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不稳定型心绞痛病人的护理
不稳定型心绞痛是指稳定型心绞痛与急性心肌梗死和心脏猝死之间的一种临床状态,包括除稳定型心绞痛以外的其他各型心绞痛,既可逆转为稳定型心绞痛,也可进展为急性心肌梗死甚至心脏猝死.不稳定型心绞痛被称为中间冠状动脉综合征、急性冠状动脉机能不全、进行或强性心绞痛、心肌梗死前的心绞痛、加速型心绞痛、冠状动脉衰竭、濒临心肌梗死前综合征等.发病年龄多为50岁～80岁.因此,早期对其正确积极治疗及精心细致的护理,是治疗及提高生命质量的关键.现将我院2004年10月-2006年3月收治的172例不稳定型心绞痛病人的病情观察、治疗及护理措施报告如下.
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精制破伤风抗毒素注射液致加速型血清病1例
患者男，45岁，体质量100 kg，因车祸致右眉弓出血2 h余于2013年11月11日13：43急诊入院。患者否认既往疾病史、过敏史、家族史。入院查体：体温37．2℃，脉搏88次·min-1，呼吸20次·min-1，血压130／90 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa），神志清楚，精神一般。专科检查：右侧眉弓处肿胀明显，见少许渗血，左手臂及膝部多处表皮擦伤痕，四肢活动无障碍，常规检查未见明显异常。即在局部麻醉下行眉弓部清创缝合术。遵医嘱予破伤风抗毒素皮试，20 min后观察皮试结果为阴性，予肌内注射精制破伤风抗毒素注射液（江西生物制品研究所生产，规格：1500 U，批号：20130614）1500 U，患者未诉不适。11月12日07：40患者皮试部位（左前臂）出现皮下硬结约6 cm×6 cm，中间可见红色凸起斑块约2 cm×2 cm，患者未诉明显不适，值班护士报告医生，嘱继续观察。16：20患者肌内注射部位（左臀部）出现皮下硬结约10 cm ×10 cm，中间可见红色凸起斑块约6 cm ×6 cm，患者主诉轻微痒感，无其他不适症状。嘱其勿抓挠，并给予50％硫酸镁溶液热敷。11月14日，患者皮试部位、肌内注射部位红色斑块消失，可见色素沉着，硬结仍存在，逐渐缩小，诉臀部仍有轻微痒感。11月15日，皮试部位、肌内注射部位继续热敷，患者未诉不适，硬结逐渐缩小。11月20日，肌内注射部位硬结仍存在，较前柔软，大小约2 cm×2 cm，皮试部位硬结消失，但周围出现3个大小不一的散在红色斑块，约2 cm ×2 cm、1 cm×2 cm、1 cm×1 cm，患者诉轻微痒，但强烈要求出院。医生给予办理出院手续并给予醋酸地塞米松乳膏外涂红色斑块处。11月25日随访：肌内注射部位硬结消失，皮试部位周围红色斑块消失，无瘙痒感。
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心脏移植物的血管病变
心脏移植物血管病变(CAV)是影响受者长期存活的主要因素,也是导致受者在移植术后1年死亡或再次心脏移植的主要原因[1].CAV是一种加速型冠状血管阻塞性疾病,心脏表面和心肌内的冠状动、静脉均出现病变,此病选择性地侵及移植物的血管床,包括供心的主动脉,而不累及受者的其它血管.
