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1例颈内深静脉置管拔管后引起颈部淋巴结炎病人的护理
颈内深静脉置管是经皮穿刺经颈内静脉至锁骨下静脉或上腔静脉的导管。中心静脉导管常用的穿刺部位有锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉以及贵要静脉、头静脉、肱静脉[1]。在临床上广泛应用于急重症病人抢救、静脉高营养、化疗及快速输液、输血、药物化疗、中心静脉压监测、血液透析和心血管介入治疗等。随着中心静脉导管的广泛应用,中心静脉导管的感染相关性感染成为医院感染的主要因素。据报道,美国每年院内血液感染约20万例,其中90%与中心静脉导管有关[24]。其感染在不同程度上影响疾病治疗效果,住院日延长,病死率升高和住院费用增高,增加病人负担,给病人带来痛苦。中心静脉导管的感染相关性感染(central venous catheter-related infection,CVC-RI)分全身性和局部性感染。全身性感染占60%以上[5],局部感染占17%~45%[6],其中局部感染是指发生在导管局部皮肤或组织,包括置入部位以外的感染,腔隙感染及隧道感染。血管内相关感染：①导管病原菌定植是指导管头部、皮下部分或导管接头处进行定量或半定量的培养,确认有微生物生长；②临床出口部位感染是指临床出口部位2 cm以内的红斑,硬结或触痛,可能伴有其他感染征象或症状,如发热及出口部位溢脓,可有或无伴发血流感染[7]；③导管相关血流感染是指留置血管内装置的病人出现菌血症,至少抽取外周静脉血液培养结果呈阳性,存在临床表现。2012年9月我科收治1例颈内深静脉置管拔管后引起颈部淋巴结炎病人,病人康复出院。现将护理总结如下。
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335例颈内深静脉置管并发症临床分析
目的:总结335例颈内深静脉置管的并发症及预防措施.方法:回顾性分析2006年1月～2010年12月进行颈内静脉置管335例的并发症及原因.结果:335例中出现并发症29例(8.7％),其中颈部血肿14例(4.2％)、穿刺部位感染10例(3.0％)、气胸3例(0.9％)、静脉血栓形成2例(0.6％),发生并发症的原因包括凝血功能异常14例(48.3％)、置管后护理不当11例(37.9％)、操作不规范4例(13.8％).结论:颈内静脉置管常见的并发症是颈部血肿,其次为穿刺部位感染、气胸和静脉血栓形成,而导致并发症的主要原因是凝血功能异常,依次为置管后护理不当和操作不规范.
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先天性心脏病患儿术后颈内深静脉置管护理中的问题及对策
总结先天性心脏病患儿术后颈内深静脉置管护理中遇到的安全隐患并提出护理对策。回顾性分析268例先天性心脏病患儿术后的资料，在护理颈内深静脉置管过程中，笔者发现存在以下问题：留置针不慎脱管、薄膜过敏、管道堵塞、穿刺点感染、拔管至心脏骤停。在护理过程中，要严密观察深静脉置管固定是否牢固，缝线有无松动，有否外滑；密切观察敷贴处皮肤有否过敏，穿刺点有否脓液；正确掌握肝素盐水封管方法，恰当的消毒方式，慎重拔管等。
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先天性心脏病术后颈内深静脉置管的安全隐患及护理对策
目的 探究先天性心脏病术后颈内深静脉置管的安全隐患及护理对策.方法 对照组给予常规临床护理,观察组开展风险护理管理,观察对比两组护理效果及护理满意率.结果 观察组并发症发生率为8.1％,明显低于对照组的24.2％,P＜0.05;观察组护理总满意率为95.2％,明显高于对照组的77.4％,P＜0.05.结论 对先天性心脏病术后颈内深静脉置管患者开展风险护理管理,加强对安全隐患的监护,以降低置管后相关并发症的发生,保障置管的安全性,并可提高护理满意度.
