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换个角度看巩膜炎
巩膜就是我们所说的白眼仁儿,白眼仁儿外层有一层薄膜叫球结膜,内层就是较硬的巩膜,由胶原纤维组成,它像一个鸡蛋壳儿一样把眼睛内容物包裹起来,我们能看到的白眼仁儿是前巩膜,看不到的一般多是后巩膜.临床上所谓“巩膜炎”分为:1.巩膜外层炎,发病在巩膜的浅层,包括单纯性巩膜外层炎和结节性巩膜外层炎;2.深层巩膜炎,为深层巩膜组织的炎症,根据病变部位的不同分为前巩膜炎和后巩膜炎.
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后巩膜炎眼科影像学特征观察
目的：探讨后巩膜炎的眼科影像学特征。方法选择2010年1月—2014年12月我院收治的20例后巩膜炎患者，共20眼，分析患者的临床资料。结果后巩膜炎患者的视力均存在不同程度下降，同时存在眼部疼痛等现象；超声检查结果，内回声为中强、中等、强等现象，分布均匀，甚至出现“T”形征；患者巩膜厚度均存在不同程度增加，且部分患者的视神经前端粗度增加。结论后巩膜炎的临床症状较为多样化，进行影像学检查能够提高诊断准确率，减少漏诊误诊率，降低视力损害。
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后巩膜炎误诊1例
巩膜炎的发病原因尚不明确,可能与变态性反应有关,因常与胶原性疾病并存,亦可能与自身免疫有关.近来,我门诊部遇到1例单眼后巩膜炎患者,曾在多家医院误诊为上颌窦炎、视神经乳头炎、眼眶内肿物等.现报告如下.
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后巩膜炎并发后极部视网膜脱离1例
后巩膜炎是指发生于赤道以后及视神经周围巩膜的炎症,其严重程度足以导致眼球后部组织的破坏.由于此病临床表现多样,缺乏特异性,病变部位较深,不易直接发现,因而临床诊断困难,是眼科易漏诊、误诊的可治疾病之一.
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后巩膜炎22例临床分析
目的 探讨后巩膜炎的临床表现、荧光素眼底血管造影特征、B型超声扫描检查、CT检查结果、治疗效果及视力预后.方法 自2002年8月至2007年7月间,收治的后巩膜炎患者22例22只眼,观察其临床表现、影像学检查结果、实验室检查结果、治疗效果及其预后.结果 22例患者中,男性5例,女性17例,平均年龄32.4岁.荧光素眼底血管造影显示静脉早期多发性斑点状荧光素渗漏,后期荧光素进入视网膜下组织;B型超声扫描检查和CT检查均可见巩膜呈弥漫性或结节性增厚及神经增粗.所有患者对糖皮质激素和非甾体抗炎剂治疗敏感,治疗后所有患者眼底病变消失,矫正视力恢复,未见严重并发症和视力下降病例.结论 后巩膜炎是一种少见的巩膜炎症,以女性多见,细致的临床检查和影像学检查可减少漏诊或误诊,及时有效地治疗可以控制病情发展.
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后巩膜炎继发青光眼1例
后巩膜炎较少见,仅占巩膜炎的2%,是发生于眼球赤道后部及视神经周围的炎症[1].因后巩膜炎的病变部位较深,使症状及体征各异,临床表现呈多样性,易漏诊.延边大学附属医院眼科曾收治1例单眼闭角型青光眼患者,确诊为后巩膜炎.
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Vogt-小柳-原田综合征
Vogt-小柳-原田综合征(VKH综合征)在我国较常见.本文就其诊断及鉴别诊断的相关内容作一介绍.VKH综合征前驱期症状为发热、头痛、耳鸣、听力减退.急性期为双眼视力急性下降,后部视网膜多个盾形浅脱离与视盘充血、水肿.恢复期为晚霞样眼底与Dallen-Fuch结节(D-F结节).慢性复发期主要表现为反复发作的肉芽肿性前葡萄膜炎.B超、超声生物显微镜、荧光素眼底血管造影、吲哚青绿血管造影与相干光断层扫描可协助诊断并了解治疗效果.
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后巩膜炎1例
患者女性，5岁。因左眼视物不清7d伴眼痛就诊。双眼视力检查：右眼裸眼视力0．6，－0．50DS／－0．50DC可矫正至1．0，左眼裸眼视力0．08，验光不矫．眼压检查：右眼17 mmHg，左眼18 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa），双眼位正常，眼球无突出，眼前节检查未见异常，右眼眼底正常，左眼眼底检查见视乳头周围及黄斑区视网膜轻度隆起，后极部视网膜可见皱褶，黄斑中心反射不见，造影检查静脉期：右眼视乳头周围多发针尖状高荧光，视网膜毛细血管荧光素渗漏，后期渗漏增强融合成片，视乳头高荧光（图1），OCT显示黄斑区、视盘周围多处视网膜神经上皮层浆液性脱离，超声检查：左眼玻璃体轻度混浊，后极部巩膜显著增厚，视神经增粗，可见“T”型征（图2）。诊断：左眼后巩膜炎。
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后巩膜炎误诊2例分析
后巩膜炎临床上少见,其病变部位深在,症状无特异性,是眼科易误诊及漏诊的可治疾病之一.我们收治2例,现报告如下.
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后巩膜炎的临床误诊分析
目的：探讨后巩膜炎的临床特点，分析误诊原因，提高临床诊断水平。方法选择2009年3月至2014年12月后巩膜炎患者22例（25眼），误诊为眼底病9眼、眼眶病10眼、青光眼3眼、其他眼病3眼，给予实验室及影像学检查后确诊为后巩膜炎。结果22例患者按后巩膜炎治疗2~3周后症状缓解，视力均不同程度提高，复查眼部 B 超显示筋膜囊水肿明显减轻，增厚的巩膜较治疗前变薄。18例获3个月~1年随访，复发2例。结论后巩膜炎的临床表现复杂多样，无特异性，容易误诊，B 超、CT、MRI 等影像学检查可提高初次诊断的确诊率。
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后巩膜炎为一种易误诊漏诊而可治性眼病
后巩膜炎是一种发生在后部巩膜的炎症,好发于中年女性,并与全身免疫性疾病密切相关.后巩膜炎临床表现多样,缺乏特异性,易与眼部肿瘤、眼眶炎症以及视网膜脉络膜病变相混淆.因此,辅助检查对于后巩膜炎的诊断更为重要.如能早期正确诊断和积极治疗,包括视力丧失在内的严重并发症完全是可以避免的.就后巩膜炎的发病情况、病因、临床症状和体征、诊断、鉴别诊断以及治疗等进行综述.
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后巩膜炎的诊断和鉴别诊断的研究进展
后巩膜炎临床表现多样,易并发葡萄膜炎、继发性青光眼、视网膜脱离、视网膜动静脉阻塞、环状脉络膜脱离等.易误诊为眼眶肿瘤、脉络膜黑色素瘤、环状脉络膜脱离、视网膜动静脉阻塞等疾病,是眼科易误诊及漏诊的疾病之一,多需要超声、CT及其他检查方法来鉴别诊断.近年来随着对该疾病的流行病学、病因学、病理学研究的深入及各种辅助检查方法的发展,在其诊断和鉴别诊断等方面取得了较大进展.
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后巩膜炎的诊断和治疗
巩膜炎是一种危及视力的慢性炎性疾病,以巩膜和浅层巩膜水肿和细胞浸润为特征.如不及时治疗,可致组织进行性破坏或致眼球穿孔.
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多参数磁共振成像对后巩膜炎的诊断效能
目的:分析后巩膜炎(PS)的多参数磁共振成像(MP-MRI)特征及其诊断价值.方法:回顾性分析经眼内细针抽吸活检(FNAB)确诊的17例(27只眼)PS患者的临床和MRI资料,所有患者行常规MRI、长可变回波链分段读出扩散加权成像(RESOLVE-DWI)、增强MRI和超声检查.结果:MP-MRI检查结果显示,PS病灶呈结节型(6例7只眼)和弥漫型(9例17只眼).病灶T1 WI呈等信号,T2 WI呈低信号,RESOLVE-DWI呈稍低信号,ADC图上呈低信号,有明显均匀强化.典型的“T”形征可见于结节型4例5只眼,弥漫型6例10只眼.超声对PS的检出率为63％(17/27),MP-MRI为89％(24/27),明显高于B超,两者比较差异有统计学意义(x2=4.00,P=0.039).结论:RESOLVE-DWI结合增强MRI能显示后巩膜炎的特异性征象,对后巩膜炎的定位和定性诊断优于超声.
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后巩膜炎误诊1例
1 病例资料患者,女性,41岁.右眼疼痛伴视物模糊7d,较为剧烈疼痛,难以忍受,持续1～2h,每日发作两次,一般为下午14点左右及18点左右,无头痛、恶心、呕吐等不适,无眼红、视物变形、变色等不适,一直未予诊治,症状逐渐加重,于2014年11月29日来我院就诊.门诊眼科检查:视力:右眼0.2(右眼无屈光不正),左眼1.0;眼压:右眼20 mmHg,左眼21 mmHg.双眼外观对称,眼睑无发红、肿胀.
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后巩膜炎误诊1例
巩膜炎是以眼红和视力下降为始发症状、以重度眼痛为主要特点的巩膜感染性疾病,发病急,常伴发角膜及葡萄膜炎,预后不佳.其中女性较男性常见,双眼可先后或同时发生.巩膜主要由胶原纤维组织构成,其炎性反应在本质上应属于胶原纤维病范畴,即自身免疫或自身过敏反应性疾病[1].后巩膜炎是发生于赤道后及视神经周围巩膜的一种炎症[2],其严重程度足以导致眼球后部组织坏死性破坏,研究发现有40％的后巩膜炎合并其他系统的疾病,而且后巩膜炎复发的平均时间为210d,复发率大约为15.81％[3].由于该病临床表现的多样性,在诊断时很容易误诊、漏诊,而且此病治疗困难、预后较差.本院近期收治了1例以“结膜炎、球筋膜炎”为初步诊断的男性、单眼发病的后巩膜炎患者,经过系统性治疗已经治愈.现将具体情况报道如下.
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后巩膜炎眼科影像学特征
目的：分析总结描述后巩膜炎的眼科影像学特征。
方法：在我院2008-10/2013-06期间确诊的后巩膜炎患者16例21眼的临床资料进行回顾性分析,分析B超、眼底彩色照相、眼底荧光血管造影、CT结果,对后巩膜炎眼科影像学特征进行综合评价与分析。
结果：所有患者均行B超检查,B超表现分为弥漫型和结节型两种,弥漫型表现为巩膜弥漫增厚,其后有筋膜囊水肿性低回声暗区与视神经相连,形成典型的“T”形征；结节型表现为巩膜结节型回声增强,内部结构较规则。 FFA表现为动脉早期见斑驳状相对弱荧光,动静脉期出现多发针尖样强荧光,逐渐变大融合；晚期荧光素渗漏至视网膜下组织；视盘有不同程度的强荧光,边界欠清或不清。 CT结果表现为眼球球壁增厚。
结论：后巩膜炎好发于中青年女性患者,其眼科影像学的表现多变,以B超表现较有特异性；选择合理的眼科影像学检查手段,并结合临床表现,能够准确诊断后巩膜炎,避免漏诊和误诊现象的发生。 -
双眼后巩膜炎1例报告
后巩膜炎(posterior sclerotitis)比较少见,双眼后巩膜炎更少见.双眼后巩膜炎经临床抗炎治疗后痊愈,笔者遇到1例,现报告如下.
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后巩膜炎诊疗1例
本文作者介绍后巩膜炎诊疗1例的体会.
关键词： 后巩膜炎
