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血液透析长期中心静脉导管置管术后顽固性呕吐1例并文献复习
目的探讨血液透析长期中心静脉导管置管术后引起患者顽固性恶心呕吐的原因，并分析相关处置方法及预防措施。方法对2014年8月16日在我院行长期中心静脉导管置管术，术后出现顽固性恶心、呕吐1例患者进行总结分析。结果长期中心静脉导管术后引起患者顽固性恶心、呕吐，调整导管尖端位置恶心、呕吐症状消失。结论长期中心静脉导管尖端位置低于右侧第四肋间隙可能会引起患者顽固性恶心、呕吐，术前应根据患者身高、体型选择不同长度的长期中心静脉导管，术中确定导管尖端位置时导管应保持水平状态测量长度，减少不同胸型引起的影响，术后常规胸片检查可及时发现问题，及时处理减轻并发症。
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长期中心静脉导管功能不良的影响因素及处理
目的 探讨长期中心静脉导管功能不良的影响因素及有效的处理方法.方法 选取接收的行长期中心静脉导管置入治疗的终末期肾脏患者74例进行研究,其中导管功能良好53例,导管功能不良21例,对两组患者基本资料、置管时间、位置及实验室指标进行总结分许,并探讨有效的应对措施.结果 功能良好组患者置管时间和既往中心静脉置入史患者数量与功能不良组比较差异显著(P<0.05);导管功能良好组患者与功能不良各实验指标比较均差异显著(P<0.05).结论 长期中心静脉导管功能不良影响因素以置管时间过长为主,且血红蛋白、胆固醇水平等也属于不良影响因素,需做好防范措施,并给予导管功能不良患者给予溶栓治疗,保证疗效.
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血透用带涤纶套长期双腔导管行颈内中心静脉留置的护理
总结了104例长期中心静脉留置导管行血透患者的护理措施。主要包括术前健康教育、完善相关检查、签署插管同意书及其他，术后一般护理、伤口的观察及处理、导管护理、并发症护理及健康教育。认为良好的护理是颈内中心静脉留置成功的关键，双腔带涤纶套长期留置导管是一种安全、有效、方便的血管通路方法。
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尿激酶与肝素交替封管应用于长期中心静脉导管的临床效果
目的 探讨尿激酶与肝素交替封管应用于长期中心静脉导管的临床效果.方法 59例采用长期中心静脉导管进行规律血液透析治疗的患者,随机分为观察组30例与对照组29例.观察组采用尿激酶与肝素交替封管,对照组采用纯肝素封管.观察并对比两组患者导管血栓形成率、导管供血不足发生率及尿激酶治疗率的差异.结果 观察组导管内血栓发生率、供血不足发生率及尿激酶治疗率均低于对照组(均 P <0.05);两组血栓颜色比较,差异无统计学意义(P>0.05),而两组血栓形状比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对使用长期中心静脉导管进行血液透析的患者采用尿激酶溶液与肝素交替封管,可降低导管内血栓发生率、供血不足发生率及尿激酶治疗率.
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长期中心静脉导管与动静脉内瘘在血液透析应用中的对比分析
目的 对比长期中心静脉导管(CVC)与动静脉内瘘(AVF)在血液透析中的临床使用价值.方法 选择该院带涤纶套双腔中心静脉导管(Bard)(CVC组)与动静脉内瘘透析(AVF组)病人,各40例,观察两组血管通路的使用寿命及并发症,比较透析前后肾功能,计算Kt/V和尿素下降率来评价透析充分性,观察两组病人的血管栓塞和感染的发生情况.结果 CVC组原发病以糖尿病肾病、高血压肾病多见,AVF组以慢性肾炎多见,两组差异有统计学意义(P＜0.01).AVF的使用寿命较CVC长(P＜0.01),障碍率AVF组较CVC组明显减少(P＜0.05).血管通路并发症:AVF组8例,其中3例AVF血栓形成,1例AVF感染,4例AVF瘢痕硬结;CVC组15例,其中11例为导管相关性感染(糖尿病肾病7例,非糖尿病肾病4例),2例导管内血栓形成,1例导管外纤维蛋白鞘形成,1例导管壁出现裂缝,导管相关性感染发生在导管留置2年以上9例,2年以下2例.两组病人Kt/V均＞1.2,尿素下降率＞70%,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 AVF使用寿命长,感染机会少,为透析血管通路的首选.对于自身血管条件不好不能行AVF的患者,CVC是较好的选择,预防导管相关性感染是导管功能维护的重要条件,CVC组与AVF组比较可达到充分透析.
