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1例糖尿病孤立肾肾癌行 RALPN 术的护理
肾癌占原发性肾恶性肿瘤的85%左右,其高发年龄为50岁~70岁,但有30%~50%的肾癌缺乏早期临床表现,多在体检或检查其他疾病时发现。肾癌主要的治疗方法是根治性肾切除,而对孤立肾病人,肾部分切除术是绝对适应证[1]。肾部分切除术可分为开放肾部分切除术、单纯腹腔镜肾部分切除术、机器人辅助腹腔镜肾部分切除术(robot assisted laparo scopic partial nephrectomy,RALPN)。与传统腹腔镜手术相比,RALPN 具有一个显著的优势,即在狭小的空间中可以获得灵活的操作和清晰的视野,使其具有接近于开腹手术的直观效果,而手术却是微创的。近几年,随着技术的不断发展,RALPN 有逐步取代传统的开放肾部分切除术及单纯腹腔镜肾部分切除术的趋势[23]。我科于2015年3月对1例左肾切除术后右肾透明细胞性癌的病人行 RALPN,经过积极治疗和护理,病人术后未发生相关并发症,如期出院。现将护理总结如下。
关键词： 孤立肾 机器人辅助腹腔镜肾部分切除术 护理 -
机器人辅助腹腔镜肾部分切除术与腹腔镜肾部分切除术临床疗效对比的 Meta 分析
目的：比较机器人辅助腹腔镜肾部分切除术(robot-assisted laparoscopic partial ne-phrectomy,RALPN)与腹腔镜肾部分切除术(laparoscopic partial nephrectomy,LPN)两种手术的临床效果,运用 Meta 分析方法,对两种术式进行分析.方法收集相关研究,按照纳入与排除标准,经检索相关数据库获取相关文献,运用 Revman 5．2软件进行分析.结果入选10篇回顾性队列研究,共包括1863例患者,其中行 RALPN 1001例,行 LPN 862例.RALPN 与 LPN 在热缺血时间(P ＝0．04)、中转率(P ＜0．00001)、并发症率(P ＝0．03)、估计失血量(P ＜0．0001)方面存在统计学差异,且 RALPN 在以上方面具有优势；两者在年龄、性别、患肾左右、肿瘤大小、肿瘤良恶性、手术时间、切缘阳性率、住院时间方面无统计学差异.结论RALPN 为患者提供了一个更安全、更有益的选择.
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混合现实技术联合达芬奇机器人在完全内生型肾肿瘤行肾部分切除术中的临床应用
目的:探讨混合现实技术联合达芬奇机器人系统对于完全内生型肾肿瘤行肾部分切除术的临床效果及优势.方法:回顾性分析2017年4月 ～2018年3月应用机器人辅助腹腔镜肾部分切除术治疗完全内生型肾肿瘤15例患者临床资料.其中右肾肿瘤6例,左肾肿瘤9例.术前利用三维影像工作站建立3D数字模型,规划手术方案,术中将全息虚拟模型与机器人手术影像实时融合辅助导航.结果:15例患者均顺利完成手术,无中转开放及大血管损伤病例.平均手术用时122 min(67～211 min),其中经后腹腔途径10例,经腹腔途径5例,术中行肾盂修补6例.肾动脉平均阻断时间21 min(15～42 min),术中平均出血量78 ml(48～480 ml).病理回报:透明细胞癌13例,乳头状肾癌1例,囊性肾细胞肿瘤1例.术后无漏尿及切缘阳性病例.平均随访9个月(3～14个月),无局部复发及转移病例.结论:应用混合现实技术联合机器人手术系统治疗完全内生型肾肿瘤,在肿瘤定位及手术安全性方面优势明显,可以明显降低手术难度.
关键词： 完全内生型肾肿瘤 混合现实 机器人辅助腹腔镜肾部分切除术
