棘白菌素类抗真菌药临床应用研究进展
摘要： 棘白菌素类(echinocandins)是21世纪初开发的新型的一类广谱抗真菌药,其通过抑制真菌细胞壁的β-(1,3)-D-葡聚糖的合成,破坏真菌细胞壁的完整性,导致真菌细胞溶解死亡,是一种具有全新作用机理的抗真菌药物,对很多耐唑类药物的真菌仍具有良好的抗菌活性.因其通过干扰真菌细胞壁的合成而产生抗真菌作用,而人体细胞没有细胞壁,所以该类药对人体的毒性较低,是迄今为止安全性高的一类抗真菌药物,具有抗菌谱广、抗真菌作用强、半衰期长、不良反应少、患者耐受性好等特点.该类药对念珠菌为杀菌剂,对曲霉菌属于抑菌剂,无交叉耐药性,是目前用于治疗全身性真菌感染的一线药物.目前国外已上市的棘白菌素类抗真菌药有三种:卡泊芬净、米卡芬净和阿尼芬净,其中卡泊芬净已在国内上市.本文对棘白菌素类药物的作用机制、适应证、抗菌谱、药动学、药物相互作用及不良反应等进行简要综述.
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异丙酚复合舒芬太尼模拟TCI在乳腺癌根治术中的应用
目的:探讨异丙酚复合舒芬太尼模拟靶控输注(target - controlled infusion,TCI)在乳腺癌根治术中应用的安全性和有效性.方法:随机选择ASA Ⅰ-Ⅱ级择期乳腺癌根治术病人156例,采用泵输异丙酚复合舒芬太尼的全凭静脉麻醉模拟靶控的应用方案(即推注负荷量异丙酚1 mg/kg 后,开始持续输注剂量10 mg/kg·h-1,10 min后减为(8 mg/kg·h-1,20 min后减为6 mg/kg·h-1),此方案异丙酚的血药浓度约维持在3 mg/L左右,舒芬太尼的初始靶浓度为0.5 μg/L.记录入室、静脉推注负荷剂量异丙酚后1、3、6和10 min,停异丙酚后1、5和10 min的血液动力学指标、呼吸(RR)、血氧饱和度(SpO2)及脑电双频指数(BIS)数值.记录入睡时间、手术时间、清醒时间、定向时间及不良反应.结果:此方案病人入睡时间短,术中平稳,苏醒快,术中无知晓,虽诱导期对血液动力学有一定的影响,但缩短插管后至手术开始的时间,可降低此风险.结论:在乳腺癌根治术中应用泵输异丙酚复合舒芬太尼的全凭静脉麻醉模拟靶控的应用方案方便安全可靠.
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2011-2013年我院门诊处方点评及结果分析
目的:对本院门诊处方进行点评,规范处方书写,促进临床合理用药.方法:按月份抽取2011年1月-2013年12月的本院门诊处方共7 317张,进行处方点评,统计基本用药指标,对不合理处方进行分析.结果:本院门诊处方书写及用药基本合理,合理处方6 131张,不合理处方1 186张,处方合格率为80.66％.结论:应加强对处方规范性的重视,充分利用医院信息系统,建立健全处方点评制度,提高药师专业水平,加强医生与药师的沟通,保障患者用药安全.
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恩替卡韦联合软肝化纤丸治疗慢性乙型肝炎早期肝硬化疗效观察
目的:观察恩替卡韦联合软肝化纤丸治疗慢性乙型肝炎早期肝硬化的疗效.方法:90例慢性乙型肝炎早期肝硬化患者随机分为两组.对照组45例服用恩替卡韦进行治疗,0.5 mg/次,1次/d.治疗组45例服用恩替卡韦的同时加服软肝化纤丸,2丸/次,2次/d.疗程均为1年.结果:两组患者治疗后谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、白蛋白、透明质酸、层黏蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原与治疗前相比均有较大程度的改善(P＜0.05),治疗组透明质酸、层黏蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原水平下降的程度比对照组明显(P＜0.05).结论:恩替卡韦联合软肝化纤丸治疗乙型肝炎早期肝硬化疗效显著.
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门诊处方不合理用药调查分析
目的:通过调查门诊处方不合理用药情况,提高合理用药水平.方法:随机抽查2005年6-10月本院门诊处方共2 500张以及处方差错登记本记录,依照药品使用说明等相关资料对用药合理性进行分析.结果:不合理处方108张,占统计处方数4.32%,分别在药物用法、用量、疗程、溶酶和抗生素使用与联用等方面存在问题.结论:门诊用药基本合理,但仍然存在一定的问题,抗生素的合理使用仍然是今后临床药学工作的重点,同时临床医师与药师需共同加强药学知识的学习.
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孕三烯酮联合保守手术治疗子宫内膜异位症临床观察
目的:观察子宫内膜异位症患者保守手术联合药物治疗疗效.方法:80例子宫内膜异位症患者,随机分为治疗组和对照组.治疗组给予保守性手术加孕三烯酮治疗;对照组给予单纯保守性手术治疗,观察两组临床疗效.结果:治疗组痊愈率(60.00％)显著高于对照组(42.50％);治疗组总有效率(95.00％)显著高于对照组(80.00％).结论:孕三烯酮联合保守性手术治疗子宫内膜异位症可取得较满意疗效.
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抗病毒片治疗儿童上呼吸道感染50例疗效观察
目的:探讨中药制剂抗病毒片对儿童上呼吸道感染的治疗效果.方法:100例上呼吸道感染患儿随机分为两组,治疗组50例口服抗病毒片,对照组50例口服板蓝根冲剂,两组综合治疗相同.结果:经统计学处理治疗组疗效显著高于对照组(P＜0.05).结论:抗病毒片治疗儿童上呼吸道感染效果显著.
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门诊药房退药情况分析
目的:加强药品管理,强化服务意识,保障患者安全用药.方法:收集整理2011年7-9月本院门诊退药登记373例,按退药原因、退药科室分别进行整理、统计和分析.结果与结论:退药原因繁多,其中处方书写错误134例,占35.92％,为退药主要原因.为确保患者的用药安全,保证发出药品的质量,重视处理和减少窗口退药问题至关重要.
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我院糖尿病治疗药物应用分析
目的:分析本院糖尿病治疗药物应用情况,为临床合理用药提供参考.方法:利用天职医院管理信息系统对本院自2010年3月-2011年2月医保联网1年来糖尿病治疗药物品种、销售金额、用药频度(DDDs)及日均药费(DDC)进行统计和分析.结果:瑞格列奈(2 mg)、阿卡波糖片、诺和灵30R均排在销售金额、DDDs排序前3位;二甲双胍肠溶片的DDC低.结论:瑞格列奈(2mg)、阿卡波糖片、诺和灵30R、二甲双胍肠溶片是本院主要的糖尿病治疗药物,其应用基本合理.
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度洛西汀与帕罗西汀治疗伴有疼痛症状的抑郁障碍患者的对照研究
目的:比较度洛西汀与帕罗西汀治疗伴有疼痛症状的抑郁障碍患者的疗效和安全性.方法:对本院60例符合CCMD-3抑郁症的诊断标准并伴有疼痛症状的抑郁障碍患者随机分为研究组(30例)和对照组(30例),研究组给予度洛西汀肠溶胶囊,起始剂量40 mg/d,高为60 mg/d,对照组给予帕罗西汀,起始剂量20 mg/d,高为40 mg/d.分别治疗8周.用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)项和临床大体印象量表(CGl-SI)评定疗效,用副反应量表(TESS)评定药物安全性,采用国外经典的疼痛视觉模拟评分(VAS)评估疼痛严重程度.结果:治疗后两组疗效相比无显著性差异,但在第l周末研究组HAMD评分显著低于对照组,且差异具有显著性(P<0.05),对疼痛症状改善,研究组比对照组明显.结论:度洛西汀可快速、有效地改善抑郁症状,且能明显改善抑郁患者的躯体疼痛症状.
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我院门诊不合理处方分析
为提高本院处方质量,促进临床合理用药,保障医疗安全,笔者对2010年3-11月本院门诊药房的处方进行随机抽查、分析,现将结果报告如下:1 资料与方法随机抽取本院 2010年3-11 月门诊处方 10 655 张,依据《处方管理办法》(2007年5月1日)、《新编药物学》第16版、公开发表的国内外文献以及公开出版的书籍和药品说明书等,审查处方书写是否规范和用药是否合理.
