR=1.42,95% CI(1.03,1.43),P=0.02;在血液学相关不良反应中,FDR组3/4度白细胞减少发生率明显增加,RR=1.95,95%CI(1.47,2.61),P<0.001;中性粒细胞的减少发生率明显增加,RR=1.93,95% CI (1.5,2.5),P<0.001;贫血明显增加,RR=1.58,95% CI(1.12,2.22),P<0.001;血小板减少发生率在两组间无统计学意义,RR=1.67,95% CI (0.89,3.1),P=0.11;非血液学相关不良反应中两组间无统计学意义,RR=1.28,95% CI (0.88,1.85),P=0.197.结论 吉西他滨治疗晚期恶性肿瘤FDR组与SI组的OS及ORR均无差异,虽然FDR组1-year SR高于SI组,但血液学相关不良反应也明显增高.现有证据不足以推荐吉西他滨的FDR输注方式应用于临床.

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