腰椎间盘突出症的非手术治疗现状
摘要： 腰椎间盘突出症是因腰椎盘间退变，破裂后突压迫神经或马尾所出现的腰腿痛综合征。大多数腰椎间盘突出症可以通过卧床休息，牵引、推拿、硬膜外注射疗法及髓核溶解疗法等非手术治疗法治愈或缓解，仅10～15%的病例需要手术治疗［1］。本文就近年来有关腰椎间症的非手术治疗综述如下。
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《微创医学》来稿中参考文献的常见差错及案例分析
目的 对日常审稿中参考文献的常见问题进行分析纠正,以降低《微创医学》来稿中的参考文献著录差错率.方法 以2018年来稿为基础,以GB/T 7714-2015《信息与文献参考文献著录规则》为依据,抽取来稿中参考文献常见差错进行分析,审核参考文献中著录编码、作者姓名、文章题目、文献类型标识码、出版物名称、年份、卷期、页码及标点符号等方面的差错.结果 审查的50篇临床研究论文中,涉及参考文献共544条,平均每篇10.88条.其中常见的差错为作者名不全或英文名缩写错误,比例高达42.83％(233/544);其次依次为缺少卷/期,比例为34.19％ (186/544);页码不全,比例为32.54％ (177/544);点号/分号等标点符号误用,比例为29.96％ (163/544);缺少文献类型标识码及方括号,比例为25.36％ (138/544);参考文献题目别字或缺漏,比例为21.32％ (116/544);出版物名称或版本差错,比例为14.34％ (78/544);年份错误,比例为13.79％(75/544);文中编码顺序混乱或缺漏,比例为2.76％ (15/544).结论 参考文献差错问题普遍存在,可考虑把常用的期刊、专著、学位论文等常著录的参考文献类型的标准格式印在每年第一期的补白处,供读者参考,以减少同类型的差错率.
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健康促进在脑动脉狭窄支架植入术中的应用效果
目的 观察健康促进在脑动脉支架植入术患者中的应用效果.方法 选择接受脑动脉狭窄支架植入术的患者100例为观察对象,随机分为观察组和对照组,每组50例.对照组于支架植入术围术期给予常规护理,观察组给予健康促进护理.观察并记录两组患者支架植入成功率、症状改善率、并发症发生率,比较两组护理效果.结果 观察组支架植入成功48例(96.0％),症状改善47例(94.0％),穿刺处血肿3例(6.0％),颅内出血1例(2.0％),高灌注综合征2例(4.0％),血栓形成2例(4.0％),出院后6个月后再狭窄2例(4.0％);对照组支架植入成功40例(80.0％),症状改善38例(76.0％),穿刺处血肿10例(20.0％),颅内出血7例(14.0％),高灌注综合征9例(18.0％),血栓形成8例(16.0％),出院后6个月后再狭窄8例(16.0％).两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 健康促进护理干预能明显提高支架植入术的成功率,并可有效降低术后并发症发生率、再狭窄率、复发率和死亡率.
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针刺麻醉在痔疮手术中的应用效果
目的 探讨针刺麻醉在痔疮手术中的应用效果.方法 将50例行手术治疗的痔疮患者随机分为观察组与对照组,各25例.对照组采用常规腰麻进行麻醉,观察组采用常规腰麻联合针刺进行麻醉.比较两组患者麻醉效果、手术时间、肛门括约肌松弛程度、疼痛程度(VAS评分)、术中追加麻醉药物及不良反应发生率.结果 观察组患者麻醉效果明显优于对照组,肛门括约肌松弛程度评分、VAS评分及术中追加麻醉药物率均低于对照组(均P＜0.05),两组患者手术时间及术中不良反应发生率无明显差异(均P＞0.05).结论 痔疮手术采用腰麻联合针刺进行麻醉可提高麻醉效果,降低疼痛程度,促进肛门括约肌松弛,减少术中麻醉药物剂量.
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改良Stoppa入路微创手术治疗骨盆髋臼骨折的疗效分析
目的 探讨改良Stoppa入路微创手术治疗骨盆髋臼骨折的疗效.方法 将68例骨盆髋臼骨折患者随机分为对照组和研究组,各34例.对照组采用髂腹股沟入路手术,研究组采用改良Stoppa入路手术.比较两组手术情况、髋关节功能优良率、术后并发症发生率.结果 研究组手术时间、术中出血量、切口长度、术后并发症发生率均短于或低于对照组,髋关节功能优良率高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 相比于髂腹股沟入路手术,改良Stoppa入路微创手术治疗骨盆髋臼骨折能更有效地改善患者髋关节功能,降低术后并发症发生率,手术切口更小,用时更短,术中出血量更少.
关键词： 骨盆 髋臼骨折 髂腹股沟入路 改良Stoppa入路 微创治疗 -
超声波清洗内窥镜的效果评价
目的 探讨超声波清洗内窥镜的临床效果.方法 对610件次内窥镜分别采用常规手工清洗(256件次)及超声波清洗(354件次),然后均采用2％戊二醛浸泡消毒.比较两种方法清洗内窥镜的细菌学检测合格率.结果 手工清洗消毒处理时间长于超声清洗消毒,差异有统计学意义(P＜0.05).超声波清洗内窥镜后细菌学检测合格率为90.11％,高于常规手工清洗的67.58％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用超声波清洗内窥镜可提高内窥镜细菌学检测合格率,缩短清洗时间.
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透视下球囊扩张术治疗婴幼儿食管良性狭窄的临床疗效分析
目的 探讨在透视下进行球囊扩张术对婴幼儿食管良性狭窄的治疗效果.方法 选取透视下行球囊扩张术的婴幼儿食管良性狭窄患儿20例,其中7例为食管腐蚀性狭窄,作为A组;13例为食管吻合口狭窄,作为B组.观察并比较两组患儿的手术治疗效果.结果 20例患者共进行73次球囊扩张术,扩张次数1～9次/例,平均3.7次/例,扩张直径6 ～ 18(12.2 ±2.3)mm.A组7例患儿均需2次以上的扩张,透视下球囊扩张术全部成功;B组1次扩张成功4例,2次以上9例.6个月后随访,A组治疗有效4例,B组治疗有效12例,两组有效率比较,差异具有统计学意义(x2 =3.517,P＜0.05).结论 透视下球囊扩张术治疗婴幼儿食管良性狭窄效果显著,尤其是治疗食管吻合口狭窄,操作简单、安全,有益于患儿预后.
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不同穿刺法椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效比较
目的 比较单边穿刺与双边穿刺椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效.方法 选择67例老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,分为单侧组35例和双侧组32例.单侧组采用单边穿刺椎体成形术治疗,双侧组采用双边穿刺椎体成形术治疗.比较两组手术时间、X线照射时间、骨水泥注入量、骨水泥渗漏率、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及术前术后椎体后凸Cobb角、责任椎体高度.结果 单侧组手术时间、X线照射时间均少于双侧组(均P＜0.05),而两组骨水泥注入量、骨水泥渗漏率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗后,两组Cobb角度均小于治疗前,责任椎体高度均高于治疗前(均P＜0.05),但两组治疗后Cobb角、责任椎体高度及VAS评分比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 单侧穿刺椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折能取得与双侧穿刺椎体成形术相近的临床效果,且手术时间及术中X线照射时间更短.
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Q开关倍频Nd∶YAG激光联合电离子治疗脂溢性角化病的疗效观察
目的 分析Q开关倍频Nd∶YAG激光联合电离子治疗脂溢性角化病的效果.方法 选取脂溢性角化病患者100例为观察对象,随机分为观察组和对照组各50例.观察组采用Q开关倍频Nd∶YAG激光联合电离子治疗,对照组单用Q开关倍频Nd∶YAG激光治疗.疗程结束3个月后评价效果.结果 观察组治疗总有效率为98.00％,对照组为96.00％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);对照组治疗次数为(2.38±1.05)次,多于观察组(1.25±0.53)次,差异有统计学意义(P＜0.05).两组主要并发症为色素沉着,均在3～6个月后消失.结论 Q开关倍频Nd∶YAG激光联合电离子治疗脂溢性角化病治愈率高,安全性好,与单用Q开关倍频Nd∶YAG激光相比,治疗次数少,疗程更短,值得临床推广.
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血浆D-二聚体、血清肌红蛋白及超敏肌钙蛋白T检测在急性心肌梗死PCI中的应用
目的 探讨血浆D-二聚体(D-Dimer)、血清肌红蛋白(Mb)及超敏肌钙蛋白T(hs-TnT)检测在急性心肌梗死PCI中的应用价值.方法 选取急性心肌梗死行PCI手术治疗的患者55例作为研究组,同期招募的健康成年志愿者55例作为对照组.对全部研究对象的Mb、hs-TnT采用电化学发光免疫法检测,D-Dimer采用免疫比浊法进行检测.结果 研究组D-Dimer、Mb、hs-TnT水平均显著高于对照组(P＜0.05);研究组PCI术后即刻的D-Dimer、Mb、hs-TnT水平均高于PCI术前(P＜0.05);D-Dimer在PCI结束后第6小时左右达峰值;Mb在第6 ～12小时达峰值;hs-TnT在第12 ～ 24小时达峰值,三项指标在达到峰值后逐渐降低,D-Dimer在PCI术后第3天基本达到对照组水平,Mb、hs-TnT在PCI术后第7天基本达到对照组水平.结论 D-Dimer、Mb、hs-TnT的检测可辅助判断患者是否存在急性心肌梗死,可作为患者是否行PCI治疗的指标之一,还可辅助观察PCI是否成功,判断预后.
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激励式心理护理在肿瘤患者行B超引导下PICC术中的应用效果
目的 探讨激励式心理护理在肿瘤患者行B超引导下PICC术中的应用效果.方法 回顾性分析行B超引导下PICC术的92例肿瘤患者的临床资料,根据护理方式的不同分为对照组和研究组,各46例.其中对照组给予常规护理干预,研究组在对照组基础上给予激励式心理护理干预.比较两组干预后的一次穿刺成功率、导管留置时间、依从性和并发症情况.结果 研究组一次穿刺成功率明显高于对照组,导管留置时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组依从性明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组并发症发生率为4.35％,明显低于对照组的23.91％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在B超引导下PICC术中应用激励式心理护理对肿瘤患者进行干预,能够提高一次穿刺成功率,延长导管留置时间,降低并发症发生率,具有较高的应用价值.
