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个性化重建板辅助游离腓骨重建上颌骨半侧缺损的优化设计
目的:利用CAD/CAM以及3D打印技术体外辅助游离腓骨瓣重建上颌骨半侧缺损.方法:利用CAD/CAM建立游离腓骨瓣重建上颌骨半侧缺损的三维模型,设计个性化重建板、截骨导板辅助重建完成,通过3D打印技术生成术前模型、截骨导板以及重建板,模型外科模拟手术.采用SPSS 18.0软件包对数据进行统计学分析.结果:快速建立了3段式游离腓骨重建上颌骨缺损的数字化模型,并设计生成原发灶截骨导板和重建辅助个性化重建板.定点测量显示,模型外科模拟重建精度与计算机模拟无显著差异(P＞0.05).结论:优化设计的辅助措施和个性化重建板可以增加游离腓骨重建上颌骨缺损的准确性,有助于临床上精确外科重建.
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椅旁CAD/CAM牙科修复系统的历史与临床应用现状
自1985年Sirona牙科系统问世以来,CEREC椅旁CAD/CAM修复系统逐渐获得牙科医生的认可和青睐.本文回顾了CEREC系统的发展简史,临床应用,治疗方案,用于制作各种修复体的材料以及患者的满意度、接受程度等.CEREC 3D系统是目前世界上唯一的椅旁牙科修复系统.患者1次就诊,即可采用100%生物相容性全瓷材料完成嵌体、高嵌体、贴面冠、全冠、3/4冠等各种修复体的制作,其功能和美观程度堪与天然釉质媲美.CEREC 3D系统的用户界面及程序设计对熟悉传统制作方式的牙科医生极为有利,多数牙科医生认为,CEREC 3D系统优于传统制作方法,因为修复体的设计和制作完全自动化,不受口腔操作范围有限的束缚.CEREC 3D系统已被临床证明是当今牙科修复的好助手,已在日常工作中显示出其高效性和有效性.
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CAD/CAM赝复体同期修复上颌窦癌上颌骨全切除后缺损的功能评价
目的:观察和评价应用CAD/CAM的中空充填式赝复体(简称CAD/CAM赝复体)同期修复上颌窦癌上颌骨全切除缺损后患者的面容及功能恢复情况.方法:18例T3-4a N0M0上颌窦癌行上颌骨全切除患者,应用CAD/CAM赝复体同期修复缺损.术后1、3、6个月定期复查,比较患者戴与不戴CAD/CAM赝复体时以及13例更换永久性赝复体的患者术后12个月戴与不戴赝复体时,面容、语音清晰度、咀嚼、吞咽情况.采用SPSS 13.0软件包对数据进行统计学处理.结果:18例患者术后1、3、6个月戴与不戴CAD/CAM赝复体比较,语音清晰度(t值分别为29.38、136.24),面部凹陷度(t值分别为2.73、4.74和5.92),眼球下坠(t值分别为8.20、15.17和14.74)均有显著差异(P＜0.05).吞咽功能由Ⅳ级到Ⅱ级,提高结果为显效.咀嚼问卷平均23分,能咀嚼硬性和一般食物.13例术后6个月更换永久性赝复体的患者,语音更清晰(t值为102.34,P＜0.05).结论:上颌窦癌上颌骨全切除术后,应用CAD/CAM赝复体修复缺损,面容及功能恢复良好,患者生活质量明显提高;可直接观察上颌骨区域的术腔变化,便于肿瘤复发的及时发现和处理,是上颌窦癌患者上颌骨全切除后同期修复缺损及重建功能的首选方案之一.
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CAD/CAM全瓷高嵌体修复后牙牙体缺损的效果分析
后牙牙体缺损面积较大时,应用常规填充技术往往难以获得良好的邻牙连接关系以及尖嵴形态,导致修复后牙功能恢复不理想.嵌体修复是近年来临床修复严重牙体缺损的常用技术之一,而传统全冠修复的应用逐渐减少.该技术利用口内牙体预备后进行口外制作,能获得良好的塑形,更有利于咬合关系重建,特别是在缺损累及≥2个尖牙病例中,应用高嵌体修复技术更为合适[1-2].近年来,逐渐引入CAD/CAM系统进行全瓷高嵌体的制作,且经国外研究[3-4]报道显示其应用效果较好.本研究对后牙牙体缺损患者应用CAD/CAM系统制作全瓷高嵌体进行修复,获得良好疗效,现报告如下.
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数字化印模技术修复应用的研究进展
相较于传统印模技术，口内数字化印模技术具有快捷、精确和数字化等多方面的优势，它的技术进步促进了椅旁CAD／CAM修复技术的临床应用。其在时间效率、扫描精度和舒适度方面相对于传统印模技术显示出巨大的优势，特别是口内数字化印模技术对软组织的扫描，对牙齿颜色的精准再现，使得其适用范围进一步扩大。本文拟从数字化印模常用扫描系统在扫描时间、精度和准确度、真彩水平、患者接受度几个方面的比较和适应症对口内数字化印模技术的研究进展进行综述。
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CEREC AC椅旁即刻全瓷修复短期疗效评价
目的 探讨CEREC AC椅旁即刻全瓷修复的短期疗效.方法 收集临床59例患者(82颗患牙),使用CEREC AC系统设计制作21颗嵌体,30颗高嵌体,8颗贴面,23颗全瓷单冠.统计研磨时间,随访观察3、6个月,采用改良美国公共卫生协会评价标准(USPHS)进行短期疗效评价.结果 修复体的平均加工时间约8 min 50 s,绝大多数修复体的各项指标均达到A级.结论 CEREC AC椅旁即刻全瓷修复获得令人满意的短期临床效果.
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腓骨瓣及CAD／CAM技术在重建下颌骨缺损中的应用
目的：探讨应用腓骨瓣及 CAD／CAM技术修复大面积下颌骨缺损的经验。方法根据16例患者下颌骨缺损的部位和特征，通过螺旋 CT扫描获取缺损区的数据，在软件中应用 CAD／CAM技术模拟下颌骨切除及重建手术，利用快速成型机加工制作出实物模型，依据模型对腓骨进行塑形、钛板重建，恢复下颌骨的形态和功能。结果 CAD／CAM技术的应用使术中截骨、腓骨塑形、定位速度明显加快；术后患者面部外形基本对称，影像学检查显示下颌骨缺损区的重建形态及固位良好；无严重并发症。结论腓骨瓣联合 CAD／CAM技术重建下颌骨缺损，能够明显缩短手术时间，提高手术质量，保证手术效果，是值得推广的重建下颌骨缺损的理想方法。
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诊断性蜡型在CAD/CAM前牙美容性修复中的应用
目的 总结诊断性蜡型在CAD/CAM前牙美容性修复中的运用.方法 临床选择110例患者共137例全瓷冠,术前制作诊断性蜡型与患者进行沟通,医患双方达成一致后,通过Sirona inEos计算机印模采集系统获取诊断蜡型的三维数据,将其与基牙模型数据拟合,基于inLab V3.80软件的回削程序设计并制作精确的氧化锆内冠,采用Vita公司VM9饰瓷完成终修复体.结果 经一年半的随访观察,所有氧化锆全瓷冠临床检查边缘密合,未出现崩瓷或折裂现象,患者对修复体的外形与颜色满意.结论 运用诊断性蜡型技术方便医患间就美观问题进行主观交流,运用CAD/CAM回削技术制作的全瓷冠内冠可以为饰瓷预留合理空间,有助于提高氧化锆全瓷修复体的质量.
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CAD/CAM全瓷髓高嵌体在牙体缺损中的临床应用研究
目的 观察CAD/CAM全瓷髓高嵌体在牙体缺损中的临床效果.方法 选择71例病例(患牙82颗),其中男33例,女38例,年龄20～50岁,均采用IPS e.max CAD全瓷髓高嵌体进行后牙修复.随访24个月,观察修复体的颜色、形态、折裂、边缘密合度、基牙继发龋及邻接食物嵌塞的情况.结果 82颗修复体即刻满意度在85％以上.随访24个月中,失访4颗,78颗修复体形态和基牙继发龋方面均达到A级标准.1颗修复体轻微折裂,4颗出现邻接食物嵌塞,95％以上的修复体均达 A 级.结论 IPS e.max CAD全瓷髓高嵌体用于根管治疗的后牙短期修复效果良好.
关键词： CAD/CAM IPSe.maxCAD 髓高嵌体 牙体缺损 -
CAD/CAM瓷贴面修复的临床效果探析
目的 评价CAD/CAM全瓷贴面修复前牙的临床效果.方法 选择98颗前牙,采用CEREC的椅旁CAD/CAM修复系统及IPS e.max CAD瓷块即刻完成修复体并粘结.参照改良Ryge评价方法,对临床使用1周、6个月、12个月、24个月的贴面在颜色匹配、瓷表面完整度、边缘染色、边缘适应性、术后敏感、牙龈健康状况、继发龋方面进行临床评价.结果 CAD/CAM全瓷贴面在这些方面的临床评级,90％以上达到A级.结论 用CEREC的椅旁CAD/CAM修复系统及IPS e.max CAD瓷块完成的贴面临床效果良好可靠.
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自主研发CAD/CAM种植导板制作系统在无牙颌种植修复中的临床应用研究
目的：评价自主研发CAD/CAM种植导板制作系统在无牙颌种植修复中的临床应用。方法选择5例单颌无牙颌患者。锥形束CT扫描采集数据，导入自主研发种植导板软件进行导板的数字化设计，快速成型机制作种植导板。在导板引导下进行无牙颌种植手术，植入ITI种植体。3个月后复查，行种植义齿修复。术后定期随访。结果为5例患者制作完成丙烯酸树脂CAD/CAM种植导板，在导板引导下采用不翻瓣术式共植入38枚ITI种植体，初期稳定性良好，术后反应小。术后3个月骨结合良好，仅1枚种植体脱落。5例患者均采用固定式种植修复，术后6个月及1年的随访显示，修复体功能和美观良好。结论该自主研发的CAD/CAM种植导板制作系统应用于无牙颌种植手术，能实现术前精确设计和术中精确控制种植体位置，减少了手术创伤和术后并发症，取得良好的种植修复效果。
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三单位聚醚醚酮固定桥不同连接体面积抗折强度研究
目的 研究三单位聚醚醚酮固定桥不同连接体横截面积与抗折强度之间的关系,并探讨连接体的小横截面积.方法 选取下颌磨牙区新鲜离体牙30颗,制作成模型15副,随机分为A、B、C 3组,每组5个.运用CAD/CAM技术制作连接体横截面积分别为5.0 mm2、7.0 mm2和9.0 mm2固定桥,游标卡尺测量连接体的实际横截面积,固定桥置于模型上,万能材料试验机加载直至固定桥完全破坏,计算机自动记录大载荷,并观察固定桥破坏模式.单因素方差分析实验数据.结果 A、B、C三组的平均实际横截面积分别为5.40 mm2、7.62 mm2和9.73 mm2,断裂载荷分别为(657.44±45.17)N、(877.94±71.11)N和(1244.64±62.38)N.单因素方差分析3组断裂载荷差异有统计学意义(P<0.05),SNK两两相比抗折强度有显著差异(P<0.05),并观察到固定桥在连接体处发生完全断裂.结论 连接体是固定桥的薄弱区域,增加连接体横截面积可增加固定桥抗折强度;临床推荐三单位聚醚醚酮固定桥连接体横截面积≥7.62 mm2.
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CEREC CAD/CAM系统中生物仿造咬合面的精度测量
目的 定量测量CEREC CAD/CAM系统中生物仿造咬合面与天然牙咬合面的变化.方法 通过InfiniteFocus扫描系统获取20个完整的上颌第一磨牙的超硬石膏模型的三维模型.在模型的三维坐标系统中测量近中舌尖高点(lMPC)及中央窝低点(lCP)相对近中颊尖高点的高度以及过近中舌尖高点和中央窝低点直线与水平面之小夹角(∠MPC).随后在石膏模型上进行近中舌尖的嵌体窝洞预备.于CEREC椅旁系统之中利用生物仿造模式(biogeneric tooth model)自动生成嵌体设计并在瓷块中切割出修复体.瓷嵌体就位于石膏模型后置于InfiniteFocus中扫描并测量相同的3个指标.通过t检验检测3组指标的差值是否具有统计学意义.通过Pearson相关性分析探索各指标的变异与牙尖斜度之间的关系.结果各指标间的变异分别为ΔlMPC=(101.87±33.21)μm,ΔlCP=(-201.72±55.28)μm以及Δ∠MPC=(4.66°±0.31°).3组指标之差值均具有统计学意义(P<0.05).三组指标的变异中只有Δ∠MPC与牙尖斜度存在明显相关性(P<0.01).结论 生物仿造模式自动生成之修复体咬合面与原天然牙咬合面仍存在明显差异.
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氧化锆个性化基台与钛基边缘适合性研究
目的：比较不同品牌的CAD／CAM氧化锆个性化基台与钛基之间的适合性。方法用CAD／CAM分别设计和加工3种氧化锆个性化基台（日进、爱尔创和卡瓦），每种5个。通过扫描电子显微镜，测量氧化锆个性化基台与钛基之间的边缘间隙（MG），比较3种氧化锆个性化基台与钛基之间的边缘适合性。结果卡瓦组（7．19±2．98）μm与日进组（10．25±6．25）μm和爱尔创组（9．87±5．48）μm的边缘间隙的差异具有统计学意义（P＜0．05）；爱尔创组与日进组的边缘间隙的差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论不同的材料直接影响个性化基台与钛基之间的适合性。在个性化基台与钛基的边缘适合性方面，卡瓦氧化锆明显优于日进及爱尔创氧化锆。
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椅旁CAD/CAM技术在口腔修复中的应用
近年来,多种口腔修复用的CAD/CAM系统问世,一门新兴的口腔修复工艺已形成.本文就CAD/CAM技术的发展历史和组成、成熟椅旁CAD/CAM系统和修复材料、临床应用及存在的问题等方面作一综述.
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种植体修复个性化基台研究现状及展望
基台是连接植入体和上部结构的重要修复部件,CAD/CAM技术在口腔种植学中的应用使得兼顾机械、美学、生物学性能的个性化基台得到快速发展.该文对个性化基台的定义、制作方法、特点、研究进展、应用现况及其展望作一综述.
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CAD/CAM加工个性化全瓷基台的临床应用
目的 探讨CAD/CAM加工个性化全瓷基台的临床应用效果.方法 68例患者利用CAD/CAM技术加工个性化基台84枚,CAD/CAM采用两种系统,一种为KAVO公司的EVEREST系统,另一种为3shape扫描设计后通过因特网发送至德国BEGO公司与上海复兴公司合作的切削中心远程加工.结果 所有病例均取得良好的效果,基台和上部修复体戴入初期,患者对其色泽和外形均较满意,在定期随访中均未发现牙龈变色和牙龈红肿出血,基台和上部修复体均无破损.结论 CAD/CAM加工个性化基台满足了病人更高层次的需求,个性化的穿龈外形不仅提高前牙美学效果,也符合后牙生理功能的要求.但该技术在我院应用时间还较短,有待尽一步加以总结和应用.
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CAD/CAM全瓷冠厚度对数字化椅旁修复失败率的影响
目的:探讨CAD/CAM全瓷冠修复体的厚度对椅旁修复失败率的影响.方法:通过Cerec系统自带软件测量100例患者全冠修复体(下颌第一磨牙)的面及边缘厚度,利用Wilcoxon秩和检验和卡方检验分析修复体的厚度对临床椅旁修复失败率的影响.结果:CAD/CAM全冠修复体面厚度在＞1 mm的条件下,面厚度对修复失败率无影响;冠修复体边缘厚度＜0.8 mm,增加了修复失败的风险.结论:CAD/CAM全冠修复体的厚度对数字化椅旁修复失败率有一定影响,全冠修复体面和边缘厚度达到一定的安全值,降低了修复失败率.
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两种工艺制作的纯钛烤瓷冠临床疗效观察
目的：比较采用CAD／CAM工艺制作的纯钛烤瓷冠和采用传统工艺制作的纯钛烤瓷冠的临床疗效。方法分别采用CAD／CAM工艺制作的纯钛烤瓷冠和采用传统工艺制作的纯钛烤瓷冠各自对100颗后牙进行修复，在修复5年后对修复体进行复查。结果修复5年后，在修复体完整性和边缘适合性方面，采用CAD／CAM工艺制作的纯钛烤瓷冠明显优于采用传统工艺制作的纯钛烤瓷冠（ P＜0．05）；在牙龈染色、牙龈反应及边缘变色方面，CAD／CAM纯钛烤瓷冠略优于传统纯钛烤瓷冠，但暂无统计学意义。结论 CAD／CAM工艺制作的纯钛烤瓷冠的远期临床疗效优于传统工艺制作的纯钛烤瓷冠。
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CAD/CAM全瓷高嵌体与全瓷冠抗折性能的比较
目的 比较第一恒磨牙CAD/CAM全瓷高嵌体与CAD/CAM全瓷冠修复体的抗折裂强度.方法 30颗上颌第一恒磨牙随机分为3组,每组10颗:其中A组为CAD/CAM高嵌体组,B组为CAD/CAM全冠组,C组为10颗天然第一恒磨牙对照组.在LLOYD万能试验机上进行抗折裂载荷实验,采用方差分析进行统计学处理.结果 A组、B组和C组的抗折裂载荷值分别是(1623.00±431.86)N、(1351.00±474.02)N和(2280.3±914.19)N,第一恒磨牙利用CAD/CAM制作高嵌体修复体与全瓷冠修复体的抗折裂能力均低于天然牙,经方差分析,C组抗折裂值大(P<0.05),A组和B组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 用CAD/CAM制作高嵌体修复体与全瓷冠修复体的抗折强度相当,提示在临床上可以考虑采用更加微创的牙体预备方法来修复牙体缺损.
